האם נשים רופאים טובים יותר מאשר גברים גברים?

בית חולים נקבה יכול להקל על תוצאות קליניות טובות יותר

בספטמבר 2016, תוצאות ממחקר שפורסם ברפואה פנימית של AMA הראה כי נשים אקדמיות ב -24 בתי ספר לרפואה בארה"ב עשויות בכ -8% פחות כסף מאשר עמיתיהן הגברים.

לאחרונה, ממצאי מחקר נוסף שפורסם ב- JAMA Internal Medicine עולה כי נשים פנימיות העובדות במסגרות אשפוזיות (אקה) הן, לפחות באופן אובייקטיבי, מוצלחות יותר בטיפול בחולים מבוגרים מאשר אצל עמיתיהן הגברים.

יחד את התוצאות של מחקרים נפרדים אלה ניתן לפרש כדלקמן: יש כמה בתי חולים שם בחוץ מתן טיפול טוב יותר מאשר עמיתיהם הגברים שלהם מקבל תשלום פחות עבור עושה את זה.

למרות המעבר של חוק שכר שווה של 1963, נשים עדיין לעשות פחות מאשר גברים. למרבה הצער, הפער לשלם מיגדר הוא דבר חדש ומציאות עצובה של חיים כי הוא הבין על ידי הרוב המכריע של נשים אשר לוקחים את עבודתם הראשונה לאחר שסיים את לימודיו בקולג '. על פי האגודה האמריקאית לאוניברסיטאות נשים (AAUW) , "נשים שנה מחוץ לקולג 'שעבדו במשרה מלאה הרוויחו בממוצע בממוצע 82% ממה שהרוויחו עמיתיהן".

אבל הסיכוי כי כמה נשים החולים יכולים לספק טיפול טוב יותר מאשר עמיתיהם הגברים הוא ראוי לציון במיוחד ויש לו השלכות קיומיות. אחרי הכל, זה מפתה לחשוב כי בגלל גברים ונשים משכילים ומאומנים באותם בתי ספר לרפואה ותוכניות הכשרה רפואית, הטיפול שהם מספקים צריך להיות יחסית דומה.

עם זאת, לאחר הסתגלות למשתנים מבלבלים, זה לא נראה תמיד כך, וחוקרים במחקר זה גיר את המציאות הזאת עד העובדה שרופאות נשים נוהגות אחרת מגברים.

המחקר

במאמר שכותרתו "השוואה בין שיעורי תמותה בבתי חולים ושיעורי דמי הרשמה לחולי מדיקייר המטופלים על ידי גברים לעומת רופאות", בחנה קבוצת חוקרים מאוניברסיטת הרווארד מדגם אקראי גדול של מוטבי דמי ביטוח עבור Medicare בין 1 בינואר 2011 ל -31 בדצמבר , 2014, בהיקף של למעלה מ -1.5 מיליון אישפוזים.

הגיל הממוצע של החולה המאושפז היה כבן 80.

לדברי החוקרים, מטופלים שטופלו על ידי נשים בבית חולים למגוון רחב של מצבים היו בעלי שיעור תמותה נמוך יותר של 30 יום ושיעורי רידינג נמוכים ב -30 יום בהשוואה לחולים דומים שטופלו על ידי בית החולים הזכר.

עבור חולים קשישים עם בעיות רפואיות חמורות הדורשות אשפוז, סביר להניח כי שני המדדים האובייקטיביים הגדולים ביותר של טיפול קליני לא מוצלח בסביבה בית חולים הם: (1) כמה חולים בסופו של דבר גוססים לאחר פריקה, נמדדים במחקר זה על ידי שיעור התמותה של 30 יום , וכן (2) מספר האנשים אשר בסופו של דבר מקבל חזר לבית החולים מאותה סיבה, נמדד במחקר זה על ידי שיעור 30 readmission .

באופן ספציפי, במחקר זה, תמותת החולה המתואמת בת 30 הימים שנמדדה בקרב הרופאות עמדה על 11.07%, ושיעור הגברים היה 11.49%. שיעור ההיענות המותאם של 30 יום היה 15.02% בקרב הנשים ו -15.57% בקרב הגברים.

למרות ששיעור של פחות מאחוז אחד בכל השיעורים הללו עשוי להיראות קטן, חשוב כי הבדלים אלה עשויים להיות - אם הקשר הזה הוכח כסיבתי - ניתן היה להציל 32,000 חיים נוספים באוכלוסיית Medicare לבדו אם בית החולים הזכר השיג את אותו הדבר תוצאות קליניות כמו אצל נשים.

אם זה היה העמותה לתרגם לא אוכלוסיות Medicare, ההשפעה יכולה להיות הרבה יותר גדול.

כדי לאשש את התחזיות הללו, 32,000 פחות מקרי מוות פירושו שיהיו אלפי סבים אמריקאים נוספים שיכלו לחגוג ימי הולדת, מסיבת סיום ומסיבות לחגים. וזכור כי זיכרונות הם לא יסולא בפז.

למה ההבדל?

לדברי החוקרים, "הספרות הוכיחה כי נשים נוטות יותר לדבוק בקווים המנחים הקליניים, לספק טיפול מונע לעתים קרובות יותר, להשתמש בתקשורת ממוקדת יותר בחולה, לבצע טוב יותר או טוב יותר בבדיקות סטנדרטיות, ולספק ייעוץ פסיכו-סוציאלי יותר ל המטופלים שלהם יותר מאשר עמיתיהם הגברים ". יתר על כן, הבדלים אלה בפועל הקליני נראה להעביר לטיפול ראשוני, או לאשפוז, מדי.

המחקר הנוכחי הוא הראשון להראות כי הבדלים כאלה יכולים איכשהו לתרום לתוצאות המטופל טוב יותר.

החוקרים לא יודעים בדיוק למה התוצאות הללו נצפו. מין הרופא אינו מכתיב בשום פנים ואופן אם חולה מבוגר או פארס טוב יותר או חי לאחר ששוחרר מבית החולים. במקום זאת, מין הרופא הוא סמן של משתנים ממתנים אחרים התורמים לרווחת החולה, כגון קבלת החלטות קליניות.

מעניין, החוקרים משערים כי בהתבסס על נתונים מענפים אחרים מאשר בתחום הבריאות, גברים עשויים להיות פחות מכוונים כאשר הם פותרים בעיות מורכבות.

בהקשר זה, לא ברור אם רופאים טרנסג'נדרים חווים תוצאות קליניות טובות יותר או גרועות יותר מאשר אצל גברים או נשים. נתונים סוציו-דמוגרפיים במחקר זה דווחו באופן עצמי, והתגובות של משתתפי הרופאים הוגבלו לאיש או לאישה ... לא הוצגה אופציה טרנסג'נדרית.

מה כל זה אומר לך?

ראשית, תן לי לספר לך מה התוצאות של מחקר זה לא מתכוון. תוצאות אלה לא אומר כי בפעם הבאה כי קשישים אהוב אחד מאושפז, בית חולים נקבה היא הטובה ביותר. כל הרופאים הם שונים, ויש הרבה רופאים מצוינים, גברים ונשים. יש לזכור כי תוצאות המחקר הנוכחי מצביעות על קשר בין המין של בית החולים לבין מידת ההצלחה של החולים באוכלוסיית חולים מסוימת לאחר שעזבו את בית החולים - זהו זה.

פרשנות מוטעית נוספת של תוצאות מחקר זה כוללת הרחבת העמותה לכל סוגי הרופאים. החוקרים במחקר זה בדקו את האשפוז או את הטיפול הרפואי שניתן על ידי רופאים פנימיים. למרות שההבדלים בפועל בין הרופאים לגברים ונשים נצפו במסגרות הקליניות של המרפאה, לא ברור אם הקשר בין תוצאות קליניות טובות יותר לבין מין נקבי של שירותי הבריאות קשור בכל דרך על פני מגוון של התמחויות, אין ראיות התומכות בקישורים כאלה. מחקר נוסף יהיה צורך לעשות כדי לבדוק אם זה הקשר נכון גם מחוץ לבית החולים.

במילים אחרות, תוצאות המחקר לא צריכות להכתיב העדפה במגוון של הגדרות קליניות. אתה לא צריך לקרוא את המאמר הזה או ללמוד ולאחר מכן תמיד לבחור ספק בריאות האישה, להיות זה רופא טיפול ראשוני, מנתח או מומחה אחר, כי אתה חושב שהיא תספק טיפול טוב יותר עמיתים לגבר שלה.

במקום זאת, התוצאות של מחקר זה מעמידות בספק את ההנחה הקיומית השכיחה יותר, שרופאים ונשים צריכים, בממוצע, לספק טיפול דומה. התוצאות של מחקר זה מצביעות על כך שייתכן שיש משהו מיוחד בטיפול שאשפוזות נשים מספקות לתרגום טוב יותר. לא ברור אם ניתן ללמד את ההבדל המיוחד הזה או לשכפל אותו בין עמיתיהם הגברים.

מנקודת מבט חברתית, מחקר זה מדגיש עוד מציאות אכזרית של כוח העבודה; כי גם אם אישה תעשה את העבודה שלה טוב יותר מאשר גבר, היא צפויה עדיין משלמים פחות. במציאות, הרופאים והנשים כאחד משלמים בדרך כלל סכומים ניכרים של כסף, ופער שכר המיני עשוי להיות מדאיג יותר וחרוץ, למשל, בקרב אמהות חד הוריות הנאבקות על מנת לספק למשפחותיהן. אף על פי כן, לאור המחקר שנערך לאחרונה בהרווארד, ההבדלים בין פערי השכר בין נשים בבתי החולים נראים בולטים במיוחד.

> מקורות:

> Corbett, C ו Hill C. מסיים לשלם פער . www.aauw.org.

> ינה, א.ב., אולנסקי אר, ובלומנטל DM. "הבדלי מין בשכר רופאים בבתי ספר לרפואה ציבורית בארה"ב". JAMA Internal Medicine . 2016; 176: 9.

> שוויון חוק שכר של 1963. ארה"ב שוויון הזדמנויות עבודה הוועדה. https://www.eeoc.gov/laws/statutes/epa.cfm

> Tsugawa, Y, et al. "השוואה בין שיעורי תמותה בבתי חולים ושיעורי דמי כניסה לחולים המיוצגים על ידי גברים לעומת רופאות." JAMA Internal Medicine.