סימפטומים, אבחון וטיפול של Pheochromocytoma
A pochromocytoma הוא סוג של גידול שנמצא בבלוטת יותרת הכליה או בתאי עצב מסוימים. גידולים אלה הם נדירים מאוד, אך יכולים לגרום לתסמינים דרמטיים משום שהם נוטים להפריש כמויות גדולות של הורמונים מסוימים הנקראים catecholamines . למרות כמה pheochromocytomas יכול להיווצר בתאי עצב, כמעט כולם נוטים להימצא באחת משתי בלוטות האדרנל.
גידולים אלה הם כמעט תמיד לא סרטניים, אך הם עדיין דורשים טיפול בשל יכולות שחרור ההורמונים שלהם.
עובדות על Pheochromocytoma ולחץ דם
- Pheochromocytomas לייצר רמות גבוהות של כימיקלים הנקראים catecholamines, שהם הורמונים חזקים הקשורים ללחץ, והם פועלים על מערכת הלב וכלי הדם כדי להגביר את קצב הלב, לחץ הדם, ואת זרימת הדם.
- גידולים אלה בדרך כלל מייצרים אפינפרין (אדרנלין), נורדרינפרין ודופאמין - שלושה תרכובות שהן מן החזקות ביותר הידועות להגברת לחץ הדם . הגוף בדרך כלל משתמש בכמויות זעירות של כימיקלים אלה כדי להגיב למצבים מסוכנים או מלחיצים.
- אפילו בכמויות קטנות, לכל השלושה יש השפעות גדולות על לחץ הדם.
- בגלל pheochromocytomas לייצר כמויות גדולות של כל אחד מהורמונים אלה, את ההשפעות על לחץ הדם הם בדרך כלל דרמטי מאוד.
- כמעט כל החולים עם pheochromocytomas יש עלייה בלחץ הדם, ואת סימן ההיכר של לחץ דם גבוה נגרמת על ידי מצב זה הוא קיצוני לחץ דם נדנדה במהלך היום.
סימנים ותסמינים של Pheochromocytoma
הקבוצה הקלאסית של סימפטומים במקרים של pheochromocytoma נקרא "משולש" והוא מורכב:
- כְּאֵב רֹאשׁ
- הזעה מוגברת
- טכיקרדיה
לחץ דם גבוה, בדרך כלל מורם בחומרה, הוא הסימפטום השכיח ביותר בחולים עם pheochromocytoma. תסמינים אחרים נפוצים פחות כוללים:
- בעיות חזותיות (ראייה מטושטשת)
- ירידה במשקל
- צמא מוגזם / שתן
- רמת סוכר גבוהה בדם
כל הסימפטומים האלה יכולים להיגרם על ידי מחלות שונות, ולכן חשוב להיבדק על ידי רופא.
Pheochromocytoma אבחון
רוב pheochromocytomas מתגלות אגב ("במקרה") במהלך סוג כלשהו של מחקר הדמיה (MRI, CT Scan) נעשה עבור בעיה לא קשורה. גידולים שהתגלו בדרך זו בדרך כלל נראים כמו גוש קטן או מסת ממוקם באזור סביב הכליות. היסטוריה משפחתית או סוגים מסוימים של פרופילי סימפטומים עשוי להצביע על כך רופא כי pheochromocytoma עשוי להיות נוכח.
גידולים אלה קשורים גם לתנאים גנטיים מסוימים ונדירים. אבחון בדרך כלל כרוך מדידת מספר רמות הורמון הדם על פני תקופה קצרה של זמן (24 שעות אופייני), כמו גם לצלם את החזה ואת הבטן כולה. לפעמים "בדיקות אתגר" מתבצע, שבו הרופא יהיה להזריק חומר אחד, לחכות פרק זמן קצר, ואז לצייר דם ולבדוק אם החומר מוזרק הגדילה את מספר ההורמונים האחרים בדם.
טיפול Pheochromocytoma
כל pheochromocytomas צריך להיות מוסר כירורגי. בעוד לחץ הדם הוא בדרך כלל לא גורם להחליט אם לבצע או לא, זה אחד המקרים הנדירים שבהם נעשה ניסיון כלשהו כדי להפחית את לחץ הדם לפני הניתוח נעשה.
הסיבות לכך הן מסובכות, אבל מתייחסות לכך שזה ניתוח בעל סיכון גבוה ומסוכן.
כדי למזער את הסיכון, סטנדרטי של צעדים מתבצעת בדרך כלל, אם כי כמה צעדים אלה נוטים להעלות את לחץ הדם. מאז לחץ הדם הוא בדרך כלל כבר מורם, עוד עליות יכול להיות מסוכן. הניתוח בפועל יבוצע על ידי מומחה בדיקות מיוחדות ייעשה הן במהלך ואחרי הניתוח על מנת להבטיח את הגידול כולו הוסר.
מקורות:
Baguet, JP, האמר, L, Mazzuco, TL, et al. נסיבות גילוי של phaeochromocytoma: מחקר רטרוספקטיבי של 41 חולים רצופים. כתב העת האירופי לאנדוקרינולוגיה 2004; 150: 681.
בראבו, אל. מושגים מתפתחים בפתופיזיולוגיה, אבחון וטיפול בפוכרומוציטומה. סקירה אנדוקרינולוגית 1994; 15: 356.
אושי, S, סאסאקי, M, Ohno, M, et al. תנודות תקופתיות של לחץ הדם וניהולו בחולים עם pheochromocytoma. מקרה הדו"ח וסקירה של הספרות. יומן הלב של יפן 1988; 29: 389.
שטיין, PP, שחור, HR. גישה אבחון פשוטה לפחרומוציטומה. סקירה של הספרות והדיווח על ניסיון של מוסד אחד. רפואה (בולטימור) 1991; 70:46.
אולצ'קר, ג'יי סי, גולדפרב, ד"א, בראבו, אל, נוביק, א.ק. תוצאות מוצלחות בניתוח pheochromocytoma בעידן המודרני. Journal of Urology 1999; 161: 764.