על ההיבט היחיד של עזיבת בית חולים כי הוא עקבי בין כל החולים היא שכולנו עושים את זה במוקדם או במאוחר. פריקה מבית החולים היא תהליך שבו אתה מכין, ואז לעזוב את בית החולים.
בעולם אידיאלי, פריקה מבית החולים תתרחש כאשר גם אתה וגם הרופא שלך חושב שהזמן נכון. אתה תהיה חזק מספיק ובריא מספיק כדי להתמודד עם לא רק משימות פריקה חשוב ופרטים, אלא גם כדי לטפל בעצמך ברגע שאתה מגיע ליעד שלך.
עם זאת, אנחנו לא חיים בעולם אידיאלי. על מנת להבין מדוע מתעוררות בעיות עם עיתוי פריקת בית החולים, ומה ניתן לעשות בקשר לכך, עלינו להבין כיצד מתקבלת ההחלטה לגבי משך הזמן שאושפז.
מדוע פריקה היא החלטת המשלם שלך
לפני שנתקבל לבית החולים, כל אשפוזנו וכל הבדיקות, הליכים והטיפולים החוזרים חייבים להיות מאושרים לתשלום על ידי המשלמים שלנו - חברת הביטוח שלנו או המשלם הציבורי כגון Medicare, Tricare, VA או המשלם מדיקייד של המדינה.
כדי לקבוע מה הם ישלמו, המשקיעים מסתמכים על קודי אבחון , הנקראים קודי ICD וקודי פרוצדורות (שירות) הנקראים קודי CPT כדי לתאר מה לא בסדר איתך, ולכן איזה טיפול או בדיקות צריכים להתבצע כדי לעזור לך. כלולים בתיאורים אלה את כמות הזמן הממוצעת שאתה מאושר להיות בבית החולים כדי להשלים את המשימות כי נופלים תחת קודים אלה.
כמובן, מה "ממוצע" פירושו לנחש. זה מבוסס על חוות דעת של חברת הביטוח על מה המטופל האידיאלי, מישהו ללא בעיות נוספות, היה צריך. זה בכלל לא מבוסס על חולים בודדים ומעמדם.
לכן, בהתבסס על הקודים הצפויה שהוקצו לך, לאחר שהזמן שלך יעלה, המשלם שלך לא ישלם יותר עבור השהות שלך.
אם הם לא ישלמו, אז אם אתה יכול לשלם במזומן, בית החולים ישלח לך הביתה. לכן, את התאריך והשעה של פריקה אינם מבוססים על מוכנות פיזית. הם מבוססים על תשלומים מקודדים אשר עשויים להיות בסכסוך ישיר עם הנכונות שלך.
מדוע חולים צריכים להישאר מאושפזים זמן רב יותר?
בעיות יצוץ אם אתה לא "ממוצע". אולי הגוף שלך מתקשה ריפוי מניתוח. זה אפשרי שאתה מקבל זיהום בבית החולים , או היו קורבן של שגיאת סמים. אנשים מבוגרים יותר לוקחים זמן רב יותר כדי לקום על רגליהם.
מסיבות אלו ואחרות, אתה או הרופא שלך עשויים לקבוע כי המשלם שהוקצה הזמן לא יהיה מספיק זמן בשבילך. אם יש בעיה נוספת (כמו זיהום או שגיאה בסמים), בית החולים עשוי לנסות באופן אוטומטי להרחיב את התשלום עבור השהייה שלך, ואתה אף פעם לא שומע על זה. אבל זה לא תמיד קורה.
יש סיבות כסף בשבילך רוצה להישאר עוד יום או יומיים, יותר מדי. לדוגמה, אם אתה צריך להיות משוחרר למרכז סיעוד מיומן או גמילה, Medicare לא ישלם על זה אלא אם כן נשארת לפחות שלושה ימים. אז אתה עלול להיתפס ב להיקשר. מה לא בסדר איתך - מבוסס על קוד האבחון שלך - יכול להיות שהם ישלמו רק יומיים.
אבל אם אתה משוחרר תוך יומיים, אתה עלול להיות תקוע עם העלות של המתקן השני - אולי במשך חודשים או שנים.
מה הן הסיבות שאתה לא צריך רוצה להישאר עוד?
זה גם אפשרי הסתייגות שלך לעזוב אינו מבוסס על מצב הבריאות שלך בכלל; אלא על חוסר תמיכה הסיעוד לך בבית, או אפילו רק חשש כי ללא מישהו ניטור לך 24/7, כי משהו גדול יכול לקרות כי ילך מבלי משים. אולי אתה פשוט בודד ואתה אוהב את תשומת הלב שאתה מקבל בבית החולים.
האמת היא, ברוב המקרים, אלה לא סיבות טובות מספיק כדי להישאר.
למה?
כי בתי חולים הם מקומות מסוכנים. רק החולים החולים ביותר נמצאים בבתי חולים, ויחד איתם נמצאים הגרוע ביותר של זיהומיות סוכנים אשר קל מדי חוזה.
זיהומים גם לגבות את הראש המכוער שלהם כאשר אנשי בית החולים המטפלים בך - רופאים, אחיות ואחרים - לא עובד בשקיקה כדי לעצור את התפשטותם, אשר הם יכולים לעשות על ידי שטיפת הידיים שלהם צעדים נוספים כדי לשמור על בטחונך.
יתר על כן, אנו יודעים כי מאות אלפי אמריקאים מתים בבתי חולים מדי שנה , לא מהסיבה שהם אושפזו מלכתחילה, אלא משום שמשהו שקרה בבית החולים שלהם נהרג.
אם אתה מחליט להילחם הפרשות בבית החולים שלך, להיות בטוח כי זה בהחלט הכרחי להישרדות שלך לא לשים אותך בסיכון נוסף מסוג זה של בעיות בבית החולים.
להישאר עוד עולה מאי אתה יותר
כפי שאתה שוקל הגשת ערעור, אל תשכח כי להישאר עוד עלול לעלות לך מהכיס שלך יותר, יותר מדי. ייתכן שיהיה שיתוף משתלם, deductibles ושיתוף ביטוח אתה חייב לבית החולים עבור הארכה.
הפוך את הערעור אז אתה יכול להישאר בבית החולים
לאחר שקיבלתם תאריך פריקה ואתה והרופא שלך מסכימים כי עליך להאריך את השהות שלך, אתה רוצה לערער (להילחם) את תאריך הפריקה ניתנה לך.
השלבים עבור ערעור על תאריך הפריקה ישתנו מבית החולים לבית החולים, וממדינה למדינה, אלא אם כן אתה מטופל Medicare. Medicare יש תהליך ספציפי מאוד לעקוב לא משנה היכן אתה גר או מה החולים אתה כבר הודה.
הנחיות אלו עשויות לשמש גם את בית החולים עבור חולים שאינם Medicare, אז אם אתה מחליט לערער ואתה לא מטופל Medicare, אתה יכול לנסות לנסות לעקוב אחר ההוראות שלהם בכל מקרה.
הנה כמה הכללות שעשויות לעזור לך לא משנה מי המשלם שלך:
- רוב בתי החולים לספק לך הרבה ניירת כאשר אתה הודה. כלול צריך להיות הצהרה על הזכויות שלך, אשר אמור לכלול גם מידע על פריקה שלך וכיצד לערער על פריקה. אם לא סופקו לך הודעה על פריקה וכיצד להגיש ערעור, בקש זאת מאחד מחברי בית החולים או נציגיו . לאחר מכן פעל לפי ההנחיות.
- האדם שאתה תהיה מושך נקרא "QIO" אשר מייצג קצין מידע איכותי. לממשלה הפדראלית יש דרישות קפדניות לאופן שבו QIO מטפל בערעורים מפורק.
- "פריקה בטוחה" היא מונח המפתח Medicare משתמש, ואתה יכול להשתמש בו, יותר מדי. כאשר אתה מגיש את הערעור שלך, הקפד לציין כי אתה לא מאמין תוכנית הפרשות הנוכחי עונה על הצרכים של "פריקה בטוח" כפי שהוגדר על ידי Medicare, גם אם אתה לא מטופל Medicare. רק באמצעות המינוח עשוי מתכוון ההחלטה תהיה חיובית לך.
בית החולים עשוי לעזור לך להילחם בשחרור
תוך התחשבות כי בתי חולים רק להרוויח כסף כאשר המיטות שלהם מלאים, יהיו נסיבות כאשר הם רוצים ללכת בת כדי שתוכל לעזור לך לשמור שם. כמובן, ככל שאתה נשאר, יותר כסף הם עושים. לכן, ייתכן שתוכל לסמוך עליהם כדי לשכנע את המשלם כדי להשאיר אותך שם.
בנוסף, חוקים חדשים שחלפו בשנים האחרונות סיפקו קנסות שישפיעו על הכנסתו של בית החולים אם יתעוררו בעיות משחרור מוקדם מדי.
לא משנה מה תחליט, להיות בטוח שזה האינטרס של הבריאות שלך ואת המצב הרפואי וכי הלחץ של התהליך אין השפעה שלילית עליך.