רוב האנשים הם כנראה מכירים את תסמונת התעלה הקרפלית שבה פגיעה של פרק כף היד (מנהרה קרפל) גורם כאב, עקצוץ, קהות בעיקר באגודל, שתי אצבעות סמוכות, וחלק של כף היד.
מצב דומה יכול להתרחש בצד השני של פרק היד שבו הפגיעה בעצב האולנרי גורמת לכאב מקרין או קהות באצבע, באצבע ובקצה היד.
זה נקרא נוירופתיה ulnar אשר יכול להיגרם על ידי שני תנאים שונים המכונה תסמונת המנהרה הקוביטלית תסמונת המנהרה ulnar .
עצבי היד והפרק כף היד
כדי להבין מדוע להתרחש תסמונות אלה דורש הבנה בסיסית של האנטומיה ביד. היד מורכבת מרשת מורכבת של עצבים המורכבת משלושה סוגים עיקריים: העצבים הרדיאליים, החציוניים והאלנריים. לכל אחד מהעצבים האלה יש תפקיד שונה ביד:
- העצב הרדיאלי אחראי לתחושה לרוב החלק האחורי של היד, כמו גם ליישור האצבעות.
- העצב החציוני נותן תחושה של רוב האגודל ואת שתי האצבעות הראשונות, כמו גם מתן flexion הראשון שתי אצבעות ואגודל.
- העצב האולנרי אחראי על התחושה לאצבע הזרתית וחלק מהאצבע. זה גם מכופף את האצבעות האלה ומאפשר לך למרוח את האצבעות זה מזה.
המונח הרפואי "נוירופתיה אולנארית" פשוט אומר שמשהו לא בסדר עם העצב האולנארי.
כאשר זה קורה, זה בדרך כלל תוצאה של משהו הקשה על העצב (כמו כאשר איכשהו מכה מרפק שלך ואתה מרגיש כאב צורם על היד שלך).
כשעצבים נעים מעמוד השדרה לאורך היד אל היד, הם עוברים לפעמים בחללים הדוקים, שם הם פגיעים יותר לנזק ולדחיסה.
שני המקומות הנפוצים ביותר עבור דחיסת עצב האולנאר הם המרפק ואת פרק כף היד.
תסמונת מנהרת הקוביטל
העצב האולנארי (כלומר, עצב "העצם המצחיקה") נובע בעמוד השדרה ורץ לאורך הזרוע. תסמונת המנהרה Cubital מתרחשת במיוחד כאשר העצב האולנרי דחוס ליד המרפק.
כאשר העצב נדחס ברמה זו, כל כאב באצבעות וביד יכול להיות מחמיר עוד יותר על ידי כיפוף חוזר של המרפק (כגון לדבר בטלפון). תסמינים אלה יכולים לפעמים להיות כל כך עמוק כדי להעיר אותך בלילה. זה לא נדיר, למעשה, עבור אנשים לישון עם המרפקים שלהם מכווץ כדי למנוע את הכאב.
תסמונת המנהרה הקוביטלית יכולה גם לגרום לכאב מקרין באמה וחולשה בשרירי היד. במקרים חמורים, ניוון שרירים וקשת היד יכולים להתרחש.
תסמונת תעלת אולנר
תסמונת המנהרה Ulnar נגרמת על ידי דחיסה של העצב בשורש כף היד אבל במקום אחר מאשר תסמונת התעלה הקרפלית, במיוחד, שטח צר בשם תעלת גויון. תסמונת מנהרת אולנאר יכולה להיגרם על ידי תנועות צורמות חוזרות ונשנות, כגון חבטות, או לחץ מתמשך על פרק היד, כמו למשל כאשר רוכבים נשענים על הכידון שלהם לפרקי זמן ארוכים.
בשלבים מאוחרים יותר, תסמונת מנהרה אולנארית עלולה לגרום לחולשה עקב אטרופיה או הצטמקות של שרירי ההיפותאנאר והשרירים בין השרירים (השרירים הנמצאים עמוק בתוך היד). במקרים חמורים ביותר, ניוון יכול להוביל ציפורניים של היד.
אבחון וטיפול
בדיקה גופנית היא בדרך כלל כל מה שנדרש כדי לאשר אבחנה של נוירופתיה אולנארית. אם הסימפטומים חמורים ודורשים טיפול אגרסיבי יותר, הרופא שלך עשוי להזמין אלקטרומגראם או מחקרים הולכה עצביים .
הטיפול בתסמונת המנהרה הקוביטלית ובטיפול במנהרה האולנרית דומה. המטרה הראשונה היא להקל על כל דלקת שעשויה לדחוס את העצב.
זה כולל שילוב של מנוחה, מכניקה נאותה, ותמיכה תומכת. משכך כאבים כמו ibuprofen עשוי גם להיות prescribed.
עם זאת, ישנם מספר הבדלים באופן הטיפול מתבצעת.
- עם תסמונת המנהרה הקוביטלית, התסיסה התומכת תהיה כרוכה בשמירה על כיפוף המרפק ב -45 מעלות. הספין יהיה שחוק ברציפות או רק בלילה, בהתאם לחומרת הסימפטומים. אם טיפול שמרני נכשל, הניתוח עשוי לשמש כדי לשחרר לחץ על העצבים ברמת המרפק
- עם תסמונת המנהרה האולנארית, התסיסה התומכת תהיה דומה לזו של תסמונת התעלה הקרפלית, המעסיקה את השימוש בסד על מנת למנוע מפרק היד להתכופף. אם טיפול שמרני נכשל, הניתוח עשוי לשמש כדי לשחרר לחץ על העצב סביב תעלת גויון. זה יכול גם כרוך שחרור של רצועה מנהרתית קפלית רוחבי, המהווה את הגג של שתי המנהרה הקרפלית וחלק המנהרה האולנארית.
אם יבוצע ניתוח, קורס מובנה של פיזיותרפיה ילך ויחזיר לעצמו כוח וכפיפות במרפק או בפרק היד. השחזור יכול להימשך עד 12 שבועות.
מילה מ
אם אתה חושד פגיעה עצבית את היד או היד, בבקשה לקבוע פגישה עם הרופא שלך, אשר עשוי להפנות אותך למומחה. התנאים כמו תסמונת המנהרה הקוביטלית תסמונת המנהרה ulnar דורשים בדיקות מיוחדות וטיפול.
> מקורות:
> Bednar, M ;; אור, ט .; ואת בינדרה, ר '"פרק 9. כירורגיה ביד". אבחון וטיפול עכשוויים באורתופדיה (מהדורה 5). ב: סקינר, ח 'ו מקמהון, פ' עורכים. ניו יורק, ניו יורק: מקגרו-היל; 2014.