כאשר הסרטן שלך "מבוים", הרופא שלך מנסה לסווג את הסרטן באופן פורמלי על סמך עד כמה הוא מתקדם. זה נעשה בדרך כלל לאחר שאובחנו עם סרטן ערמונית בעקבות בדיקת PSA או בדיקה אחרת.
השלב של הסרטן שלך הוא אחד הגורמים החשובים ביותר המשמשים בעת קביעת הפרוגנוזה הכוללת שלך ואשר אפשרות הטיפול הוא הטוב ביותר עבורך.
על פי רוב, ככל שהבמה שלך נמוכה יותר, כך פחות הסרטן שלך התקדם וככל שהפרוגנוזה טובה יותר.
כמעט כל חולי סרטן הערמונית עוברים רמה מסוימת של הבמה וחשוב לקבל הבנה בסיסית של איך זה נעשה.
שאלות ראשוניות ומבחנים
הצעד הראשון בביצוע מתקיים כאשר הרופא מבצע בדיקה רקטלית דיגיטלית (DRE). כמעט כל הגברים יעברו לפחות שלב זה של ההיערכות. לעתים קרובות, הרופא יכול להרגיש עד כמה גדול הגידול עצמו והאם הגידול נמצא באחד או בשני חצאים (או באונות) של הערמונית.
התשובות שאתה נותן לשאלות הרופא שלך על סימפטומים , כגון כאבי עצמות (אשר עשוי להצביע על כך שהסרטן התפשט אל העצמות), יכול גם מתכוון שלב גבוה יותר של סרטן קיים.
בדיקות הדמיה
- סורק עצם
סרטן הערמונית, כאשר הוא מתפשט רחוק מן הערמונית, לעתים קרובות פולש לעצמות. בגלל זה, אחת בדיקות הדמיה נפוץ יותר המשמשים לסרטן הערמונית הוא סריקה העצם (המכונה לפעמים "סריקה העצם רדיונוקלידים").
כדי לבצע סריקה עצם , תצטרך לקבל כמות קטנה של נוזל רדיואקטיבי מוזרק לווריד. חומר זה יתפשט בכל הגוף, אבל מעדיף ללכת לאתרים העצם שבו קיים סרטן.
כמה שעות לאחר הזרקת החומר, אתה שוכב על שולחן בזמן מצלמה מיוחדת משמש כי יכול לזהות היכן החומר רדיואקטיבי אספה. האזורים של הגוף שלך עם חומר רדיואקטיבי ביותר יהיה "להאיר" על המצלמה.
למרבה הצער, מחלות אחרות כגון דלקת פרקים יכול גם לגרום נזק העצמות יהיה "להאיר" על עצם לסרוק. בגלל זה, אם יש לך אזורים על העצם שלך לסרוק כי דאגה לרופא שלך, ייתכן שתצטרך בדיקה נוספת של אזורים אלה כדי לקבוע באופן מלא אם הסרטן קיים שם או לא.
- טומוגרפיה ממוחשבת סריקה (CT סריקה או "CAT" סריקה)
A CT סריקה משתמשת קרני רנטגן כדי ליצור תמונה מפורטת של החלק הפנימי של הגוף. בזמן שאתה שוכב על שולחן, השולחן יהיה להחליק פנימה והחוצה של טבעת גדולה המייצרת ומאתרת צילומי רנטגן. צילומי רנטגן רבים נלקחים תוך זמן קצר ולאחר מכן הם משולבים באמצעות תוכנת מחשב כדי ליצור סדרה של "פרוסות" מראה מבנים בתוך הגוף שלך. אתה יכול או לא ייתכן שיהיה צורך נוזל בניגוד מוזרק לווריד (IV, לתוך וריד) על מנת להשיג תמונה טובה יותר.
סריקות CT מסייעות באיתור גידולים גדולים וגדולים בבלוטת הערמונית או במקומות אחרים. הם בדרך כלל מועיל ביותר בקביעת אם כמויות גדולות של הסרטן שלך התפשט לאיברים אחרים או בלוטות הלימפה ליד הערמונית. הם לא טובים במיוחד ב להרים גושים קטנים של תאים סרטניים בכל הגוף.
- תהודה מגנטית הדמיה (MRI) סריקה
סריקות MRI אינן משתמשות בקרני רנטגן כמו סריקות CT. במקום זאת, הם משתמשים בגלי רדיו כדי ליצור תמונה מפורטת מאוד של הגוף. התמונות שנוצרו על ידי סריקת MRI הן "פרוסות" של הגוף, שניתן לשלבן גם במודל תלת ממדי. אתה צריך לשכב על השולחן, כי אז שקופיות לתוך צינור גדול לבחינה זו. סריקות MRI בדרך כלל לוקח הרבה יותר זמן מאשר סריקות CT להשלים ואתה תהיה הורה לשכב דומם מאוד במהלך הבחינה. לפעמים, כמו עם סריקות CT, חומר ניגוד נוזלי יש צורך על מנת ליצור תמונה טובה יותר.
סריקות MRI יכולות לספק תמונות מפורטות יותר של רקמות רכות כגון בלוטות הלימפה, הערמונית, ומבנים קרובים אחרים כמו שלפוחית הזרע ושלפוחית השתן.
- סריקת ProstaScint
סריקה ProstaScint הוא פיתוח חדש יחסית המשתמש בטכניקה דומה לסריקה העצם. כמות קטנה של חומר רדיואקטיבי מוזרק לתוך הווריד. חומר זה, לעומת זאת, נועד לעקוב אחר מקומות בתוך הגוף שבו תאים סרטניים הערמונית התפשטו. מצלמה מיוחדת משמשת ליצירת תמונה של הגוף שלך עם אתרים של תאים סרטניים הערמונית. זה מועיל במיוחד כאשר מנסים לקבוע אם רקמות רכות (לא עצמות) בכל הגוף כבר פלשו על ידי תאים סרטניים הערמונית.
בדיקות פולשניות
לפעמים, בדיקות ראשוניות וסריקות הדמיה אינן מספקות כדי לתת הצגה נכונה של הסרטן. לאחר מכן נדרשת בדיקה פולשנית יותר.
- לימפה הצומת ביופסיה במהלך ניתוח
כאשר כריתת ערמונית רדיקלית (הצורה הנפוצה ביותר של ניתוח להסרת סרטן לסרטן הערמונית), המנתח מסוגל להסיר בלוטות לימפה הקרובות לערמונית. בלוטות הלימפה האלה הן חלק מהמקומות המוקדמים ביותר שסרטן יכול להתפשט.
אם המנתח חושד מאוד שהסרטן שלך התפשט (בגלל רמות PSA גבוהות מאוד או ניקוד גליסון גבוה ), אז הוא או היא תסיר את בלוטות הלימפה במהלך הניתוח, ותבדוק אותם מיד על ידי פתולוג כדי להוכיח ראיות לסרטן . אם לא נמצא סרטן, הניתוח יושלם כמתוכנן. אם הסרטן נמצא בלוטות הלימפה, עם זאת, אז בדרך כלל הניתוח הוא נעצר מבלי להסיר את הערמונית. זאת בשל העובדה כי אם הסרטן כבר התפשט מחוץ הערמונית, הסרת הערמונית מוסיף מעט תועלת למטופל.
- ביופסיה בלימפה בלימפה ללא ניתוח
גברים אשר בוחרים לא לעבור ניתוח כדי להסיר את הערמונית שלהם (כי, למשל, הם רוצים להשתמש הקרנות במקום), במקרים נדירים, עדיין צריך את בלוטות הלימפה שלהם להערכת נוכחות של סרטן. שתי האפשרויות הבאות משמשות רק לעתים רחוקות. - ביופסיה לפרוסקופית
בשיטה זו, המנתח אינו עושה כל חתכים ארוכים בבטן. במקום זאת, הוא מציב חורים קטנים בבטן שדרכם מכניסים כלים ארוכים ודקים (כולל מצלמה זעירה). מכשירים אלה יכולים להיות מניפולציה על ידי המנתח כדי להסיר את בלוטות הלימפה סביב הערמונית. בלוטות הלימפה נשלחות לאחר מכן להערכה. - פיין מחט שאיפה (FNA)
לשיטה זו, רדיולוג מתנגש (אשר הוכשר במיוחד לביצוע הליכים כגון FNA), מכניס מחט ארוכה דרך העור לתוך כל בלוטת הלימפה מוגדלת ליד הערמונית. מדגם זעיר של הצומת הלימפה הוא נלקח החוצה ונשלח להערכה.
> מקור:
> Trabulsi EJ, Merriam WG, Gomella LG. טכניקות הדמיה חדשות בסרטן הערמונית. Curr Urol נציג 2006 מאי, 7 (3): 175-80. סקירה.