עיכוב קיבה ריקה - אתגר תזונתי ייחודי
האם רמת הסוכר בדם שלך מגיעה אחרי הארוחה או שהרמות שלך לא יציבות? האם יש לך בחילה כרונית בחילה? זה יכול להיות בעיה עם עיכול, כגון gastroparesis . זהו מצב המכונה לפעמים ריקבון קיבה מתעכב. העיכול הואט בגלל נזק עצבי שיכול לגרום שיתוק חלקי של הבטן. אמנם יש סיבות אחרות, סוכרת היא הנפוצה ביותר.
ריכוז קיבה מתעכב יכול להתרחש 30-50% של אנשים עם סוכרת.
סוכרת יכולה להוביל Gastroparesis - מתעכב קיבה קיבה
ניהול גרוע של סוכרת עם רמות גלוקוז גבוהות או שיש לו סוכרת במשך זמן רב יכול לגרום נזק לעצב vagus יכול לגרום לצורה כרונית של gastroparesis. העצב הווגוס שולט על השרירים במערכת העיכול המסייעת להעביר מזון דרך. כאשר העצבים והשרירים אינם פועלים כראוי, המזון אינו זז או נע באיטיות דרך מערכת העיכול. מצב זה נראה להתרחש לעתים קרובות יותר אצל נשים. Gastroparesis יכול להוות אתגר לניהול סוכרת.
גורם נוסף מלבד סוכרת
סיבות אחרות עבור gastroparesis כוללים זיהומים ויראליים, כמה תרופות, ניתוח, אנורקסיה, בולימיה, מחלת ריפלוקס גסטרוזופאגי (GERD), בלוטת התריס , הפרעות שרירים חלקות, ומחלות של מערכת העצבים.
סיבוכים הנגרמים על ידי Gastroparesis
כאשר יש לך סוכרת, אתה מתבקש בדרך כלל לבדוק את הסוכר 1-2 שעות לאחר שאכלת ארוחה.
אם אתה לוקח אינסולין, אתה צריך זמן הזרקת האינסולין שלך על פי כאשר רמות הסוכר בדם שלך שיא. כאשר ריקון הקיבה מתעכב, רמות הסוכר בדם שלך יכולות לעלות ולפנות מאוחר מהצפוי ולהיות בלתי צפויות.
מזון שנותר זמן רב מדי בבטן ובתסיסים עלול לגרום לגדילת יתר של חיידקים.
מזון יכול גם להיות קשוחים להרכיב מסות שנקרא bezoars שיכולים לגרום חסימות בחילות והקאות.
סיבוכים אחרים כוללים תת תזונה, עייפות וירידה במשקל מהקאות והקאות.
תסמינים של Gastroparesis
- צַרֶבֶת
- הקאות (בעיקר מזון מעוכל)
- בחילה (בחילה כרונית או בחילה)
- תחושת מלאות לאחר אכילת כמות קטנה
- תיאבון ירוד
- ריח רע מפה
- רמות סוכר בדם
- ירידה במשקל
- נפיחות
- דפיקות
- התכווצויות בקיבה
- בטן נפוחה או כאב
- רפלוקס הוושט
כיצד מאבחנים Gastroparesis?
אבחון של gastroparesis מבוסס על כמה זמן זה לוקח את הבטן לרוקן. הסימפטומים יכולים להיות מתונים או חמורים, אבל זה לא בהכרח מציין את חומרת המצב. אדם יכול להיות תסמינים קלים עדיין יש מקרה חמור של gastroparesis. אדם ללא תסמינים רבים עשוי להיות רמות סוכר בדם בלתי יציב, ספיגה לקויה של תרופות, חסימת העיכול.
סיבות אחרות לסימפטומים שלך יש לשלול. זה יכול להיעשות עם אנדוסקופיה העליון, אשר מאפשר לרופא לבדוק את מצב בטן בטנה. אולטראסאונד יכול לעזור לשלול גורמים כגון מחלת כיס המרה והלבלב. בדיקות מעבדה ניתן להשתמש כדי להעריך גורמים אחרים, כגון תפקוד בלוטת התריס המסכן ורמות אלקטרוליטים לא סדירים.
הרופא שלך עשוי לבצע בדיקות המסייעות לדמיין ריקבון קיבה ולעזור לשלול חסימות. במבחנים אלה, תוכל לצרוך מזון או נוזל המכיל חומר שניתן דמיינו באמצעות רנטגן או באמצעים אחרים. בדיקות אלו עשויות לכלול בריום רנטגן, בריום beefsteak ארוחה, או רדיואיזוטופ קיבה-ריקון סריקה. מכשיר קטן שנקרא SmartPill זמין גם, אשר ניתן לבלוע אוספת מידע כפי שהוא עובר דרך מערכת העיכול.
בדיקות אחרות כוללות manometry קיבה שבו צינור מוכנס דרך הפה אל הבטן כדי למדוד את הפעילות החשמלית ואת תנועת השרירים במהלך העיכול.
בדיקת נשימה יכול גם להיות מנוצל כדי לציין כמה מהר הבטן מרוקן.
טיפול גסטרופרזיס
- אכילה קטנה יותר, ארוחות תכופות יותר עשוי לעזור למנוע יותר מדי מזון בבטן בבת אחת. הרופא שלך עשוי לבקש ממך לאכול שש ארוחות קטנות ביום. ניתן להזמין ארוחות נוזלים עד שיבוצע שיפור. נוזלים עוברים דרך מערכת העיכול ביתר קלות תוך מתן תזונה נחוצה.
- לחסל או להפחית שומן גבוה מזונות עתירי סיבים. מזונות אלה יכולים להמשיך להאט את העיכול.
- לחסל או להפחית מזונות המגבירים את פעילות המעיים. מזונות אלה כוללים מוצרי חלב, מזונות עתירי סיבים, מזונות חריפים, מיץ שזיפים וקפאין.
- שינוי משטר האינסולין אם אתה לוקח אינסולין. הרופא שלך עשוי לבקש ממך לקחת אינסולין לאחר הארוחות ולעתים קרובות יותר. זה חייב להיעשות עם הדרכה של הרופא שלך. אתה צריך לבדוק את רמות הסוכר בדם לעתים קרובות יותר לפי ההוראות של הרופא שלך.
- קבל רמות סוכר בדם בשליטה.
- תרופות, כגון metoclopramide ו erythromycin, עשוי להיות prescribed. תרופות עבור תנאים אחרים משמשים לעתים, כגון ויאגרה, mirtazapine, או הזרקת בוטוקס.
- במקרים חמורים מאוד, צינור האכלה יכול להיות מוכנס לתוך המעי הדק המאפשר חומרים מזינים מיוחדים להיות מועברת תוך עקיפת הקיבה לגמרי.
- תזונה Parenteral היא חלופה jejunostomy. אם טיפול זה משמש, חומרים מזינים מועברים ישירות לתוך זרם הדם באמצעות קטטר להציב וריד החזה.
- נוירוסטימולטור קיבה מושתל הוא סוג של "קוצב לב בטן" כי הוא מופעל סוללה ו מושתלים כירורגית כדי לסייע בעיכול.
שיקולי סוכרת
השינויים התזונתיים הדרושים כדי לשפר את gastroparesis אולי נראה מנוגד להמלצות תזונתיים לניהול סוכרת. לדוגמה, כאשר יש לך סוכרת, מומלץ לאכול מזון גרגר בסיבים מלאים - עם זאת, ייתכן שתתבקש להימנע מזונות אלה לטיפול gastroparesis. אתה צריך לעבוד עם הרופא שלך ואת צוות הטיפול בסוכרת לבוא עם תוכנית דיאטה אופטימלית משטר סוכרת לנהל הן סוכרת gastroparesis.
מקורות:
גסטרופרזיס. האגודה האמריקאית לסוכרת. 27 ביוני 2014.
גסטרופרזיס. המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וכליות. יוני 2012
Tonzi MSN NP CGRN, מרתה K; Phain PhD RN MC-ADM, FAAN, ג'יימס. "הבנת Gastroparesis: מקרה מבחן." Gastoenterology סיעוד יולי / אוגוסט 2002 25 (4): 154-160