טיפול קוגניטיבי התנהגותי לתסמונת עייפות כרונית

by אדריאן דלואו; נבדקו על ידי גרנט יוז, MD

המחלוקת והמחקר

טיפול התנהגותי קוגניטיבי (CBT), הכולל טיפול תרגילי מדורגת (GET), הוא טיפול שנוי במחלוקת כאשר מדובר בתסמונת העייפות הכרונית ( ME / CFS ). זה מומלץ על ידי המרכזים האמריקאים לבקרת מחלות (CDC) וכמה מערכות בריאות אירופאיות, והוא מתווכח בלהט הן בקהילות המחקר והן בקהילות המטופלים.

מבט מהיר על המחקר על CBT / GET עבור ME / CFS יכול להיות מבלבל.

כמה מחקרים אומרים שזה יעיל מאוד, בעוד אחרים אומרים שזה לא יעיל ואולי אפילו טיפול מזיק ולא מוסרי.

כדי להבין את המידע הסותר הזה, זה יכול לעזור להבין תחילה מה הטיפול כרוך ולאחר מכן להסתכל על כמה הבדלים חשובים בהגדרות ובגישות ME / CFS.

מה זה CBT / GET?

CBT הוא טיפול פסיכולוגי לטווח קצר במטרה לשנות את המחשבות שלך כלפי דברים מסוימים, כמו גם את ההתנהגויות כלפיהם. הוא משמש לטיפול הן במצבים פסיכולוגיים והן מבחינה פיזיולוגית, לעיתים קרובות כדי לסייע במנגנוני התמודדות ולשבור הרגלים רעים העלולים להנציח או להחמיר את הסימפטומים.

GET הוא היבט נפוץ של CBT. הטיפול מתחיל בדרך כלל עם כמה דקות של פעילות גופנית בעצימות נמוכה ולאחר מכן מגדיל בהדרגה את משך הזמן ואת האינטנסיביות לאורך זמן. המטרה היא להקל על הפחדים מפני פעילות גופנית ולהפוך את ההתפרצות שיכולה להתלוות למחלה.

מה מאחורי המחלוקת?

המחלוקת נובעת מבעיה מרכזית במחקרי ME / CFS - הגדרות מתחרות לגבי התנאי.

קבוצה אחת של חוקרים סבורה כי מדובר במחלה פיזיולוגית הכוללת הפרעות ביולוגיות מורכבות המופעלות על ידי זיהום, רעלנים סביבתיים, גורמים אחרים הגורמים ללחץ פיזיולוגי, או שילוב של אלמנטים אלו.

כאשר הם בוחרים המשתתפים במחקר, הם עשויים להשתמש באחת משלוש הגדרות של המצב:

קריטריוני ה- CDC של 1994 שהוצעו על ידי קבוצת המחקר הבינלאומית "תסמונת עייפות כרונית", הנקראת בדרך כלל הגדרת פוקודה, לאחר מחברו של העיתון, קאיג'י פוקודה;
או הקריטריון הקנדי 2010, הנחשב כהגדרה מחמירה וספציפית יותר מפוקודה, דורש סימפטומים פיזיים יותר, כגון חולשה פוסט-מאסיבית, ומניעת חולים עם סימפטומים של מחלת נפש;
או קריטריון הקונצנזוס הבינלאומי עבור (מיאלגיה, אנצפלומליטיס), המחליף "עייפות" עם "תשישות נוירו-מינית פוסט-אקסיסטנציאלית" ודורש מספר תסמינים פיזיולוגיים.

חלק במחנה זה מתייחסים ל- CBT / GET כטיפול קו שני במקרה הטוב, או במקרה הגרוע, מזיקים ואף לא מוסריים. (Maes 2010 & 2009, Twisk 2009).

קבוצה נוספת של חוקרים מדגישה טיפול בהיבטים הפסיכולוגיים וההתנהגותיים של CBT / GET. כדי לבחור משתתפי מחקר, הם עשויים להשתמש ב:

הגדרת פוקודה;
או 1991 קריטריונים אוקספורד, הכוללת עייפות כרונית ממוצא לא ידוע יחד עם פוסט זיהום תסמונת עייפות.
או מה שמכונה ההגדרה האמפירית של ה- CDC, שהיא גרסה מתוקנת של הגדרת פוקודה שנוסדה בשנת 2005 על ידי ראש המרכז לחקר תסמונת עייפות כרונית.

מחנה זה ממליץ על CBT / GET כטיפול ראשוני ולעתים רק עבור ME / CFS.

עם חמש הגדרות שונות במשחק, קל לראות כיצד יכולים החוקרים להגיע למסקנות שונות בתכלית. הדבר היחיד שמוסכם עליו הוא שהמים מתבלבלים על ידי כל המחלוקת על עצם טיבה של המחלה.

CBT / קבל מחקר & בוצי ווטרס

מחקרים חיוביים רבים של CBT / GET עבור ME / CFS השתמשו בקריטריונים אוקספורד. עם זאת, יש לציין כי בהשוואה לאלו המשתמשים באוקספורד, ישנם פחות מחקרים על CBT על ידי חוקרים המשתמשים בקריטריונים של פוקודה, קנדה או קונצנזוס בינלאומי.

יתר על כן, מספר מחקרים שאינם משתמשים בקריטריונים של אוקספורד מעלים את הראיות המשמשות לתמיכה בשימוש ב- CBT, כמו ב- Twisk 2009.

כאשר מסתכלים על האמצע - החוקרים משתמשים בהגדרת פוקודה - יש לנו כמה תוצאות חיוביות.

במחקר שנערך על תסמונת עייפות כרונית לנוער, החוקרים דיווחו על עלייה משמעותית בתפקוד הגופני, נוכחות בבית הספר והעייפות. השיפור נשמר במעקב של שנתיים. (המאמר לא ציין אם GET נכלל ב- CBT).

עיתונים אחרים דיווחו:

שיפורים בעייפות ותפקוד פיזי, אך עם שיעור נשירה גדול מוקדם (Scheeres K, et al);
תוצאות מתונות הדורשות מחקר נוסף (Malouff JM, et al.);
יש להעריך את היתרונות האפשריים של GET עבור המטופל היחיד (Nunez, et al.)

אנקדוטלית, דוחות מעורבים כמו המחקר היה מציע, עם כמה אנשים אומרים CBT / GET שוחזר איכות חייהם ופונקציונליות, בעוד שאחרים אומרים שזה גרם למחלתם גרוע יותר.

CBT / לקבל טיפול

אין ספק, ההחלטה אם להמשיך CBT / לקבל כטיפול אישי, אשר צריך להיעשות על בסיס מקרה הפרט שלך עם ההנחיות של הרופא שלך.

לא כל הקהילות יש מטפלים מאומנים CBT / GET, אשר יכול להקשות על כמה אנשים כדי לקבל את הטיפול הזה. כמו כן, חברות הביטוח עשוי להכחיש כיסוי אלא אם כן יש לך מחלה פסיכולוגית מאובחנת, כגון דיכאון או חרדה. תוכניות טלפון מבוססות אינטרנט קיימות, ולכן הם עשויים להיות אופציה לשקול.

הרופא שלך יוכל להפנות אותך אל רופא מוסמך. המשאבים כאן עשויים להיות גם מועילים:

ABCT: האגודה לטיפולים התנהגותיים וקוגניטיביים
CBT-Therapists.com
האגודה הפסיכולוגית האמריקנית: כיצד לבחור פסיכולוג
תרגול מרכזי: פסיכולוג Locator
מציאת מטפל לפוסט-טראומה

_{מקורות:}

_{Carruthers BM, et al.} _{כתב העת לרפואה פנימית .} _{2011 אוקטובר, 270 (4): 327-38.} _{מיאלגיה אנצפלומיאליטיס: הקונצנזוס הבינלאומי.}

_{Carruthers BM, et al.} _{Journal of תסמונת עייפות כרונית.} _{2003 11 (1): 7-36.} _{תסמונת עייפות כרונית: מקרה עבודה קליני, אבחון וטיפול בפרוטוקולים.}

_{קרותרס, ברוס מ'ומרג'ורי א. ון דה סנדה.} _{כל הזכויות שמורות.} _{"Myalgic Encephalomyelitis / תסמונת עייפות כרונית: מקרה קליני הגדרה והנחיות עבור מתרגלים רפואיים"}

_{מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן.} _{"אבחון CFS"}

_{פוקודה ק.} _{תולדות הרפואה הפנימית .} _{1994 דצמבר 15, 121 (12): 953-9.} _{תסמונת העייפות הכרונית: גישה מקיפה להגדרתה ולימודיה.} _{הבינלאומי תסמונת עייפות כרונית קבוצת המחקר.}

_{Knoop H, et al.} _{רפואת ילדים.} _{2008 Mar; 121 (3): e619-25.} _{היעילות של טיפול קוגניטיבי התנהגותי לבני נוער עם תסמונת עייפות כרונית: מעקב ארוך טווח של משפט אקראי נשלט.}

_{מאס M, Twisk FN.} _{BMC רפואה.} _{2010 יוני 15; 8: 35.} _{תסמונת עייפות כרונית: המודל האווירי והמודרני של הארווי ושלילי (ביו) לעומת מודל ביו (פסיכו-סוציאלי) המבוסס על דרכי דלקתיות חמצוניות וניטרוסיביות.}

_{מאס M, Twisk FN.} _{נוירו אנדוקרינולוגיה מכתבים.} _{2009, 30 (3): 300-11.} _{תסמונת עייפות כרונית: La Bête Noire של מערכת הבריאות הבלגית.}

_{Malouff JM, et al.} _{סקירה פסיכולוגית קלינית.} _{2008 יוני; 28 (5): 736-45.} _{היעילות של טיפול התנהגותי קוגניטיבי עבור תסמונת עייפות כרונית: מטא-אנליזה.}

_{Nunez M, et al.} _{ראומטולוגיה קלינית.} _{2011 Mar, 30 (3): 381-9.} _{איכות חיים הקשורה לבריאות בחולים עם תסמונת עייפות כרונית: קבוצה טיפול קוגניטיבי התנהגותי ותרגילים מדורגים לעומת טיפול רגיל.} _{ניסוי מבוקר אקראי עם שנה אחת של מעקב.}

_{ריבס WC, et al.} _{BMC רפואה.} _{2005 דצמבר 15: 3: 19.} _{תסמונת עייפות כרונית - גישה אמפירית קלינית להגדרתה ולימודיה.}

_{Scheeres K, et al.} _{Journal of Consulting ופסיכולוגיה קלינית.} _{2008 פברואר: 76 (1): 163-71.} _{יישום טיפול קוגניטיבי התנהגותי עבור תסמונת עייפות כרונית במרכז בריאות הנפש: הערכה Benchmarking.}

_{Schreurs KM, et.} _{מחקר התנהגות ותרפיה.} _{2011 דצמבר: 49 (12): 908-13.} _{טיפול קוגניטיבי התנהגותי עבור תסמונת עייפות כרונית בשיקום שיקום: יעילות וחיזוי של תוצאה.}

_{Sharpe MC, et al.} _{כתב העת של החברה המלכותית לרפואה.} _{1991 פברואר: 84 (2): 118-21.} _{דו"ח תסמונת עייפות כרונית: הנחיות למחקר.} ₄₀₃

_{טוויסק FN, מאס מ Neuro אנדוקרינולוגיה מכתבים.} _{2009, 30 (3): 284-99.} _{סקירה כללית על טיפול התנהגותי קוגניטיבי (CBT) ותרגילי תרגול מדורגים (GET) ב- Myalgic Encephalomyelitis (ME) / תסמונת עייפות כרונית (CFS): CBT / GET אינו רק לא יעיל ולא מבוסס על ראיות, אך גם מזיק עבור מטופלים רבים עם ME / CFS.}

_{לבן PD, et al.} _{אִזְמֵל.} _{2011 Mar 5; 377 (9768): 823-36.} _{השוואה בין טיפול מסתגל בקצב, טיפול התנהגותי קוגניטיבי, תרפיה תרגיל מדורגת, מומחה טיפול רפואי תסמונת עייפות כרונית (PACE): משפט אקראי.}

מה זה CBT / GET?

מה מאחורי המחלוקת?

CBT / קבל מחקר & בוצי ווטרס

CBT / לקבל טיפול

Related Content

Fresh articles

Intresting articles