טיפלתי בחולי סרטן ערמונית במשך יותר מ -20 שנה. המטופלים באים אלי עם כל מיני רעיונות מוטעים. הנה 10 של התפיסות השגויות הנפוצות ביותר:
1. הערמומיות הגדולות רעות
כל הבעיות הקשורות למערכת השתן נראה לקבל אשמה על הגדלת הערמונית. זה לא יכול להיות נכון, כי גברים עם בלוטות הערמונית קטן גם להתלונן על הולך לשירותים לעתים קרובות מדי.
גם נשים סובלות מבעיות אלו ואין להן ערמונית כלל.
דחף מוגבר להשתין הוא נורמלי, כמו אנשים מבוגרים. למה? זהו מנגנון הגנה. זכרו, רוב הדחפים ותחושות הגוף גדלים עם הגיל. ראיית הראייה מתעמעמת, הליבידו נכשל, השמיעה פוחתת. אם הדחף להשתין נעלם, אי ספיקת כליות ומוות.
זה לא אומר כי הדחף הגובר להשתין, כמו אנשים מבוגרים, נוח. לא, זה יכול להיות בעיה אמיתית, במיוחד כאשר זה משבש את השינה. עם זאת, זה פשוט לא מדויק לשים את כל האשמה על הגדלת הערמונית. ומן הפרספקטיבה לסרטן, יש יתרון אחד שיש בלוטת ערמונית גדולה. מספר מחקרים מראים כי בלוטות הערמונית גדולות יותר לייצר סרטן ברמה נמוכה יותר, יש פחות התפשטות חוץ כמויות ולחוות נמוך יותר שיעורי הישנות סרטן, לאחר הטיפול, מאשר בלוטות הערמונית קטן.
לאחר בלוטת ערמונית גדולה לא תמיד טוב; יש אכן כמה גברים עם בלוטות הערמונית גדול הסובלים תסמינים חסימת שתן.
עם זאת, גברים עם ערמונית מוגדל יכול לפחות להיות אסיר תודה כי בלוטת מוגדלת שלהם יש השפעה מגנה מפני סרטן הערמונית.
2. סרטן הערמונית גורם לתסמינים
לאורך ההיסטוריה, גברים רק ביקרו רופאים כאשר חלק בגופם נפגע או תקלה. אבל סרטן הערמונית לא גורם שום סימפטומים בכלל עד שהוא הופך להיות מאוד מתקדם.
זה לא אומר כי גברים לא יכולים להיות סימפטומים הקרובים מאזור הערמונית בשל דברים אחרים כמו דלקות בדרכי השתן או מחלות המועברות במגע מיני. אבל תסמינים מסרטן כגון כאבי עצמות, שינויים במתן שתן וכאבי אגן מתרחשים רק עם מחלה מתקדמת מאוד , כאשר הסרטן מתפשט מחוץ לבלוטה. כל עוד גברים עושים סקר שנתי מתאים עם PSA (אנטיגן ספציפי לערמונית), סרטן יהיה כמעט תמיד מאובחנים הרבה לפני שהוא מסוגל לגרום לתסמינים.
3. PSA מגיע מסרטן הערמונית
כמה PSA עשוי לבוא מסרטן הערמונית, אבל זה מיוצר בעיקר על ידי בלוטת הערמונית . הגדלה שפירה של בלוטת מתרחשת כמו גברים בגיל, גורם PSA לעלות. גורם לא סרטני נוסף ל- PSA גבוה הוא דלקת ערמונית, הנקראת prostatitis. לכן, שימוש ב- PSA לבדיקת סרטן הוא מאוד לא מדויק, במיוחד אם ה- PSA מתחת לגיל 10.
זה לא אומר כי PSA הוא חסר תועלת. כפי שצוין לעיל, אין תסמינים מסרטן הערמונית בשלבים הראשונים. לכן, PSA גבוה רק מציין שמשהו קורה עם הערמונית. זוהי הנחה שקרית לחלוטין פשוט להסיק כי עלייה ב- PSA אותות סרטן. גברים שיש להם PSA גבוהה צריכים לחזור על הבדיקה.
אם זה ממשיך להיות מורם הם צריכים להמשיך לחקור את האפשרות של סרטן הערמונית על ידי מקבל MRI multiparametric שלוש טסלה, לא ביופסיה אקראית.
4. 12 ליבות ביופסיה פרוסטטה אקראית אין עסקה גדולה
כדי לעבור ביופסיה של הערמונית, אדם ממוקם על צדו עם הרגליים משוכות כלפי חזהו. לאחר חוקן הוא ניהל את פי הטבעת עם סבון, מחט מוכנס פעמים רבות דרך הקיר של פי הטבעת להזריק נובוקאין סביב הערמונית. לאחר הערמונית הוא קהה, 12 או יותר גדול נשא ליבות מופקים עם אקדח מחט ביופסיה ביופסיה דרך פי הטבעת.
אנטיביוטיקה ניתנת באופן שגרתי כדי להקטין את הסיכון לזיהום.
אם ביצע בביצוע, תהליך הביופסיה לוקח 20 עד 30 דקות. לאחר ההליך, גברים בדרך כלל חווים דימום בשתן וזרע במשך חודש בערך. בעיות זמניות עם זקפות יכולות להתרחש. במהלך השבוע או השבוע הבא, מספר קטן של גברים (כ -2%) מאושפזים לטיפול באלח דם מסכן חיים. מדי פעם מת מישהו.
5. כל דאגה העיקרית של הרופא תמיד עבור המטופל
אם בדיקת MRI של הערמונית חושפת נקודה חשודה וביופסיה ממוקדת (לא אקראית) מראה סרטן, יהיה עליך לבקש ייעוץ מומחה כדי לבחור טיפול אופטימלי. עם זאת, יש בעיה. כל הרופאים בעולם סרטן הערמונית נותנים עצות ומספקים טיפול. הבעיה היא שהם משלמים טוב יותר כאשר הם נותנים טיפול. לכן, רבים הם תמריץ מונומנטלי לשכנע אותך להמשיך לטפל בהם. הרופאים חכמים מספיק כדי לדעת שאתה יודע את זה. אז, הם מציבים את עצמם להיות בצד שלך ולהשתמש בגישה רך למכור. המצגת שלהם הופך להיות חלק מאוד משכנע כי הם כל הזמן לשתף אותו עם חולים חדשים מדי יום.
הדרך היחידה לעקוף את הבעיה עם ניגוד עניינים של רופא היא לארגן התייעצות עם רופא ולהעמיד אותו (או אותה) כרופא המייעץ שלך באופן בלעדי. יהיה עליך להבהיר מלכתחילה כי בשום פנים ואופן הוא (או היא) להיות הרופא המטפל שלך. מטרת הפגישה שלך עם הרופא המייעץ היא להשיג מידע משוחדת על איזה סוג של טיפול הוא הטוב ביותר עבור המצב שלך. אתה גם צריך את הרופא המייעץ לספק לך "מידע פנימי" על רמות המיומנות של הרופאים האחרים בקהילה הרפואית שלך.
6. כל סרטן הערמונית יכול להיות קטלני
יש בלבול רב משום שתווית אחת, "סרטן הערמונית", מוחלת על כל הציונים השונים של המחלה. עם סרטן העור אנו קוראים את החומר הרע "מלנומה". סוג שפיר יחסית של סרטן העור שאנו מכנים "תא הבסיס". עם סרטן הערמונית, במקום להשתמש בשמות שונים אנו משתמשים מספרים. לדוגמה, גליסון 7 ומעלה יכול להתפשט והוא קטלני מדי פעם (אם כי הוא בשום מקום קרוב מסוכנת כמו מלנומה). גליסון 6 ומטה אינו מתפשט. גליסון 6 מתנהג כמו קרצינומה של תאי הבסיס של העור.
עכשיו הרופאים סוף סוף מימוש ההבדלים האלה, הם מציירים בחזרה מן ההמלצה טיפול לכולם. גברים נבחרים ממוקמים על ניטור צמוד ללא כל טיפול מיידי. גישה חדשה זו נקראת מעקב פעיל . במהלך 10 השנים האחרונות, מעקב פעיל הפך להיות יותר ויותר מקובל כדרך קיימא לנהל גברים נבחרים עם גליסון 6 סרטן הערמונית. מעקב אקטיבי מתקבל על ידי הרשת הלאומית לטיפול מקיף (NCCN), האגודה האמריקאית לאונקולוגיה קלינית (ASCO), והאגודה האמריקנית לאורולוגיה (AUA) כדרך סטנדרטית לטיפול ב- Gleason 6.
7. תופעות לוואי מניתוח ו קרינה דומים
גברים עם גליסון 7 ומעלה יצטרכו בדרך כלל צורה כלשהי של טיפול. מאחר שרוב הגברים המאובחנים לאחרונה מתייחסים בעיקר לאורולוג (מי הוא מנתח), ניתוח מוצג לעתים קרובות כטיפול הבחירה. הבעיה היא כי ניתוח יש תופעות לוואי הרבה יותר שיעורי הריפוי הם בדרך כלל נמוך יותר מה ניתן להשיג עם קרינה השתל זרע. הנה רשימה, בהחלט לא הכל כלול, של כמה תופעות לוואי די קשה כי הניתוח יכול לגרום:
- מחלת הפין המעוקמת או "מחלת פיירוני". במחקר של 276 גברים שעברו ניתוח, 17.4% מהגברים פיתחו זקפות עקומות.
- מומחים דיווחו כי שפיכה שתן, שנקרא "Climacturia", מתרחשת בכ 20 אחוזים של גברים שעוברים ניתוח הערמונית.
- אי-בריחת שתן מתרחשת בין 5 ל -10% מהחולים.
- לחץ על שתן, מתיז שתן עם קפיצות, צחוק, שיעול, התעטשות וכו 'מתרחשת ב -50% מהחולים.
- הצטמקות הפין מתרחשת בממוצע של חצי אינץ '.
- בנוסף, סיבוכים הקשורים כירורגית להתרחש, כולל מוות מדי פעם.
8. אתה יכול לעשות קרינה לאחר ניתוח, אבל לא סגן Versa
נקודת מכירה אחת לניתוח, שחולים מפוחדים רבים מרגיעה אותה, היא התפיסה שהם יוצרים רשת ביטחון, תוכנית גיבוי, על ידי ניתוח "ראשון" במקום קרינה. המנתחים שלהם אומרים להם: "אם הסרטן חוזר לאחר הניתוח הם יכולים לעשות קרינה, אבל לא ניתן לבצע ניתוח לאחר הקרנות". טענה זו כבר אינה נכונה. הצלה הזרע הזרע אצל גברים שיש להם הישנות בערמונית לאחר קרינה נעשית בתדירות גבוהה יותר.
עם זאת, יש סיבה משכנעת עוד יותר להתעלם מן המנתח של "רצף הרצף". החל מניתוח היה הגיוני לפני 15 שנים, כאשר הניתוח והקרנות היו שיעורי ריפוי רע באותה מידה כמו גם תופעות לוואי רע. היום זה טיעון משונה. לקרינה המודרנית יש פחות תופעות לוואי מאשר ניתוח ושיעורי ריפוי טובים בהרבה. כאשר אתה רוצה לרפא סרטן, למה להתחיל עם טיפול יעיל פחות רעיל בעת החזקת טיפול טוב יותר במילואים?
9. קרינה זרע קרן קרינה הם בכל זאת
ישנם לפחות חמישה סוגים שונים של קרינה והם יכולים להיות מחולקים לשתי קבוצות:
- קרינה של זרע - קבועה וזמנית - שבה מושתלים הקרנות בערמונית
- Beam קרינה-IMRT, SBRT וטיפול פרוטון - שבו הקרינה הוא קרן דרך הגוף להכות את הערמונית
לעתים קרובות, שתי הגישות השונות משולבות. עד לאחרונה, ההנחה היתה ששיעורי הריפוי דומים לכל הגישות.
אמונה זו השתנתה מאז פרסומו של מחקר מתוכנן היטב, המשווה בין שיעורי הריפוי לטווח ארוך של קרינת קרן, בתוספת זרעים, לקרינה בלבד. תשע שנים לאחר הטיפול, גברים שטופלו בשילוב של זרעים עם קרינה של קרן היו בעלי ירידה של 20% בסיכון להישנות המחלה בהשוואה לגברים שקיבלו קרינת קרן בלבד.
10. הישנות של סרטן הערמונית = מוות
רוב מקרי סרטן הריאות, המעי הגס והלבלב למשל - אם הם חוזרים אחרי הטיפול, גורמים למוות בתוך שנה או שנתיים. לכן, אין פלא כי המילה "סרטן" מכה פחד בלב של אנשים. אבל אנשים צריכים להבין כי תמותה ממשית מסרטן הערמונית, גם כאשר היא חוזרת לאחר הטיפול הראשוני עם ניתוח או קרינה, הוא כמעט בלתי מתקבל על הדעת. אם אדם שטופל בעבר בסרטן הערמונית יש הישנות, כלומר, מפתחת PSA עולה מן הסרטן חוזר, הישרדות הממוצע הוא יותר מ 13 שנים.
ישנן סיבות רבות נוספות לחולים להיות אופטימיים. קצב ההתקדמות שהושגה עם הטכנולוגיה הרפואית הוא מהיר מאוד. טיפול חיסוני הוא כנראה הכי מרגש. הפליאה המדהימה של הנשיא לשעבר, ג'ימי קרטר, ממלנומה גרורתית שגורמת לכבד ולמוח שלו, היא דוגמה חדשה. סוגים חדשים אחרים של טיפול יכולים לכוון ולתקוף מחלות גרורות באתרים שונים ברחבי הגוף. לבסוף, טיפולים שנבחרו גנטית סוף סוף הופכים מעשיים בשל גישה קלה לאחרונה ניתוח מדויק של גנטיקה הגידול. המחקר מתקדם. לכן לגברים עם סרטן הערמונית יש תקווה ריאליסטית לפריצות דרך רבות וחשובות בעתיד הקרוב.