ישנן שתי דרכים שונות לעשות ביופסיה הערמונית - ממוקד ואקראי. אקראית 12 ליבות ביופסיה הערמונית היא סטנדרטית כבר בשימוש במשך 25 שנים. עכשיו, מאז הדמיה MRI השתפר מאוד, מספר ביופסיות המחט ניתן להפחית באופן משמעותי. כמה ליבות יכול להיות מכוון לעבר מטרה אחת בתוך הבלוטה. ישנם יתרונות וחסרונות עם ביופסיה ממוקד.
הדאגה הראשונה היא כי אולי 10% של סרטן קטן, בדרגה גבוהה ניתן להחמיץ על ידי סריקה המודרנית. שנית, מיקוד הנגע הערמונית לוקח מיומנות וניסיון; הטכנולוגיה היא חדשה וכמה רופאים עדיין על עקומת למידה.
דיוק של ביופסיות
מלבד חששות אלה, רוב הגברים היו מעדיפים ביופסיה אחת ממוקדת ולא נקבצו אקראי 12 פעמים. בנוסף, ביופסיה אקראית יש עוד חיסרון עצום - זה יתר על המידה יתר על המידה מאבחנת, כיתה 6 סרטן . כיתה 6 היא הסוג הנפוץ ביותר של סרטן הערמונית. זה לא צריך טיפול אבל למרבה הצער לעתים קרובות מקבל טיפול בכל מקרה. מחקרים מראים כי יותר מדי גברים מקבלים טיפול לסרטן לא מזיק ברמה נמוכה. באופן הגיוני, לא ברור כי יותר מדי גברים מאובחנים ? אבחון של "סרטן" שאינו דורש טיפול הוא מזיק, לא מועיל.
לא ביופסיה אקראית או ביופסיה ממוקד הוא 100% מדויק.
ביופסיה אקראית יכול לפספס סרטן ברמה גבוהה 15% מהמקרים. השאלה האמיתית היא, "כמה טוב אנחנו באמת צריכים להיות?" כולם מסכימים כי כמו דברים עומדים, באמצעות המערכת הקיימת של ביופסיה אקראית, אנחנו מאבחנים יתר על המידה של סרטן הערמונית בקצב זועם. לכן, עלינו לבחון כל חלופה סבירה לצמצום מספר הגברים שעברו ביופסיה.
3-Tesla Multi-Paretate הערמונית MRI
כמובן, בואו נהיה ברורים לחלוטין. הטכנולוגיה הנכונה ואת האנשים הנכונים באמצעות הטכנולוגיה נדרשים להשיג תמונות אמין. טכנאים טובים נדרשים לבצע את הסריקות כראוי. הרופאים שקראו את הסריקות גם צריך להיות מאומן במיוחד בקריאה 3-Tesla סריקות הערמונית רב פרמטרי. למרבה הצער, חלק מהרופאים בקהילה מבצעים את הסריקות הללו, אך אין להם עדיין את הניסיון לפרש אותם במדויק. חולים צריכים להשתמש במרכזים מנוסים. אחרת, דוח הסריקה יהיה מפוקפק. חשוב ביותר להשתמש במתקנים מאושרים - מרכזי מצוינות שיודעים איך לעשות 3-Tesla רב פרמטרי MRI כראוי.
השורה התחתונה היא שאנחנו יכולים לסבול את העובדה כי היטב מבוצע סריקות עדיין יש סיכוי של 10% חסר סרטן הערמונית ברמה גבוהה. סוגי הסרטן שיוחמצו חייבים להיות קטנים. אם הגידול קטן, אבל קלינית משמעותית הוא החמיץ על הסריקה הראשונית, הסריקה יכולה לחזור על 6-12 חודשים. מעצם הגדרתו, על מנת שהגידול יהיה משמעותי מבחינה קלינית, עליו לגדול. החדשות הטובות הן כי סרטן הערמונית בדרך כלל לא להתפשט עד שהם מגיעים לגודל מסוים.
סריקת רצף צריך להיות מספיק כדי לזהות גידול גבוה בדרגה גבוהה בזמן שהוא עדיין בשלב מוקדם וניתן לריפוי. מצד שני, אם שום דבר לא מופיע לאחר כמה שנים של סריקה שנתית, הסיכוי כי יש סרטן ערמונית קלינית משמעותית הבסיסית, הוא פחתה במידה רבה אם לא בוטלה.
מחשבות סגורות
שימוש במדיניות של סריקת גברים עם רמות PSA גבוהות , במקום לבצע ביופסיה אקראית, הוא שיפור משמעותי. מעל מיליון אנשים עוברים ביופסיה אקראית מדי שנה. עכשיו, כי הטכנולוגיה סריקה הוא השתפר כל כך, הגיע הזמן להתחיל לדבר על השארת ביופסיה אקראית מתוך התמונה לגמרי.
במקום לעבור ביופסיה אקראית, גברים צריכים 3-Tesla מרובה פרמטרית MRI ואחריו ביופסיה ממוקד. גישה זו תסייע לעצור את המהומה המטורפת כדי התעללות כי הוא נפוץ כל כך בארצות הברית. אם גברים יכולים להימנע מלהיות מתויגים עם "סרטן", אין פיתוי להם לעבור ניתוח רדיקלי או קרינה.