מעקב אחר מספר מפרקי הנפיחות והמכרז
דלקת מפרקים שגרונית היא מחלה כרונית, מערכתית , דלקתית . המצגת שלה, כמו גם את מהלך המחלה, הוא משתנה בתוך המטופל בודד בין חולים שונים. מפרקים נפוחים ורכים הם מאפיינים של דלקת מפרקים שגרונית פעילה.
אין בדיקה כמותית אחת או הערכה הנחשבת כסטנדרט הזהב להערכת ובקרה של המצב הקליני של חולי דלקת מפרקים שגרונית.
יש, במקום זאת, הערכות שונות המשמשות לבניית מעמד המטופל במסגרת הקלינית ולמטרות מחקר, כולל ספירות משותפות, בדיקות מעבדה , מחקרי הדמיה , הערכות תפקודיות, אמצעים גלובליים, שאלוני דיווח עצמי של המטופלים.
ספירות משותפות נחשבות למדד הקליני הספציפי הספציפי ביותר המשמש להערכת מצבם של חולים עם סוגים דלקתיים של דלקת פרקים, במיוחד דלקת מפרקים שגרונית. ספירת המפרקים היא גם חלק משמעותי של Disease Activity Scores (DAS) , המכללה האמריקנית לראומטולוגיה של ליבה נתונים עבור ניסויים קליניים של דלקת מפרקים שגרונית, וקולקציית הקולג 'האמריקאי לרמאתולוגיה.
שיטות ספירה משותפת
ישנם מספר ספירות משותפות. השיטות משתנות במספר המפרקים שנספרו וכיצד מפרק מסוים הוא הבקיע. שיטות ספירה משותפת כוללים 66/68 ספירה משותפת, Ritchie Articular Index, מדד Thompson-Kirwan, 44-Swollen Joint Count, ו- 28-Joint Count.
66/68 ספירה משותפת
66/68 המשותף הרוזן מעריך 66 joints עבור נפיחות ו 68 joints עבור רוך וכאב עם התנועה. הטמפורומנדיבולרי, אקרומיוקלאוויקולרי, כתף, מרפק, מפרק כף היד, מטאקרפופלאנגאל (MCP), אינטרפלאנגל פרוקסימלי (PIP), interfalangeal דיסטלי (DIP), הירך, הברך, הקרסול, tarsus, metatarsophalangeal (MTP), ו interfalangal של הרגליים כלולים בספירה משותפת זו.
מפרקים היפ ניתן להעריך עבור רוך בלבד - אבל לא לנפיחות.
אינדקס מפרקי ריצ'י
מדד ה- Ritchie Articular מעריך 52 מפרקים. הכתפיים, המרפק, היד, הקרסול, הטלוקלניאל, הטרסוס ועמוד השדרה הצווארית מוערכים רק לרגישות. MCP ו- PIP המפרקים מוערכים בקבוצות. המפרקים ימין ושמאל מוערכים יחד במפרקים temporomandibular, sternoclavicular, ו acromioclavicular. מדד זה כרוך בדירוג: 0 = nontender, 1 = מכרז, 2 = מכרז עם התכווצות, 3 = מכרז עם התכווצות ו נסיגה. הציון הכולל יכול לנוע בין 0 ל 78.
מדד תומפסון-קירואן
מדד תומפסון-קירואן מעריך רכות ונפיחות ב -38 מפרקים. המפרקים משוקללים על פי שטח הפנים שלהם. הציון הכולל יכול לנוע בין 0-534. הברך משוקלל יותר מאשר מפרקים אחרים. PIP, MCP, MTP joints, המרפקים, פרקי הידיים, ואת הקרסוליים כלולים במדד זה.
44 - ספירה משותפת נפוחה
ספירה משותפת של 44 נפיחות היא חלק מה- DAS המקורית. הכתפיים, אקרומיוקלאוויקולר, הכתפיים, המרפק, היד, MCP, PIP, הברך, הקרסול, ו- MTP המפרקים כלולים בספירה משותפת זו.
28 ספירה משותפת
ספירת 28-המשותפת היא חלק DAS28. כתפיים, מרפקים, פרקי הידיים, MCP, PIP, ואת הברכיים כלולים בספירה 28-משותף.
המפרקים של הרגליים אינם נכללים.
בשורה התחתונה
בעוד שמפתח ה- Ritchie Articular משתמש במערכת דירוג לדירוג, ותומפסון-קירואן משתמשת במערכת ניקוד משוקללת, שלושת הספירות האחרות המתוארות לעיל מספרות את המפרקים הלא תקינים בלי לדיווג את חומרת הנפיחות או הרגישות.
בעוד שהשימוש בספירות משותפות בניסויים קליניים אינו שנוי במחלוקת, הרי שבשיטה הקלינית השגרתית נחקרת משמעות הספירות המשותפות על ידי חלקן, בעיקר בשל המורכבות והקושי בביצוע המספרים. הקולג 'האמריקאי לראומטולוגיה (ACR) כולל ספירות משותפות בהמלצות שלהם לטיפול רפואי, עם זאת.
ספירת 28-Joint כוללת את המפרקים הנפוצים ביותר, והתוצאות שלה מתואמות היטב עם הרוזן המשותף 66/68. בשל פשטותו ואמינותו, ספירת ה -28 המשותפת נחשבת לשיטת ספירת המפרקים המועדפת.
> מקורות:
> הערכה משותפת בדלקת מפרקים שגרונית. דל סקוט ו- DA Houssien. British Medical Journal 1996, 35 (תוספת 2): 14-18.
> ספירות משותפות. אוזלם פלה, MD ו L. פרנק Cavaliere, MD פרק 7.
> ספירות משותפות בתרגול שגרתי. כתבי עת באוקספורד. ראומטולוגיה. DL Scott et al. (8).