הרפיה IV (טיפול הרדמה פיקוח או MAC) לכירורגיה
הסרה תוך וריידית, הידועה גם כטיפול בהרדמה (MAC) או "דמדומים בשינה", היא סוג של הרדמה שמרגיעה את החולה דרך הווריד (IV) שמוקם בווריד. בהתאם להליך הכירורגי, כמות ההרדמה בשימוש עשויה לנוע בין כמות מינימלית - רק מספיק כדי להפוך את המטופל מנומנם - לסכום כה עמוק, כי החולה לא זוכר את ההליך.
הרדמה עמוקה משמש לעתים קרובות עבור פרוצדורות פולשניות כגון קולונוסקופיה.
ניתן לשלב הרדמה עם הרדמה אזורית או מקומית.
סוגי הרדמה
ישנם ארבעה סוגים עיקריים של הרדמה בשימוש במהלך הניתוח. הסוגים כוללים:
- הרדמה מקומית
הרדמה מקומית היא הזרקה של תרופות, כי numbs שטח קטן. זה בדרך כלל משמש להסרת שומה עור או סרטן העור או לקחת ביופסיה. - הרדמה אזורית
הרדמה אזורית משמש להקהות חלק גדול יותר של הגוף, בדרך כלל מתחת למותניים. ההרדמה יכולה להינתן באמצעות זריקה או קטטר. המטופלים יהיו ערים, אבל לא יוכלו להרגיש את האזור כי כבר numbed. זה משמש בדרך כלל במהלך הלידה לניתוח של הבטן, הרגל, או הזרוע. - ניטור הרדמה (IV Sedation)
הרדמה ממווננת, או סדיציה IV, מנוהל באמצעות וריד. המטופלים יכולים לדבר, תלוי ברמת הרדמה בשימוש, או במקום להיות בשינה עמוקה. חולים מסוגלים לנשום בעצמם, כך אינטובציה (הצבת צינור לתוך קנה הנשימה) אין צורך. תרופה IV משמש קולונוסקופיה, כמה ניתוחים פלסטיים הליכים, והוא משמש יותר ויותר עבור כמה נהלים שנעשו בעבר עם הרדמה כללית, כגון תיקוני שבר.
- הרדמה כללית
הרדמה כללית ניתנת באמצעות מסכה על הפנים או תוך ורידי עד שהחולה מאבד את ההכרה. נשימה נשלטת עם צינור endotracheal כי הוכנס לתוך קנה הנשימה. הרדמה כללית משמשת לחולים עם ניתוח גדול, כגון החלפת הברך או הירך או ניתוח לב פתוח.
טיפול תוך ורידי בטוח ויעיל לאותם חולים הזקוקים לניתוח קל או הליך המאבחן מצב רפואי (ביופסיה).
היתרונות של הרדמה תוך ורידי
היתרונות של שימוש בסמים תוך ורידי במהלך הליך ניתוחים פלסטיים כוללים את הדברים הבאים:
- יש כמות מדויקת יותר של הרדמה מנוהל
- רמה גבוהה יותר של בטיחות
- שכיחות נמוכה יותר של בחילה שלאחר הניתוח, הקאות, שימור שתן, סיבוכים ריאתיים והפרעות חרדה ממאירות (סכנת חיים אך סיבוך נדיר של הרדמה כללית)
- חולים יוצאים מהרדימה במהירות
- פחות סיכון לקרישי דם וכתוצאה מכך תסחיפים ריאתיים (קרישי דם הנפרדים ברגליים ונוסעים לריאות)
- הימנעות גרון כואב לאחר ניתוח (הרדמה כללית דורש מיקום של צינור endotracheal אשר יכול לגרום לגירוי בגרון)
מכיוון שהמטופל מסוגל לנשום בכוחות עצמו עם הרדמה, הן המנתח והן הרופא המרדים מודעים לחוסר הנוחות של המטופל לפני שהמטופל עושה, והוא יכול להגיב עם עלייה בהרדמה מקומית או ברמת ההרדמה.
סיכונים של הרדמה תוך ורידי (IV Sedation)
סדיישן כבד יש את היכולת לדכא את הכונן הנשימה דורש ניטור זהיר של שתי רמות הנשימה ורוויון החמצן.
אם סדיישן עמוק מדי, אינטובציה endotracheal עשוי להיות נחוץ.
לפני נוהל עם הרדמה תוך ורידי
לפני ביצוע נוהל תוך ורידי, אתה צריך לייעץ לרופא על אלרגיות או מצבים רפואיים ייתכן שיהיה. אתה צריך גם ליידע את הרופא על כל התרופות שאתה לוקח וכל ניתוחי קודמים, כולל סוג של הרדמה, היה לך.
אתה תהיה מומלץ על הצורך להסדיר מבוגר אחראי לנהוג לך אל ומתקן עבור ההליך. חשוב להפסיק לעשן לפני הניתוח כדי להפחית את הסיכון של ריפוי איטי לאחר ההליך.
לאחר הניתוח שלך, תקבל רשימה של הוראות לעקוב, כמו גם סימפטומים אשר אמור להודיע לך להתקשר לרופא שלך.
לאחר נוהל עם הרדמה תוך ורידי
בדרך כלל אתה תרגיש מטושטש לאחר ההליך שלך עלול להיות כאב ראש קל ובחילות. במהלך תהליך ההחלמה, האחות שלך יפקח על הסימנים החיוניים שלך, כולל לחץ דם , דופק ורמות חמצן. אתה בדרך כלל להיות שנצפה במשך שעה עד שעתיים לאחר ההליך לפני שתוכל לחזור הביתה עם הנהג שלך. זה מומלץ לעתים קרובות שיש לך מישהו להישאר איתך (וזה רעיון טוב) במשך 24 השעות הראשונות לאחר הניתוח שלך.
השורה התחתונה על הרפיה IV
הסרה תוך וריידית (הרדמה) או טיפול בהרדמה מבוקרת (MAC) מציעה חלופה בטוחה להרדמה כללית להליכים כירורגיים קטנים. זה יכול לספק הרגעה החל קלה (מעט ישנוני) עמוק (שינה עמוקה). ללא ספק, כל סוגי ההרדמה יש סיכונים , וחשוב לדבר עם המנתח שלך ואת מרדים על כל התנאים הרפואיים אשר ייתכן, כמו גם טיפול בעצמך לאחר ההליך ובצע את ההוראות שתקבל. אם אתה מעשן, צא. הפסקת עישון היא כנראה הדבר החשוב ביותר שמישהו מעשן יכול לעשות הן כדי להגביר את בטיחות ההרדמה והן את הריפוי מכל הליך כירורגי.
מקורות:
סון, חוה-מין וג'. רוו. ניטור טיפול בהרדמה ומחוץ לחדר הניתוח. קוריאנית ורנל של הרדמה . (4): 319-326.