שימוש בהיסטוריה, בדיקה גופנית, MRI וביופסיה לאבחון גידולים במוח
גידולים במוח אפילו לרדוף את דעתם של אלה שלעולם לא לפתח סרטן. כאבי ראש, עקצוץ, סחרחורת ותסמינים נפוצים אחרים עשויים להגדיר את הפחד כי ממאירות קטלנית אורב מתחת חזית היומיום. כיצד יכולים הרופאים להרגיע אותנו, או גרוע מזה, להיות בטוחים שגידול במוח אכן קיים?
סימנים ותסמינים של גידולים במוח
גידולים במוח תופסים מקום בגולגולת כי צריך להיות בשימוש על ידי דם, מוח, או נוזל מוחי (CSF).
בגלל הגולגולת הוא מקום מוגבל, גידול לעיתים קרובות מגביר לחץ תוך גולגולתי , עם סימנים מסגירים של ראייה מטושטשת או כאבי ראש להחמיר כאשר שוכב שטוח. עם זאת, אלה לא סימפטומים קשים ומהירים, כמו כמה גידולים להתפשט לאט יותר ולא תופסים מקום רב בהתחלה.
חסרים נוירולוגיים מוקדשים או מקומיים מהווים אינדיקציה נוספת שמשהו משפיע רק על חלק אחד של המוח, ולא על הכל בבת אחת. חלקים שונים של המוח אחראים על משימות שונות. לדוגמה, הצד השמאלי של המוח שולט בצד הימני של הגוף. אם שני צדי הגוף חלשים, הצרה יכולה להיות עם השרירים או עם העצבים ההיקפיים - אבל משהו שהשפיע על שני צידי המוח פחות סביר. אם רק מחצית הגוף חלשה, נוירולוגים דואגים יותר למוח ולחוט השדרה. באופן דומה, שפה, שינויים באישיות או גירעונות קוגניטיביים אחרים יכולים להצביע על בעיה במוח.
MRI לזהות גידול במוח
סוגים שונים של גידולים יש הופעות שונות על תהודה מגנטית הדמיה או MRI . לדוגמה, גרורות במוח נוטות להיות ממוקמות קרוב לקצה המוח, שכן הגרורות מתפשטות על ידי זרם הדם. הקצוות של המוח נוטים להיות שם כלי הדם הם קטנים, שבו חתיכות של הגידול נוטים יותר זמן לעבור את מחסום הדם בדם.
מצד שני, סוג של גידול במוח שנקרא glioblastoma multiforme נוטה להיות גידול גדול המתפשט על פני מספר אזורים שונים של המוח. גידול נוסף במוח הנקרא אוליגודנדרוגליומה עשוי להיות כתמים בהירים עקב הפקדות סידן בתוך המוח.
כל זה נאמר, הדרך הסופית לדעת איזה סוג של גידול במוח קיים היא להסיר פיסת רקמה חריגה ולהביט בה מתחת למיקרוסקופ.
לנקב לנקב כדי לזהות גידול במוח
בנוסף הדמייה, לנקב המותני יכול לחפש תאים חריגים כי הם צפים בנוזל השדרה, שהוא נוזל ברור כי מרחץ וסובב את המוח. זה יכול להיות מסובך, עם זאת, כפי שאולי יש רק כמה תאים חופפים חופשי, ואוסף נוזל אחד מוחי לא יכול לקבל מספיק תאים לזיהוי.
ביופסיה של המוח לזהות גידול במוח
ניתוח כירורגי או הסרה של הגידול במוח הוא בבירור עניין עדין. המנתחים יסתמכו על הדמייה מוחית, כמו electroencephalography ו- MRI תוך-עיני, כדי לעזור להם לדעת בדיוק היכן לחתוך ולהימנע מרקמת מוח בריאה.
רוב הזמן, מנתחים לתכנן ביופסיה גידול כריתה, כלומר הם עשויים להסיר את הגידול של כמה שהם יכולים.
במקרה זה, המנתחים יכולים לשלוח פיסת מוח שיש להציץ מתחת למיקרוסקופ על ידי פתולוג בזמן שהם עדיין בחדר הניתוח. אם הפתולוג סבור שהרקמה היא סרטנית, המנתחים יכולים להמשיך ולהסיר כמה שיותר של הגידול ככל האפשר.
לחלופין, ייתכנו מקרים שבהם המנתחים לבצע ביופסיה קטנה, שבו אין תוכנית להסיר את הגידול בו זמנית. זה יכול להיות המקרה אם הגידול נמצא במיקום קריטי, למשל, ניתוח נרחב יהיה מסוכן מדי.
מידע נוסף מאשר רק סוג של גידול במוח
נוירופתולוגים אשר מסתכלים על תאים אלה יכולים לעשות יותר מאשר רק לומר איזה סוג של גידול קיים.
המראה של הגידול יכול גם לאפשר הערות על כמה אגרסיבי הגידול. כתמים מסוימים עשויים לשמש כדי לקבוע עד כמה רגיש הגידול צפוי להיות סוגים שונים של טיפולים. מידע זה ינחה המלצות הרופא על הקו הטוב ביותר של טיפול, והוא עשוי גם לתת תחושה של כמה טוב המטופל יעשה בעתיד הקרוב.
> מקורות:
> מילר, א 'נוירו-אונקולוגיה. Continuum: למידה לאורך החיים בנוירולוגיה. 2012, 18: 2, 263-501
> רופר AH, Samuels MA. אדמס וויקטור עקרונות נוירולוגיה, 9th ed: מקגרו היל חברות, בע"מ, 2009.