נראה שיש לנו תשוקה לאומית לביופסיות הערמונית. מדי שנה מחליפים מיליון איש ביופסיה. מאתיים אלף מהם יהיו מאובחנים עם סרטן הערמונית כמחצית מהם עם מחלה בסיכון נמוך, מצב שניתן לבטחה בבטחה ללא טיפול מיידי. אף על פי כן, יותר ממחצית מהגברים עם סיכון נמוך יעברו טיפול רדיקלי מיידי.
למרבה הצער, פחדים לא רציונליים מושרשים המילה המחשמלת "סרטן" כונן רוב הגברים לתוך פעולה מיידית.
מאז אבחנה של "סרטן" באופן גורף פורשת overtreatment, כמה מומחים הציעו שאנחנו פשוט להפסיק בדיקות PSA לחלוטין. בדרך זו, אם גברים לא מאובחנים הם יינצלו מן המערכת הרפואית רעב כי משפך את כולם לטיפול מיידי קיצוני. למעשה, עם זאת, backtracking על השימוש PSA עבור ההקרנה הוא לא יקרה. חולים ורופאים כאחד אינם מוכנים לוותר על המידע כי בדיקות PSA מספק, לא מושלם כפי שהוא עשוי להיות.
מבחינה מציאותית, אנשים חכמים מתחילים להבין כי בדיקות PSA כשלעצמה היא לא הבעיה האמיתית. הבעיה היא כי רופאים וחולים overreacting את המידע מספק PSA. PSA הוא אינדיקטור לא ספציפי לחלוטין שיכול להיות מורם מסיבות רבות לא סרטניות כגון הגדלת הערמונית, פעילות מינית האחרונה או דלקת (prostatitis).
הפתרון לתעשייה רפואית מוגזמת הוא, אם כן, לא פחות בדיקות PSA תכופות, אלא רופאים משכנעים להאט את המהירות לביופסיה אקראית מיידית בסימן הראשון לעליות קלות ב- PSA. כעת אנו יודעים כי אין כל ערך לאבחון כל מקרה בודד של סרטן הערמונית, שכן רבים מהם אינם מזיקים לחלוטין.
זה באמת יתרון כדי לחסוך לגברים את הידע מיותר כי יש להם איום נמוך סיכון סרטן הערמונית.
אז איפה הקרקע האמצעית בין הביופסיה המיידית של כל העלאת PSA לבין בדיקות PSA וביופסיה בכלל? לפני שתחליט לעשות ביופסיה, בלוטת הערמונית יש למדוד עם סריקה אולטראסאונד כדי לקבוע אם הוא מוגדל באופן חריג. אם כמות העלאת PSA היא מידתית למידת הרחבת הערמונית, ניתן לייחס את גובה PSA לגורם שפיר. במקום להמשיך בביופסיה מיידית, ניתן להצביע על בדיקות PSA נוספות עם ניקוד OPKO 4K. היתרון של OPKO 4Kscore על תקן PSA הוא כי הוא מספק אינדיקציה לסיכון של בעל סיכון גבוה סרטן הערמונית, הרבה יותר רלוונטיות מבחינה קלינית.
אם הבדיקה OPKO 4Kscore וצפיפות PSA הם נוחים, ואז ניטור נוסף עם צורה כלשהי של הדמיה מציעה ביטוח נוסף נגד חסר אבחנה של סרטן אגרסיבי. מכשיר ה- MRI החדש (MRI-MRI) ו- MRI (MRI-MRI) ו- MRI (MRI) ו- Ultra-DFL של אולטרה-דאונד מסוג רזולוציה גבוהה, בעוד שאינם מושלמים, הם שיטות מדויקות למדי לאיתור סרטן אגרסיבי.
אז לסיכום, ביופסיה אקראית צריכה להיות צעד אחרון מוחלט עבור גברים עם רמות PSA גבוהות באופן מתון, כי לא ניתן להסביר על ידי זיהום הערמונית, שגיאת מעבדה או פעילות מינית האחרונה.
הנה כמה סימנים כי ביופסיה עשוי להיות נחוץ:
1. העלאת PSA פרופורציה לגודל של בלוטת שלהם
2. OKO 4Kscore המעיד על סבירות גבוהה לסרטן הערמונית בסיכון גבוה
3. חריגה הרגשתי על בדיקה רקטלית דיגיטלית
4. מחקרים הדמיה מרמז על סרטן אגרסיבי הבסיסית
PSA הוא כלי מדהים שיש לנו על מנת לאבחן סרטן הערמונית מאז תחילת 1990. זה בהחלט הפך את הניהול של סרטן הערמונית במשך 20 השנים האחרונות. עם זאת, העלות היתה overtreatment משתולל של כ 100,000 גברים מדי שנה.
רמה גבוהה של PSA, במקום להפעיל ביופסיה מיידית, צריכה להוביל לחקירה נוספת כפי שתואר לעיל. ריצה לביופסיה פשוט משום שה- PSA מורם לעיתים קרובות מובילה לטיפול רדיקלי מיותר עם השלכות מזיקות לכל החיים.