טיפול שלב IV גרורתי מלנומה מציעה תקווה
Interleukin-2 עבור מלנומה גרורתית הוא אחד משני אופציות הטיפול שאושרו עבור המחלה. מלנומה שהתפשטה מעבר לעור לאיברים מרוחקים נקראת מלנומה "גרורתית" ( שלב IV ). למרות אפשרויות הטיפול כיום מוגבלים מאוד, כמה אנשים לשרוד זה השלב החמור ביותר של המחלה. יש הרבה מחקר מתמשך בתחום זה אך עד כה, רק שתי טיפולים אושרו: Interferon-alfa2b ואת activator מערכת החיסון interleukin-2 (IL-2).
אם אונקולוג שלך המליץ על IL-2, סקירה זו תוביל אותך למידע הקריטי הדרוש לך כדי להבין כיצד הוא פועל, יעילותו ותופעות הלוואי שלו.
אינטרליוקין -2
IL-2 אושר על ידי ה- Food and Drug Administration (FDA) לטיפול במלנומה גרורתית ב -1998. (למרבה הצער, תרופות מלנומה אחרות לא אושרו מאז).
IL-2 שונה מאשר תרופה כימותרפית - זה למעשה חלק טבעי של המערכת החיסונית של הגוף. זהו סוג של מולקולה שליח המכונה "ציטוקין", כי הוא מפריש תאים מסוימים להתריע תאים אחרים על פולש זיהומיות. לפחות 15 סוגים שונים של אינטרלוקינים התגלו מאז שנות השבעים: IL-2 ידוע כממריץ במיוחד את הצמיחה וההבשלה של שני סוגי תאי דם לבנים, הנקראים לימפוציטים מסוג T ו- B. IL-2 המשמש לטיפול במלנומה גרורתית אינו בא מן הגוף, אלא מייצר המוני, תוך שימוש בטכניקות של הנדסה גנטית.
יש לו את אותן תכונות כמו הגירסה הטבעית, אבל יש לו שם שונה במקצת, aldesleukin.
עדויות על יעילותו של אינטרליוקין -2
במחקרים שהובילו לאישור, 6% מהחולים שנבחרו (אלו במצב פיזי ונפשי טוב) עם מלנומה גרורתית, קיבלו תגובה מלאה ל- IL-2 במינון גבוה ו- 10% קיבלו תגובה חלקית.
תגובה מלאה מוגדרת כהימנעות ממושכת (10 + שנים וספירת) של המחלה, למרות שזה לא מבחינה טכנית "תרופה". ללא קשר למינוח, זוהי התרופה היחידה הקיימת, כי אפילו יש את האפשרות של השפעה חיובית כל כך ארוך וארוך. תגובות נצפו בחולים עם מגוון גרורות, כולל ריאות, כבד, בלוטות לימפה, רקמות רכות, בלוטות יותרת הכליה ושכבות תת-עוריות (תת-עוריות) של העור. IL-2, עם זאת, אינו מומלץ עבור חולים עם גרורות במוח הקיים.
בוצעו ניסויים קליניים רבים (והם עדיין מתנהלים) בניסיון להגביר את שיעורי התגובה של IL-2 על ידי שילובו עם תרופות אחרות. לדוגמה, מחקר הראה שיעורי תגובה גבוהים יותר כאשר IL-2 ניתנה בשילוב עם חיסון (22 אחוזים) לעומת IL-2 לבדה (13 אחוזים). לרוע המזל, ניסיונות רבים לשלב IL-2 עם תרופות כימותרפיות שונות (cisplatin, vinblastine, dacarbazine ואחרים) - גישה המכונה "ביוכימותרפיה" - כמו גם עם תרופות אחרות ( אינטרפרון-אלפא 2 , וכו '), הראו עד כה אין שיפור משמעותי בנתונים הסטטיסטיים שחשובים באמת: זמן ההישרדות.
שימוש אינטרליוקין -2
IL-2 ניתנת על ידי 15 דקות אינפוזיה IV כל 8 שעות במשך 5 ימים.
כל קורס טיפול מורכב משני מחזורי טיפול של 5 ימים מופרדים על ידי תקופה של 9 ימים מנוחה, וכן קורסים מרובים הם הנורמה. אתה תהיה בדרך כלל להיות צילמו כחודש לאחר שסיים את הטיפול הראשון. אם אתה מגיב, סביר להניח שתוצע לך קורס שני של טיפול במשך 6 עד 12 שבועות לאחר סיום הקורס הראשון. כדי להיות זכאי לטיפול IL-2, אתה חייב להיות במצב גופני טוב יחסית, עם לב טוב, ריאות, כבד, תפקוד כליות.
פוטנציאל תופעות לוואי
IL-2 יש תופעות לוואי תכופות, לעיתים קרובות חמורות ולפעמים קטלניות. זה צריך להיות נתון בבית החולים תחת פיקוחו של רופא מוסמך מנוסה בשימוש של סוכנים אנטי סרטניים.
יש לטפל במתקן לטיפול נמרץ ומומחים מומחים בתרופות קרדיולוגיות או טיפול נמרץ. שיעור מקרי המוות הקשורים לתרופות בניסויים הקליניים של חולי מלנומה גרורתית שקיבלו IL-2 היה 2%.
רבות מתופעות הלוואי הן בשל "דליפה נימית", המתחילה מיד לאחר הטיפול. דליפת נימי גורם דליפה של חלבונים מתוך הדם, כי אז גורם לירידה בלחץ הדם. תופעות הלוואי הנפוצות ביותר הן כדלקמן:
- בחילות, הקאות, שלשולים, אובדן תיאבון
- חולשה ועייפות
- סימפטומים דמויי שפעת (חום, צמרמורות, כאבי ראש וכאבי שרירים)
- לחץ דם נמוך
- כאבים בחזה (אנגינה)
- בעיות נשימה עקב נוזל בריאות
- עלייה במשקל, שימור נוזלים
- (פרנויה, הזיות, נדודי שינה)
- גירוד, עור מתקלף
- אנמיה (ספירת דם אדומה נמוכה)
- ספירת טסיות נמוכה (הגדלת הסיכון לדימום)
- ספירה נמוכה של תאי דם לבנים
- נזק לכליות
- פצעים בפה
תופעות לוואי אלו הן נדירות יותר, אך דווחו על אנשים מסוימים הנוטלים IL-2:
- קצב לב חריג, התקף לב
- כשל נשימתי
- זיהומים חמורים
- דימום במערכת העיכול
- בעיות בבלוטת התריס
- בעיות בכבד
- סחרחורת חמורה, התעלפות
זהירות / אינטראקציות
IL-2 יכול להפוך את תופעות הלוואי של תרופות ומחלות אחרות הרבה יותר גרוע, אז תגיד לרופא שלך אם יש לך:
- בעיות כליה
- מחלת לב
- מחלת כבד
- מחלת ריאות
- הפרעת התקפים
- הפרעת בלוטת התריס
- זיהומים
- כל אלרגיות
- כל הפרעות החיסון
כמו כן, תן לרופא שלך לדעת על תרופות ללא מרשם או תרופות מרשם אתה משתמש, במיוחד קורטיקוסטרואידים, indomethacin, תרופות לחץ דם, תרופות נוגדות דיכאון, תרופות נגד חרדה או תרופות אחרות נגד סרטן. אין להתחיל או להפסיק כל תרופה ללא אישור הרופא.
הערה: ייתכן שמידע זה לא יכסה את כל אמצעי הזהירות האפשריים, האינטראקציות או ההשפעות השליליות של התרופה. אם יש לך שאלות לגבי כל תרופה שאתה נוטל, הקפד לבדוק עם הרופא המטפל שלך.
מקורות:
"מלנומה". רשת לאומית מקיפה לסרטן. Relatively Photo אשר. 27 בינואר 2009.
"מידע מרשם Proleukin." נוברטיס פרמצבטיקה קורפ 27 ינואר 2009.
סמית FO, Downey SG, Klapper JA, et al. טיפול במלנומה גרורתית תוך שימוש ב- interleukin-2 בלבד או בשילוב עם חיסונים. סרטן למניעת סרטן 2008 14: 5610-5618. 27 בינואר 2009.