6 סוגים של תרופות אוטוטוקסיות
Ototoxicity מתייחס נזק הנגרם על ידי כימיים לאוזן הפנימית. הנזק יכול להיות קבוע או זמני, גורם לאיבוד שמיעה או הפרעות איזון. בעוד תרופות נלקחים על היתרונות שהוקמו שלהם, כל התרופות יש תופעות לוואי, כי אתה צריך להיות מודע לפני נטילת. אובדן שמיעה הקשור לצריכת תרופות ototoxic היא אחת הסיבות לכך הרופא שלך יכול להיות לך להפסיק לקחת תרופות ביחס הפרעת סגנון חיים.
אובדן שמיעה הוא קשור בדרך כלל עם שש קטגוריות שונות של תרופות. הבא עשוי להיות קשור עם אובדן שמיעה קבוע:
- Aminoglycoside אנטיביוטיקה
- כימותרפיה המבוססת על פלטינה
תרופות אשר נוטות יותר לגרום לאובדן שמיעה זמני:
- משתן לולאה
- כִּינִין
- סליצילטים
- ויניל אלקלואידים
רבים מן התרופות שהוזכרו לעיל יכול גם להזיק לכליה (nephrotoxic) ודורשים הרופא שלך לבדוק את הדם שלך על בסיס קבוע כדי להעריך את תפקוד הכליות שלך. אם אתה מבחין בשינויים כלשהם בשמיעתך, עליך תמיד לבקש עזרה מהרופא שלך.
הסיכון לאוטוטוקסיטי
השכיחות שיש ototoxicity אינו מתועד היטב, אבל הן נזק זמני וזמני של oototoxicity ידוע. תרופות מסוימות יהיו יותר מידע מאשר לאחרים יתוארו בסעיפים הבאים שלהם. כמו כן אין הבנה רבה כיצד למנוע oototoxicity התרחשות.
כמה תרופות עם סיכון מוגבר ototoxicity כמו אנטיביוטיקה מסוימים ידרוש עבודה דם המכונה "שיא שוקת" כדי להיות נמשך. השיא הוא רמת התרופה כאשר היא צריכה להיות בריכוז הגבוה ביותר בדם. שוקת היא רמת התרופה כאשר היא צריכה להיות בריכוז הנמוך ביותר שלה.
בעוד ניטור מקרוב זה עשוי לעזור לשמור על אפקט טיפולי, זה לא מבטיח כי לא תהיה לך בעיות עם ototoxicity.
גורמים אחרים שעשויים לתרום ototoxicity כוללים:
- מינון, אורך הטיפול והסכום הכולל שהתקבל
- אי ספיקת כליות
- נטילת תרופות אחרות ototoxic בעת ובעונה אחת
- נטייה גנטית ל oototoxicity
סימפטומים הקשורים Ototoxicity
הסימפטומים הקשורים ototoxicity מאוד תלוי איזה חלק של האוזן הפנימית ניזוק. נזק לאוזן הפנימית יכול להתרחש או cochlea שלך (המכונה cochleotoxicity) או מורכבים וסטיבולרי שלך (המכונה vestibulotoxicity). בשני המקרים, הסימפטומים מתייחסים לתאים סנסוריים פגומים.
אם השבלול פגום, השמיעה שלך תיפגע. רמת הליקוי מתואמת במישרין למידת הנזק המביא לטיניטוס קל להשגת אובדן שמיעה . אובדן שמיעה יכול להשפיע על אחד או שני האוזניים.
אם ototoxicity משפיעה על מורכבות וסטיבולרי, האיזון שלך יושפע. כמו נזק לשבלול, הנזק עלול להשפיע על אוזן אחת או על שתי האוזניים. אם הנזק משפיע רק על אוזן אחת באיטיות, סביר להניח שלא תחוו סימפטומים כלשהם. עם זאת, אם הנזק מתרחש במהירות לאוזן אחת, סביר להניח שתחוו:
- סְחַרחוֹרֶת
- הֲקָאָה
- תנועת עיניים בלתי מבוקרת (ניסטגמוס)
תסמינים המתרחשים במהירות עלול לגרום לך להיות קשור למיטה עד הסימפטומים לפתור בהדרגה. אם הנזק נגרם לשני צדי האוזן, ייתכן שתיתקל:
- כְּאֵב רֹאשׁ
- אוזן
- חוסר איזון המשפיע על היכולת ללכת
- ראייה מטושטשת המופיעה מקוטעת (oscillopsia)
- חוסר סובלנות התנועה הראש
- הליכה עם עמדה רחבה
- קושי הליכה בחושך
- חוסר יציבות
- סחרחורת
- עייפות
אם הנזק למתחם הווסטיבולרי שלך הוא חמור, oscillopsia וקושי הליכה בלילה לא ישתפר. התסמינים האחרים עשויים להשתפר עם הזמן. עם נזק חמור, אתה יכול להתאושש רוב הסימפטומים הקשורים לאיזון בגלל יכולתו של הגוף להסתגל.
Aminoglycoside אנטיביוטיקה
Aminoglycoside אנטיביוטיקה הם קבוצה חשובה של תרופות עבור דלקות בדרכי השתן בדם, כמו גם שחפת עמיד. התרופות כוללות:
- גנטמיצין
- טוברמיצין
- סטרפטומיצין
לאנטיביוטיקה של Aminoglycoside יש סיכון של כ -20% לפתח בעיות שמיעה וכ -15% סיכון לפתח בעיות איזון. הסיכון לפתח בעיות הקשורות ototoxicity מגביר אם אתה לוקח משתן לולאה (כמו Lasix) או vancomycin (אנטיביוטיקה) באותו זמן.
משתן לולאה
לולאה משתנים לגרום לעלייה בהיקף הייצור של שתן. זה מועיל אי ספיקת לב, לחץ דם גבוה, ואי ספיקת כליות. תרופות נפוצות כוללות:
- Lasix (furosemide)
- Bumex (bumetanide)
לולאה משתנים יש סיכון נמוך בדרך כלל של ototoxicity אבל זה עלול להתרחש במספר כמו שישה מתוך כל 100 אנשים באמצעות תרופות. זה בדרך כלל להניח להתרחש במינונים גבוהים יותר וכתוצאה מכך ריכוז הדם של כ 50 מיליגרם (מ"ג) לליטר.
כימותרפיה מבוססת פלטינה
Cisplatin ו Carboplatin הם שניים של תרופות כימותרפיות הראשי (אנטי neoplastics) כי הם ototoxic. הם נפוצים לטיפול בסוגי סרטן שונים, כולל:
- סרטן השחלות וסרטן האשכים
- סרטן שלפוחית השתן
- סרטן ריאות
- סרטן הראש והצוואר
כִּינִין
כינין משמש לטיפול במלריה ובעוויתות ברגליים. טיפולים ארוכים יותר עם כינין נושאים בסיכון של 20% לגרום לאובדן שמיעה בתדירות גבוהה, אשר נחשב לעתים קרובות לצמיתות אם מתרחש אובדן שמיעה של שיחה רגילה. כינין גם גורם בדרך כלל לאובדן שמיעה הקשור לתסמונת הנקראת סינכרוניזם :
- חֵרשׁוּת
- סְחַרחוֹרֶת
- מצלצל באוזניים
- כְּאֵב רֹאשׁ
- - אובדן ראייה
- בחילה
סליצילטים
סליצילטים כמו אספירין יש סיכון oototoxicity במינונים גבוהים יותר עלול לגרום לאובדן שמיעה של 30 דציבלים, וזה שווה לחישה. עם זאת, הנזק יכול לנוע נמוך כמו טינטון קלה במינונים נמוכים של אספירין. גברים צעירים בפרט מופיעים בסיכון לאובדן שמיעה הקשור לשימוש באספירין. הסיכון יכול לנוע בין 12 ל 33% על בסיס תדירות השימוש.
וינקה אלקלואידים
וינסריסטין הוא תרופה לטיפול בלוקמיה לימפוציטית חריפה (ALL), לימפומה הודג'קין וסוגים אחרים של סרטן. תרופה זו קשורה במיוחד עם סיכון גבוה לגרימת אובדן שמיעה בעת שימוש בו זמנית עם אנטיביוטיקה aminoglycoside.
אבחון אובדן שמיעה הקשור לתהליך רעלים
לפני שעבר טיפול עם תרופה בסיכון oototoxicity, אתה צריך לראות audiologist עבור audiogram בסיס. הרופא שלך יקבע אם יש לבצע אודיוגרם קבוע מתוזמן או לבצע הערכה עצמית פשוטה של השמיעה. אמנם זה לא ימנע אובדן שמיעה הקשורים ototoxicity, זה יעזור לך לזהות בעיות מוקדם.
טיפול Ototoxicity הקשורים אובדן שמיעה
אין כרגע טיפולים זמינים כדי להפוך נזק קבוע לאוזן הפנימית. אם אתם סובלים מאובדן שמיעה חד צדדי, מומלץ להשתמש במכשיר שמיעה. אם יש לך אובדן שמיעה קבוע בשתי האוזניים, אז הרופא שלך עשוי להמליץ שתלים שבלול . שיקום הוא בדרך כלל הטיפול הבחירה אם אתם סובלים הפרעות איזון זמני או קבוע.
> מקורות:
> האגודה לשפה דיבור אמריקאית. (2017). תרופות אוטוטוקסיות (אפקטי תרופות). http://www.asha.org/public/hearing/Ototoxic-Medications/
> Boldenberg, D, Goldstein, BJ. (2011). חוברת של ניתוחי ראש וראש הצוואר. Thieme רפואי מוציאים לאור. ניו יורק, ניו יורק.
> מדריך Merck. (2017). סמים רעילים. http://www.merckmanuals.com/professional/ear,-nose,-and-throat-disorders/inner-ear-disorders/drug-induced-ototoxicity
> ריבק, LP & ברנר, MJ. (2015). Cuting של Otolaryngology: Ototoxicity שיווי המשקל השמיעתי. http://www.clinicalkey.com (נדרש מנוי)
איגוד הפרעות שיווי המשקל. (2017). רעילות. http://vestibular.org/ototoxicity