אנפילקסיס במהלך הריון

תגובות אלרגיות בזמן ההריון

אנפילקסיס היא תגובה אלרגית קשה, הנגרמת על ידי שחרור של כימיקלים אלרגיים כגון היסטמין מתאים אלרגיים כגון תאי התורן . הגורמים לאנפילקסיס כוללים מזונות, תרופות כגון פניצילין ו- NSAIDs , עקיצות לטקס ועקיצות ונשיכות . תסמינים של אנפילקסיס יכולים לכלול אורטיקריה ואנגיואדמה , תסמינים של אסתמה , בחילות / הקאות ושלשולים, ולחץ דם נמוך.

אנפילקסיס יכולה להתרחש גם במהלך ההיריון, במיוחד במהלך הלידה והאספקה, ויכולה להוות סכנה מיוחדת לעובר, שכן לחץ דם נמוך הקשור לאנפילקסיס באם יכול להשפיע על זרימת הדם לאיברים חיוניים בעובר, כגון המוח והלב . תסמינים נוספים של אנפילקסיס במהלך ההריון עשויים לכלול גירוד בנרתיק וגיבר, התכווצויות הרחם וכאבי גב תחתון.

גורם של אנפילקסיס במהלך הריון

הגורמים לאנפילקסיס במהלך רוב ההיריון זהים לאישה שאינה בהריון. עם זאת, במהלך הלידה ואספקה ​​יש סיבות ייחודיות של אנפילקסיס כי יש לשקול. בסקירה קודמת של 23 חולים עם אנפילקסיס במהלך ההריון, 8 היו אנפילקסים לאנטיביוטיקה של פניצילין ואנטיביוטיקה נלווית, 6 היו בעלי אנפילקסיס לטקס, 1 היו בעלי אנפילקסיס לעקיצת דבורים, והשאר היה עם אנפילקסיס לתרופות שונות אחרות.

מחקר גדול נוסף מבית החולים בטקסס העריך 700,000 נשים לאחר לידה ששוחררו לאחר הלידה, הראה 19 מקרים של אנפילקסיס (0.0027% מהמשלוחים), כאשר יותר ממחצית המקרים נגרמו על ידי פניצילין ואנטיביוטיקה קשורה.

רוב הנשים שחוו אנפילקסיס במחקר זה נמסרו בניתוח קיסרי.

פניצילין ואנטיביוטיקה קשורה. במהלך לידה ואספקה, תרופות אלה מייצגות את הסיבה השכיחה ביותר של אנפילקסיס. פניצילין (ואנטיביוטיקה קשורה) היא התרופה המועדפת למניעה של סטרפטוקוקל (BB) וזיהומים אחרים (כגון טיפול מונע במהלך ניתוח קיסרי), והיא ניתנת לעיתים קרובות בזמן הלידה וההעברה.

בעוד בדיקות עור היא הדרך הטובה ביותר לאבחן אלרגיה פניצילין, זה לא מומלץ במהלך ההריון, בהתחשב בסיכוי קטן של אנפילקסיס שעלול להתרחש כתוצאה של בדיקה. הימנעות של פניצילין עדיפה במהלך ההריון (עם שימוש באנטיביוטיקה חלופית שאינה פניצילין), אלא אם כן אין חלופה, כגון כאשר האם נגועה בעגבת .

לטקס אלרגיה. לטקס אלרגיה היא גם סיבה נפוצה anaphylaxis במהלך הלידה ואת הלידה. נשים בהריון עם היסטוריה של אלרגיה לטקס צריך להיות מוערך לפני לידה ומסירה עם השימוש בסרום בדיקת IgE ELISA , ולא בדיקות עור לטקס, בהתחשב בסיכוי קטן של גרימת אנפילקסיס עם בדיקות עור. לטקס אלרגיות נשים הרות לאחר מכן ניתן לתת סביבה נטולת לטקס עבור עבודה ומסירה.

טיפול אנפילקסיס במהלך הריון

בדרך כלל, הטיפול באנפילקסיס חריף במהלך ההריון אינו שונה מזה שבאי-הריון. אפינפרין הוא הטיפול המועדף, ולחץ דם נמוך צריך להיות מטופל באופן אגרסיבי עם מינון חוזר של אפינפרין (לפי הצורך), נוזלים תוך ורידיים ותרופות אחרות כדי לשמור על לחץ דם. לחץ דם נמוך באם יכול להוביל לזרימת דם נמוכה לאיברים חיוניים בעובר, בעיקר במוח.

פגיעות מוח אנוקסיות יכולות להתרחש כאשר זרימת הדם מופחתת לעובר במשך יותר מ 5 דקות.

הטיפול הטוב ביותר של אנפילקסיס במהלך ההריון היא מניעת אנפילקסיס מלכתחילה. לכן, אלרגיסטים חשובים ביותר בטיפול של נשים בהריון שיש להם היסטוריה של אנפילקסיס למזון, תרופות, לטקס ואלרגיה חרקים צורבים. בדיקות עבור רוב האלרגיות יש לדחות במהלך ההריון, או מבוצע באמצעות בדיקות דם, על מנת למזער את הפוטנציאל של אנפילקסיס כתוצאה של בדיקות עור.

מָקוֹר:

סימונס FER, שץ מ אנפילקסיס במהלך הריון. אלרגיה אסטמה אימונול. 2012, 130: 597-606.