במהלך vasectomy סטנדרטי, שתי חתכים מבוצעים בשק האשכים כדי לאפשר למנתח להגיע לכל אחד dasens של האיש (שתי צינורות המשדרים זרע לתוך הזרע). במהלך vasectomy ללא אזמל ( המכונה גם vasectomy keyhole ), לא חתכים נעשים. במקום זאת, המנתח משתמש המוסטאט (נעילה מלקחיים עם קצה חד) לנקב דרך העור של שק האשכים.
לאחר מכן, העור הוא התפשט בעדינות רק עד שתי דחיית VAS יכול להיות דמיינו. בגלל אתר לנקב הוא כל כך קטן הוא רק דרך העור, תפרים הם בדרך כלל לא נדרש זמן הריפוי הוא מהיר. לעומת vasectomy מסורתיים, הגישה ללא אזמל הוא הליך פולשנית פחות מהר (סה"כ זמן כולל הכנה והרדמה הוא כ 15 עד 20 דקות).
התחושה הכללית של הקהילה הרפואית היא כי צריך להיות יותר דחיפה לבצע vasectomies ללא אזמל במקום אלה קונבנציונאלי. יש יתרונות ברורים לטכניקה זו התומכים כי יש לבטל את הגישה החציונית. המשמעות של הליך פולשני פחות, ללא איזמל יכול להיות מפתה יותר גברים. זה מאפשר לגברים את ההזדמנות לקחת על עצמם תפקיד גדול יותר של אמצעי מניעה שלהם. מאז ההיסטוריה של תכנון המשפחה התמקדה יותר על נשים (כי זה הבריאות שלהם כי הוא מושפע ישירות על ידי הריון ולידה), מתן לגברים עם אפשרות מניעה יעיל מאוד יעיל מרחיב את האפשרויות המוגבלות שלהם כשמדובר אפשרויות שליטה במניעת הריון .
כאשר מוצגים עם האפשרות "המאיימת" פחות של להיות מסוגל לקבל vasectomy ללא אזמל, גברים עשויים להיות משולבים מחדש החלטות למניעת הריון עבור משפחותיהם ויחסים עשויים לבחור לשאת באחריות אמצעי מניעה.
תהליך
המטרה במהלך ניתוח vasectomy ללא אזמל (או vasectomy keyhole) הוא זהה עבור כריתת כלי דם קונבנציונאלי - כדי ליצור חסימה של ואס דפרנס, כך הזרע כבר לא יכול להיות חלק הזרע.
זה נעשה על ידי חיתוך חתיכה קצרה של דחיית ואס, הסרת אותו, ולאחר מכן ligating (קשירה- off), גזיר או צרוב (שריפת) הנותר VAS מסתיים. במהלך vasectomy ללא אזמל, כל ואס (אחד בכל פעם) הוא הרים למעשה מתוך אתר לנקב יחיד, ולאחר מכן את החסימה מבוצעת. כמה מנתחים עשויים לקחת את הצעד הנוסף של interposition פאסיאלי אשר מורכב של רקמת חיבור תפירה מעל סוף הערמונית חינם של VAS (הסוף הקרוב ביותר לשופכה). זה יוצר מחסום רקמות בין הקצוות. מחקרים אחדים מצביעים על כך שצעד נוסף זה מקטין את שיעורי הכישלון , אך הראיות אינן חד משמעיות בשלב זה. לאחר מכן, כל קצה של ואס מותר להחליק בחזרה לתוך שק האשכים.
במהלך vasectomy המסורתית, גברים עשויים לקבל את הבחירה יש "פתוח" הליך. משמעות הדבר היא כי רק קצה הערמונית של קשורה קשורה או צרוב. קצה האשכים (הקרוב ביותר למבחן) נשאר פתוח. הסיבה לשמירה על פתח זה היא לאפשר דליפת זרע. אין vasectomies אזמל גם לאפשר אפשרות זו פתוחה. כמה מחקרים הראו כי מתן דליפה זו מונע את עיבוי או הצטברות של הזרע כי הזרע יכול לזרום לתוך ו להיספג על ידי שק האשכים.
זה, בתורו, יכול להוביל ללחץ פחות - הגורם הפוטנציאלי של כאבים לאחר vasectomy. הטכניקה הפתוחה הוכחה גם להנמיך את שיעורי הסיבוך, כמו גם מקרים מעטים יותר של דלקת החניכיים (כאשר צינור האפידידימיס בחלק האחורי של האשך האחראי לאחסון ונשיאת הזרע הופך מודלק).
מחקרים מראים כי גברים שעברו את ניתוח הווסטומיה ללא איזמל דיווחו על שביעות רצון כללית בחייהם המיניים ויכולתם לחדש במהירות יחסי מין, מצבים פסיכולוגיים חיוביים לאחר הניתוח, כאבים נומינליים לאחר ניתוח, סיבוכים לאחר הניתוח וזמני התאוששות מהירים.
זה משאיל יותר תמיכה לרעיון כי vasectomy ללא אזמל היא גישה פשוטה vasectomy. זה הליך פולשנית מינימלית מציעה את הפשטות של vasectomy המסורתית תוך מתן הטבות נוספות רבות.
יתרונות
- גברים עשויים להיות מוכנים יותר לחפש נוהל זה כי זה נשמע מושך יותר
- פחות פולשנית
- פעילות מינית ניתן לחדש ברגע שאתה מרגיש בנוח
- אין תפרים או הצטלקות
- 40-50% התאוששות מהירה עם כאב קטן
- לא להוריד את המין המיני
- פחות סיכוי לסיבוכים בדמם
- לטווח ארוך, אמצעי מניעה דיסקרטי
- יעיל מאוד
- ירידה בסיכון לזיהום (עקב פצע קטן יותר, ללא חתך ארוך)
חסרונות
- עדיין נחשב הליך כירורגי (אבל נעשה על בסיס outpatient)
- זה דורש הדרכה על הידיים והרבה עבור תרגול לפני מנתחים להשיג מיומנות בטכניקה זו
- מכיוון שזרע עדיין יכול להיות נוכח בווס מעל לנקודת החסימה, הליך זה מחייב גברים להשתמש בשיטת גיבוי של אמצעי מניעה עבור 15-15 הראשונים שפיכות (או כ 12 שבועות) לאחר ההליך
- לא מציע הגנה מפני זיהומים המועברים במגע מיני או HIV
- יש לתזמן ביקור של רופא נוסף כדי לוודא שאין יותר זרע נוכחים הזרע שלך
- עכשיו, קשירת טובאל היא בחירה קבועה יותר פופולרי. ברחבי הארץ, יותר רופאים צריכים להיות מאומנים זה פשוט טכניקת vasectomy, להציע את זה למטופלים שלהם ולהגביר את המודעות של גברים זה לא אפשרות אזמל. מסיבה זו, זה עשוי להיות קשה יותר למצוא מנתח מיומן.
פוטנציאל תופעות לוואי
בדרך כלל, vasectomy ללא אזמל אין שום תופעות לוואי עיקריות והוא קשור רק סיכוי קטן מאוד של זיהום וכאב קטן. ייתכן שתיתקל בתגובה להרדמה מקומית. יש גברים שדיווחו על רוך לטווח קצר וקצת חבורות לאחר ההליך. יש סיכוי קלוש לפתח גרנולומה של זרע - גוש קשה, לפעמים כואב בגודל אפונה, בגלל הזרע דולף החוצה מן הפתוחים dasens. הגוש אינו מסוכן, לעתים נדירות סימפטומטית והוא כמעט תמיד נפתר על ידי הגוף בזמן. בנוסף, הוא עשוי למעשה לשמש תכונה מגנה על testis ו epididimis. הגרנולומה עשירה בערוצים בעלי אפיתל, העשויים לפלוט זרע דולף הרחק מהאפידרימיס ולהגן מפני לחץ מוגבר מפני חסימת זרע.
עלויות
באופן כללי, vasectomies נחשבים אופציה כירורגית עלות נמוכה יותר . ייתכן שתחויב עבור התייעצות ראשונית, כמו גם לביקור מעקב שלך יש לנתח את הזרע שלך. אבל, אחרי עלויות אלה מראש, אין עלויות מתמשכות כדי לשמור על שיטת מניעה זו. הליך זה מכוסה על ידי תוכניות ביטוח פרטיות רבות. ללא ביטוח, בהתאם למיקום הגיאוגרפי שלך ואת המתקן אתה בוחר להשתמש, vasectomy ללא אזמל יהיה בדרך כלל לעלות בין $ 500 ל $ 1,000 (כמה מתקנים יהיה צרור כל הביקורים שלך במחיר אחד בעוד שאחרים עשויים לחייב עבור כל בנפרד).
יְעִילוּת
ניתוח הווסטומיה ללא איזמל הוא יעיל ביותר - 99.85% ל -99.9% יעיל, אבל זה מבוסס על האיש באמצעות גיבוי הילודה גיבוי עד שהוא כבר פינה על ידי הרופא כי אין זרע נותר הזרע שלו. לכן, פירוש הדבר כי פחות מ 1 מתוך 100 נשים אשר השותפים שלהם היה vasectomy ללא אזמל יהיה להיכנס להריון מדי שנה.
של הערה מיוחדת, vasectomy ללא אזמל לא 100% מובטחת להיות יעיל. גם כאשר ההליך מבוצע באופן מושלם, האפשרות recanalization יכול להתרחש. זה כאשר הזרע מצליחים למצוא את דרכם על פני הקצוות החסומים של הוואס. האפשרות של התרחשות זו היא נדירה מאוד (פחות מ -0.2% מהמקרים). רקנאליזציה מתרחשת בדרך כלל ב 2 עד 3 חודשים לאחר ניתוח vasectomy ללא איזמל (שכיחות 1/500), אבל זה יכול אפילו להתרחש שנים לאחר ההליך (אם כי נדיר ביותר, עם השכיחות 1 / 4,500). לכן זה מאוד קריטי כי אתה עובר את הזרע מנתח 6-12 שבועות לאחר vasectomy להיות בטוח לחלוטין כי אין זרע נמצאים.
הערה אחרונה על כריתת אזכד ללא איזמל
נוהל זה נועד להיות קבוע . למרות ניתוחים vasectomy היפוך זמינים, הם מורכבים מבחינה טכנית, יקר, יש שיעורי הצלחה משתנה. אתה צריך רק לבחור לחפש vasectomy ללא אזמל אם אתה בטוח שאתה כבר לא רוצה ילדים. אל תחשוב על ההחלטה לחשוב, בחלק האחורי של המוח שלך, כי אתה תמיד יכול להפוך אותו אם הנסיבות שלך או מחשבות משתנות. הליך זה מיועד לאותם גברים אשר חשים 100% בטוחים כי זה מה שהם רוצים כמו הבחירה שלהם למניעת הריון ... למשך שארית חייהם.
- הקוראים משותפים: מה מונע ממך קבלת כריתת קיבה?
מקורות:
אנתוני ויירה, טימותי קלני. "ווסקטומיה וטכניקות אחרות של חסימת כלי דם על אמצעי מניעה לגברים." עד. גישה באמצעות מנוי פרטי 9/9/11.
דוד ק. טורוק, גרייס שי, וילי ג'יי פרקר. "ביטול הפרדוקס של עיקור ארצות הברית על ידי הגדלת ניצול הווסטומיה". אמצעי מניעה 2011: 83: 289-290. גישה באמצעות מנוי פרטי 9/9/11.
EngenderHealth. (2003). " ללא אזמל מנתחים: מדריך מאויר עבור מנתחים " (3rd ed.). מערכות אוטומטיות גרפי, Inc: ניו יורק. גישה 9/9/11.
אריה ביבי, אדוארדס. "ניתוח כירורגי פתוח: הערכה." Fertil Steril. 1986: 45 (6): 843. גישה באמצעות מנוי פרטי 9/9/11.
קואן-צ'ו צ'ן, צ'יאנג-צ'י פנג, הסיו-מיי הסיה, האן-סאן צ'יאנג. "פשוט שינוי vasectomy ללא אזמל (vasectomy percutaneous) - מחקר השוואתי נגד vasectomy ללא אזמל סטנדרטי." אמצעי מניעה 2005, 71 (2): 153-156. גישה באמצעות מנוי פרטי 9/9/11.
לרברק ז, נצרלי H, מונדור M, Fortin V, Nasution מ '"יעילות וסיבוכים הקשורים 2 טכניקות חסימת כלי הדם." J Urol. , 168 (6): 2495. גישה באמצעות מנוי פרטי 9/9/11.
Li SQ, Goldstein M, Zhu J, Huber D. "כריתת הווסתים ללא איזמל". J Urol. 1991, 145 (2): 341. גישה באמצעות מנוי פרטי 9/9/11.