Glioblastoma, הידוע גם בשם glioblastoma multiforme, GBM, או אסטרוציטומה כיתה 4, הוא אחד הסוגים הנפוצים והתוקפניים ביותר של גידולים במוח, גרימת כ -50 אחוזים מכלל הדליומות.
מה הם הסימפטומים של GBM?
בעוד GBM מתרחשת בדרך כלל לאחר גיל 50, היא עלולה להתרחש גם אצל אנשים צעירים יותר, הגורמת לכאבי ראש, להתקפים ולבעיות נוירולוגיות מוקדשות כגון קשיי דיבור או שינויים קוגניטיביים.
תסמינים אחרים של גליובלסטומה כוללים חולשה, קהות, שינויים בראייה ושינויים באישיות. תסמינים אלה משתנים בהתאם לגודל הגידול ולמיקום.
איך במהירות האם GBM התקדמות?
התאים הסרטניים של GBM התפשטו במהירות. הגידול מתפשט בחשאי במוח ללא גבול ברור, מה שהופך את זה קשה אם לא בלתי אפשרי לחלוטין להסיר כירורגי. הזמן הממוצע מהתסמינים הראשונים למוות הוא כשנה, אם כי זה משתנה במקצת בין אנשים. כ -25% מהאנשים עשויים לשרוד במשך שנתיים או יותר עם טיפול.
מה גורם GBM?
Glioblastoma multiforme, כמו כל גידולים, נובעות חלוקה התא הולם. במקרה זה, תאי גלייה שבדרך כלל מקיפים ומגינים על תאי העצבים של המוח מתרבים ללא איפוק. זה נובע משינויים איך הגנים בתאים באים לידי ביטוי - למשל, תאים עשויים להגביר ביטוי גנים באזורים כגון קולטן גורם גדילה אפידרמיס (EGFR) או אובדן של גן מדכא גידול כגון PTEN.
מוטציות אחרות כוללות את MDM2 ואת הגן RB.
כיצד רופאים מכירים GBM?
אם לחולה יש סימפטומים חשודים, הרופאים בדרך כלל להזמין מבחן הדמייה כגון סריקת MRI של המוח. ב- MRI, ל- GBM יש מראה לא סדיר, לעיתים קרובות עם אזור מרכזי של רקמה מתה או דימום, ואזור בהיר סביב הגידול המשפר עם הניגוד בגדולוליניום.
הפרעה זו עשויה ללחוץ על מבנים אחרים במוח ולעוות את המבנה הרגיל של המוח.
בעוד שדברים אחרים עשויים להיות בעלי מראה זה ב- MRI, סביר להניח שרופא מודאג ינסה לארגן נוירוכירורג שייקח פיסת רקמה יוצאת דופן זו מהמוח. הרקמה יכולה להיות מוערכת תחת מיקרוסקופ, שם היא תציג מספר גבוה של תאים מחולקים דפוס "pseudopalisading" אופייני, כלומר התאים נראה בשורה. זה קשור כנראה למוות התא, כמו היווצרות שלהם צמוד לשטחים של רקמות מתות לראות GBM תחת המיקרוסקופ.
כיצד ניתן GBM לטפל?
GBM הוא אגרסיבי ומתנגד רוב הטיפולים. לעתים קרובות המטרה של טיפולים אלה היא יותר על הפחתת הסימפטומים והארכת החיים במקום לרפא לחלוטין את המחלה.
הטיפול בגליובלסטומה multiforme בדרך כלל כולל שלושה מרכיבים:
- כירורגיה - הרופאים מסירים גידול רב ככל שהם יכולים מבלי לפגוע באזורים בריאים של המוח.
- כימותרפיה - תרופות ניתנות כדי לנסות לכוון את תאי הגידול. Temozolamide או שילוב של procarbazine, lomustine, ו vincristine הם חלק מן הטיפולים הנפוצים יותר.
- טיפול בקרינה - רדיאציה המועברת למוח יכולה להרוג חלק מתאי הסרטן. זה בדרך כלל כרוך בניהול הקרנה בקרן רק לחלק אחד של המוח, במקום להקרין את המוח כולו כמו נפוץ יותר עבור כמה גידולים גרורתיים.
לאחר כל הטיפולים האלה, אנשים שיש להם GBM הם אחריו כדי לראות אם הגידול חוזר. רוב הזמן, למרבה הצער, GBM חוזר. באותו זמן, טיפול נוסף עשוי להיות מומלץ על בסיס כל מקרה לגופו. בגלל GBM הוא כל כך אגרסיבי, כי טיפולים זמינים יכולים להיות תופעות לוואי חמורות, וניהול של סרטן זה הוא אישי מאוד ועובדת בשיתוף פעולה הדוק עם מומחה נוירולוגיות כמו גם נוירוכירורג.
מקורות:
A Omuro, LM DeAngelis: Glioblastoma וגליומות ממאירות אחרות: סקירה קלינית. JAMA: היומן של האגודה הרפואית האמריקנית . (2013) 310: 1842-1850.
H Ropper, MA Samuels. אדמס וויקטור עקרונות נוירולוגיה, 9th ed: מקגרו היל חברות, בע"מ, 2009.