המלצות של האגודה הרפואית האמריקנית
בעוד האימוץ של רשומות בריאות אלקטרונית (EHRs) גדל בהגדרות אמבולטורי בית החולים, ספקי שירותי בריאות עדיין נאבקים להשתמש EHRs בצורה יעילה, יעילה ובטוחה. EHR רבים אינם מתוכננים או מיושמים באופן שמתאים לתהליכי העבודה והמחשבה של רופאים. זוהי בעיה של שימושיות.
האגודה הרפואית האמריקאית (AMA) הציעה שיש לטפל בבעיות שימושיות של EHR כדי לשפר את הדרך בה רופאים משתמשים ב- EHR. מאמר זה יסקור את שמונה בעיות שימושיות ולתאר את המידה שבה הם השפיעו על החוויות שלי עם מספר EHRs לאורך השנים.
"שיפור היכולת של רופאים לספק טיפול בחולה באיכות גבוהה"
העדיפות הראשונה לשימושיות עשויה להיחשב מדד כולל לשפוט את השימושיות של EHR. במקום להסיח או להאט את הרופאים, EHR צריך להפוך את הרופא יעיל ויעיל יותר.
במציאות, שימוש ב- EHR לעיתים קרובות מפריע למפגש הקליני או מסיח את הדעת של הרופא מלשלם תשומת לב מספקת למטופל. זה קל לבלות חצי מינוי ההזמנות, לחיצה על מספר מסכים, והתמודדות עם התראות קופצות - זמן אשר יהיה טוב יותר בילה להקשיב ולבדוק את החולה.
"תמיכה צוות מבוסס תמיכה"
טיפול מבוסס צוות במוסד עם EHR אינו אפשרי אם EHR אינו תומך רופאים ומנהיגים צוות האצלת עבודה לחברים אחרים של הצוות. אין כל נימוק קליני לדרישה לרופאים לבצע מטלות מבוססות EHR שאחות או עוזר רפואי יכול לבצע.
אם הודעות אלקטרוניות עם חולים הן תכונה של EHR, אז כל חברי צוות הבריאות צריכים להיות מסוגלים להשתמש בתכונה זו כדי לנהל תקשורת שקופה עם המטופל.
EHR צריך לעזור ולא להפריע אנשי מקצוע בתחום הבריאות לפעול במלוא הרישיונות שלהם ואת הרשאות. משימה פשוטה כמו ביצוע פקודה קבועה עבור זריקת שפעת לא צריך להיות תלוי רופא נכנס ההזמנה.
"קידום טיפול בתיאום"
תיאום הטיפול בהקשר זה הוא היכולת של צוות הבריאות לעקוב אחר המטופלים במעברים של טיפול, כגון כאשר רופא ראשי מפנה את המטופל למומחה או כאשר מטופל משוחרר מבית החולים. זה מדגיש את החשיבות של יכולת פעולה הדדית בחילופי מידע בריאותי כדי לאפשר EHRs ומערכות מידע קליניות אחרות לשתף נתונים המטופל.
"הצעה מודולריות המוצר ו Configurability"
לא כל רופא בפועל או ארגון הבריאות יכול לרכוש וליישם EHR מלא בהשתתפות. אבל יש הרבה שטחים בין רשומות נייר מקיף EHR. הספקים צריכים להציע EHR בסיסי אשר יכול להיות משופר עם מודול קנייני או צד 3 על מודולים תמיכה תמיכה, פורטל המטופל, ניתוח, פונקציות אחרות.
יוזמת ה- API הפתוחה של Allscripts היא דוגמה לאופן שבו ניתן להרחיב את הפונקציונליות של EHR באמצעות מודולריות.
"הפחת עומס עבודה קוגניטיבי"
"אדם העובד בשותפות עם משאב מידע הוא" טוב יותר "מאותו אדם ללא סיוע." רופא העובד עם EHR צריך לבצע טוב יותר מאשר אותו רופא ללא EHR. למרבה הצער, EHR לפעמים מסים את הקיבולת הקוגניטיבית של הרופא יותר מאשר באמצעות רשומות נייר. במקום זאת, EHR צריך לעזור לרופאים על ידי הצגת המידע הנכון בזמן הנכון במקום הנכון.
לדוגמה, EHR צריך להציג תוצאות הבדיקה לצד החלון לכתיבת הודעה לחולה על תוצאות הבדיקה. זה אולי נראה כמו עקרון השימושיות ברור, אבל זה לא תמיד משתקף בעיצוב של EHRs הנוכחי.
בקצה השני של הספקטרום, יש דבר כזה יותר מדי מידע בתצוגת EHR. הערות מנופחות בתבניות, רשימות בעיות עמוסות והתראות משבשות יכולות להסיח את דעת הרופאים מהמידע החשוב ברשומות הקליניות.
"קידום נזילות נתונים"
AMA שיחות ספקים, משרד המתאם הלאומי לטכנולוגיה מידע בריאות, ובעלי עניין אחרים להקים סטנדרטים חילופי נתונים קליניים. חילופי מידע על בריאות אינם מספיקים לתמיכה בטיפול קליני. המטרה היא להשיג יכולת פעולה הדדית סמנטית, שהיא היכולת של מערכות מידע קליניות שונות לפרש, לארגן ולהשתמש במידע המוחלף. נושא נוסף בעל חשיבות רבה הוא היכולת להתאים את הזהות החולה על פני הגדרות הטיפול הרפואי.
"להקל על מעורבות המטופל דיגיטלי נייד"
למרות הפוטנציאל העצום של טכנולוגיות בריאות ניידות לעצב מחדש את הבריאות, ההתקדמות תהיה מוגבלת על ידי עד כמה התקנים ותוכנה יכול לתקשר בצורה חלקה עם EHRs. יכולת פעולה הדדית אינה צריכה להיות מוגבלת לחיבור EHR זה לזה, אלא גם לכלול את כל מערכות המידע הקליניות, כולל פלטפורמות בריאות ניידות.
"הקדם קלט משתמש לתכנון מוצר ולביצוע לאחר ביצוע"
EHR רבים תוכננו במקור לתמיכה פונקציות ניהול וחיוב. אבל היום, EHRs צפויים לשחק תפקיד מרכזי בשיפור התוצאות הבריאותיות, עלויות הטיפול הרפואי, חוויות המטופל (טריפל AIM). זה לא יקרה אלא אם ספקים לחפש ולשלב קלט של רופאים בעיצוב, ייצור, יישום, והערכה של EHRs.
מקורות:
האגודה הרפואית האמריקנית. שיפור הטיפול: סדרי עדיפויות לשפר את השימושים בריאות שיא אלקטרונית. הגישה אל 27 בספטמבר 2014