גרורה היא המילה המשמשת לתיאור גידול שהתפשט מחוץ לאתר הראשי שלו. בסרטן המעי הגס המתקדמת, גרורות סרטניות מתרחשות לעיתים קרובות ביותר בריאות או בכבד. גידולים אלו עשויים להימצא בזמן שאובחנו עם סרטן המעי הגס, כהישנות חוזרת , או אם הסרטן מתחזק וממשיך לגדול ולהתפשט.
מציג סימנים של גרורה
מדי פעם, הסימפטומים של גרורות בכבד מתחילים להופיע לפני בדיקות אבחון כלשהן המאשרות אותו.
למרות שחלק מהתסמינים יכולים לחפוף עם תופעות לוואי הטיפול, הסימפטומים heralding של גרורות בכבד עשוי לכלול:
- אקסטרים עייפות
- בחילות וחוסר תיאבון
- הקאות או שלשולים
- עור מגרד
- עיניים צהובות או עור
- בטן נפוחה
למרות תסמינים אלה אינם בטון, הם עשויים להיות רפלקטיביים של פגיעה בכבד. כמו גידולים לפלוש לכבד, הם מפחיתים את יכולתו לתפקד כראוי. הכבד שלך יש תפקידים חשובים רבים, כולל יכולת קיום החיים שלה לעזור לגוף להשתמש גלוקוז למחזר פסולת מהגוף.
כמו גידולים לגדול בתוך הכבד, הסימפטומים יכולים להגדיל בחומרה. כאשר רמות החלבון בדם יורדות, הנוזל עלול לדלוף לתוך הבטן ולגרום לשמירה על נפיחות ושטיפה הקשורים לבעיות בכבד. הנוזל המוגבר בבטן יכול גם לגרום לנפיחות וחוסר נוחות בקרסוליים וברגליים, במיוחד לאחר עמידה או ישיבה ממושכת של זמן.
המאשר את החשד
גידולים בכבד גרורתי נמצאים בדרך כלל באמצעות בדיקות דם או אושר על ידי ביופסיה או בבדיקות טומוגרפיה ממוחשבת (CT). הבדיקה הקלה ביותר הרופאים להשתמש כדי לאשר חשד של גרורה או סרטן גדל הוא בדיקת דם. הדם נבדק עבור סמנים ספציפיים הגידול .
סמן הגידול עשוי להיות מורכב מחלבון הקשור לסוג מסוים של סרטן. עבור סרטן המעי הגס, סמן הגידול שהרופא מחפש בדם הוא סוג של חלבון הנקרא אנטיגן קרצינובריוני, או CEA . סמן הגידול ספציפי סרטן הכבד גרורות נקרא fetoprotein אלפא או AFP.
צפייה סמנים הגידול בדם אינו מספק הוכחה מוחלטת של גרורות. סמני הגידול יכולים להיות מורמים ממספר סיבות - הנפוץ ביותר הוא תגובה (או חוסר) לתרופה כימותרפית . כמו הכימותרפיה הורגת את התאים הסרטניים , הם יכולים לשחרר את החלבון הזה לתוך הדם שלך, מה שגורם ספייק זמני בסמנים הגידול שלך. הרופא שלך יבדוק את בדיקות הדם הללו במרווחי זמן וישלב את התוצאות עם הממצאים הקליניים שלו.
CT של הבטן שלך עשוי להראות גרורות בכבד, במיוחד אם סוכן ניגוד משמש. סוכני ניגוד מבהירים את התמונה ומאפשרים לרופא לראות פרטים נוספים, אך הם לא תמיד נחוצים. אם יש צורך, ביופסיה של מחט ליבה (או לחילופין, שאיפת מחט דקה ) ניתן להזמין באותו זמן כמו בדיקת CT הבטן. בעזרת מחט ארוכה, ארוכה מאוד, הרופא משתמש ב- CT כדי למצוא ולבודד את מסת הכבד ומפנה מדגם מיקרוסקופי של תאים.
פתולוג מסתכל על התאים מתחת למיקרוסקופ וקובע אם הסרטן התפשט מהקולון או אם סרטן הכבד הוא סרטן חדש, עצמאי. זה עשוי להשפיע על אפשרויות הטיפול שלך, פרוגנוזה, ואת הבמה ואת הכיתה של הסרטן שלך.
היכרות עם אפשרויות הטיפול
ישנן מספר דרכים הרופא שלך עשוי לגשת לטיפול בכבד גידולים. הוא או היא עשויים להציע ניתוח, אבלציה או אפשרויות טיפול פליאטיבי . תוכנית הטיפול שלך תלויה במספר גורמים, כולל:
- שלב ודרגה של הסרטן שלך
- הגיל שלך ואת הבריאות הנוכחית
- מספר ומיקום של גידולים נוכח הכבד שלך
- הבריאות של הכבד שלך לא מושפע
- אם הוורידים או העורקים קרובים לגידולים בכבד
- סוג הטיפול שכבר סבלת (כימותרפיה, קרינה או ניתוח) לטיפול בגידולים סרטניים ראשוניים
הסרה כירורגית של גידול בכבד נקרא כריתה. בדרך כלל, הרופא רק מציע ניתוח אם הנגע הוא מבודד ואם זה ניתן להסיר לחלוטין (אחד או שני גידולים עם גבולות מוגדרים בבירור).
רדיוציה רנטגן (המכונה גם RFA) הוא הליך המשמש לעתים להשמדת נגעים בכבד אם כריתה כירורגית אינה אופציה. RFA ניתן להשלים דרך העור (percutaneous) או במהלך הניתוח. מחט או בדיקה יוצר חום באמצעות radiofrequency, אשר בתורו מחמם והורס תאים סרטניים.
אפשרויות טיפול פליאטיבי
אם הרופא שלך החליט שאתה לא מועמד כריתה או RFA, הוא או היא עשויים לעודד אמצעי טיפול פליאטיבי כדי להגדיל את הנוחות שלך ואת הישרדות. בדרך כלל, הצטברות נוזלים ונפיחות בבטן יכולה לגרום לאי נוחות וניתן לנקז אותה באמצעות הסרה מונחית אולטרסאונד. ההליך, הנקרא paracentesis או ברז הבטן, דורש מחט כדי לנקז את הנוזלים העודפים. הנוזל יהיה לצבור מחדש, ולכן ייתכן שיהיה צורך לחזור על התהליך מדי כמה שבועות או חודשים.
פליאטיבי קרינה וכימותרפיה יכול לשמש גם כדי לשלוט על הצמיחה והתפשטות של גרורות בכבד. הטיפול לא נועד "לרפא" את הסרטן, רק כדי להפחית את אי הנוחות הקשורים גידולים בכבד.
מקורות:
האגודה האמריקאית לסרטן. (2006). האגודה האמריקנית לסרטן השלם של סרטן המעי הגס . קליפטון פילדס, NE: האגודה האמריקאית לסרטן.
האגודה האמריקאית לסרטן. (nd). כיצד משמשים סמני הגידול?
המכון הלאומי לסרטן. (nd). שלב IV וסרטן המעי הגס.