בנוסף לאפילפסיה, valproate שימש גם עבור מצבים רפואיים אחרים. זה אושר לשימוש מיגרנה, מניעת כאב ראש, לטיפול של פרקים מאני, וכן לניהול של הפרעה דו קוטבית.
כמו כן נחקרו והוכחו כי ניתן להפיק תועלת בטיפול בכאבי ראש קשים של מיגרנה, דיכאון, סכיזופרניה וכאב נוירופתי, למרות שהיא אינה מאושרת לשימושים אלה.
בואו לחקור את תפקידה במניעת פרכוסים.
מנגנון פעולה
הוא האמין כי valproate מונע התקפים על ידי עיכוב פעילות עצבים מוגזמת במוח. המנגנון הביוכימי המדויק של מניעת התקפים אינו מובן לחלוטין.
- תעלות נתרן: אחת הדרכים שבהן valproate יכול לעבוד היא על ידי העכבת תעלות הנתרן. ערוצים אלה בדרך כלל לאפשר נוירונים לתקשר. דיכוי של פעילות יתר עלול לעזור להפחית את פעילות המוח מתמשך המייצר התקפים.
- GABA: Valproate עשוי גם לשפר את פעילות GABA. GABA הוא נוירוטרנסמיטר מעכב, ועל הגדלת הפעילות שלו עשוי לפעול כדי לצמצם חלק הפעילות העצבית לא סדירה במוח שגורם להתקפים.
- קולטני NMDA: ההשפעה של valproate על תת-סוג זה של קולטני גלוטמט עשויה לפעול על מנת לשנות את ההשפעות של גלוטמט, נוירוטרנסמיטר במוח. פעולה זו עשויה למלא תפקיד במניעת התקפים.
Valproate היא תרופה המשמשת למספר מצבים, כולל התקפים, הפרעה דו קוטבית ומניעת מיגרנה.
פורמולציות
ישנן מספר פורמולציות אוראליות אוראליות IV אשר משמשים כדי לשלוט ולמנוע התקפים.
- חומצה Valproic: Depakene זמין בצורת כמוסה או טופס נוזלי. Stavzor זמין בצורת קפסולה.
- Divalproex נתרן: Depakote זמין בטבלט או בצורת מפזרים.
- Valproate נתרן: Depacon הוא IV (תוך ורידי) ניסוח. מכיוון שניתן לו IV, ניתן להשתמש בו במצבי חירום, כדי להפסיק את מצב האפילפטיקוס (התקפים חוזרים או מתמשכים שאינם מפסיקים מעצמם), או כאשר אדם עם אפילפסיה אינו יכול לקחת את הנוזל, הגלולה או המפיצים צורות על ידי הפה .
בדרך כלל, תרופות נגד התקפים כגון valproate נלקחים פעמיים עד ארבע פעמים ביום כדי לשמור על שליטה אופטימלית ההתקפים, אם כי ישנם כמה אנשים שיכולים להשיג שליטה ההתקפים עם פעם אחת ביום מינון. שמירה על משטר קבוע של תרופות נגד התקף על ידי לקיחת אותו באותו זמן כל יום הוא מרכיב חשוב לשמירה על רמה יציבה, אשר מסייע להשיג מניעת פרכוס.
ניסוחים שונים של valproate ניתן להשתמש לבד או בשילוב עם תרופות אחרות נגד התקפים. שילוב של תרופות ניתן לבחור כאשר תרופה אחת לבד לא יכול לשלוט על ההתקפים במינון נסבל. כאשר משתמשים יותר מפעם אחת נוגדות פרכוסים, ניתן להדגיש כמה מתופעות הלוואי הנפוצות ביותר בקרב נוגדות הפרכוסים , כגון נמנום, ישנוניות וסחרחורת.
סוגי התקפים המשמשים
Valproate, בצורותיו השונות, הוא רב תכליתי יותר מרוב תרופות נגד התקפים. זה יכול לשמש למניעת סוגים שונים של התקפים, כולל:
- התקפים טוניים-קלוניים כלליים: אלה הם התקפים המערבים פגיעה בתודעה ותנועות לא רצוניות של הגוף. הם מכונים לעתים קרובות התקפים גרנד מל .
- התקפים נעדרים: אלה הם התקפים המאופיינים על ידי פגיעה בתודעה ללא רעידות או תנועות פיזיות חזקות, המכונה לעתים קרובות התקפים פטיט mal. התקפים נעדרים מלווה בתנועות פיזיות עדינות, כגון מהבהב עפעוף מהיר, או תנועות לא רצוניות בכלל. מעניין, אנשים החווים התקפים היעדרות הם בדרך כלל מסוגלים לשמור על תנוחות כגון ישיבה או אפילו עומד בלי ליפול.
התקפים מיוקלוניים: התקפים אלה מאופיינים בתנועות מטלטלות, עם או בלי פגיעה בתודעה. התקפים מיוקלוניים ניתן לטפל במספר תרופות, כולל valproate. עם זאת, יש כמה תרופות שיכולות להחריף התקפים מיוקלוניים.
התוויות נגד
Valproate, כמו גם תרופות אחרות נגד התקפים, יכול להיות אינטראקציות מזיקות בשילוב עם אלכוהול או סמים. כאשר לוקחים valproate, שימוש בסמים או באלכוהול עלול לגרום לתופעות לוואי להיות מודגש, עלול לגרום לרעילות אפילו במינונים נורמליים, ועלול לגרום סיבוכים חמורים, כולל התקפים.
ישנם מספר מצבים בריאותיים הקשורים לתופעות לוואי מוגברות או רעילות כאשר לוקחים valproate. הנפוצים ביותר כוללים:
- מחלת כבד
- דימום בעיות / טסיות נמוכות
- הֵרָיוֹן
בנסיבות מסוימות, הרופא שלך עשוי לשקול את זה הבטוחה לך לקחת valproate גם אם אתה בהריון או אם יש לך אחת התוויות נגד אחרים valproate. אם זה המקרה, תצטרך מעקב צמוד כדי לפקח על כל סיבוכים.
לדוגמה, כמה נשים בהריון ייתכן שיהיה צורך להישאר על valproate כדי למנוע התקפים. התקפים עלולים להיות מזיקים לאם או לתינוק המתפתח. הסיכונים והיתרונות של מצבים רפואיים מסובכים נחשבים בזהירות על ידי צוות הבריאות כדי לייעל את התוצאות.
תופעות לוואי
כמו עם כל התרופות, valproate יכול לייצר תופעות לוואי. תופעות הלוואי השכיחות ביותר של valproate כוללות:
- סְחַרחוֹרֶת
- נוּמָה
- ראיה כפולה
- איבוד שיער
- שִׁלשׁוּל
- עלייה במשקל
- חבורות או דימום
פריחה: פריחה היא תופעת לוואי פחות שכיחה אך חמורה. מספר תרופות נגד התקפים יכול לגרום לתגובה חמורה שמתחילה בפריחה. בעוד valproate הוא לא אחד התרופות כי הם קשורים לעתים קרובות עם תגובה חמורה זו, זה כבר דיווח.
באופן כללי, אתה יכול לשקול פריחה קלה להיות רק בעיה מטרידה. אבל בגלל הסיבוכים שעלולים להתפתח רציני, חשוב לך לספר לרופא שלך אם אתה מפתח פריחה חדשה בזמן נטילת valproate.
תסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS): קשר בין שימוש ב- valproate ל- PCOS צוין במשך שנים, במיוחד בקרב נשים עם אפילפסיה שלוקחות valproate. אבל קשר ברור לא הוקם. אם אתה לוקח אישה valproate, מומלץ בדרך כלל לשמור על מעקב שגרתי עם גינקולוג, מי צריך להיות הודיע שאתה לוקח או לקחו valproate.
רַעֲלָנוּת
רעילות הקשורות לתרופות שונה מתופעות לוואי של תרופות. רעילות מתרחשת כאשר מינון התרופה או הריכוז בגוף גבוה מהמומלץ. תופעות הלוואי הן תוצאות שליליות המתרחשות במינון המומלץ.
הגורמים השכיחים ביותר של רעילות valproate כוללים מינונים שגוי, מנת יתר מקרית, או מנת יתר מכוונת. בעיה פיזית עם מטבוליזם עלולה לגרום גם רעילות valproate.
רעילות Valproate עלולה לגרום:
- סְחַרחוֹרֶת
- בִּלבּוּל
- אובדן איזון
- היפותרמיה (טמפרטורת גוף נמוכה)
- היפרתרמיה (טמפרטורת גוף גבוהה)
- אובדן ההכרה
- פעימה מהירה
- נשימה חריגות
- מוות
רעילות Valproate היא מצב חירום רפואי, אם מאובחנים בזמן, ניתן לנהל כדי למזער את התוצאות לטווח ארוך.
בדיקת דם
רמת הדם של valproate ניתן למדוד כדי לקבוע אם יש לך ריכוז כי הוא בטווח הטיפולי. בעוד רמת הדם האידיאלית שלך לא יכולה להיות זהה לזו של כל אחד אחר, טווחי ההמלצה המומלצים יעילים לקביעה אם רמתך השתנתה, אם השגת רמת דם נאותה, וגם כדי להתריע על רעילות אפשרית.
הפסקות
כמו כל התרופות נגד התקפים, עצירה פתאומית יכולה לגרום להתקפים או לסיבוכים אחרים. אם אתה הולך להפסיק לקחת valproate, הקפד לדון בתוכנית עם הרופא הראשון שלך, מי יהיה גם להחליף אותו עם תרופה אחרת נגד התקפים או לייעץ לך על לוח הזמנים עבור בהדרגה ירידה במינון שלך.
מילה מ
אם ניתנה לך מרשם עבור valproate, זה עשוי להיות שימושי בניהול המצב הרפואי שלך. Valproate היא תרופה אשר שימש במשך שנים, במיוחד עבור התקפים. השפעותיו, תופעות הלוואי והרעילות שלו מובנות היטב.
לעתים קרובות, זה לוקח כמה שבועות על תרופה נגד התקפים להגיע ריכוז יציב. בשלב זה, אתה והצוות הרפואי שלך יכול לשפוט אם זה יעיל בהפחתת ההתקפים שלך.
אתה יכול לקבוע אם אתה מסוגל לסבול את תופעות הלוואי של valproate בתוך פרק זמן קצר לאחר תחילת התרופה. זה מועיל לך להכיר את תופעות הלוואי הנפוצות של התרופה שלך, כך שתוכל לזהות אותם מיד.
הקפד לשמור על קשר עם הצוות הרפואי שלך לגבי כל התקפים או תופעות לוואי של תרופות. בדרך זו תוכל לקבל טיפול חירום נאותה אם יש צורך הרופא שלך יכול לעשות את כל השינויים הדרושים מינון התרופות שלך.
> מקורות:
> Bilo L, תסמונת השחלות מיו R. Polycystic בנשים באמצעות valproate: סקירה. גינקול אנדוקרינול. 2008, 24 (10): 562-70. doi: 10.1080 / 09513590802288259.
> מנהל המזון והתרופות האמריקני. מידע Valproate.