מניעת דימום intraventricular (IVH) ב Preemies

עצור IVH לפני שהוא מתחיל

מה זה IVH?

דימום Intraventricular, או IVH, הוא סיבוך של לידה מוקדמת, כי יכול להיות רציני מאוד. ב- IVH, כלי הדם השבריריים במוח של פרימי מתחילים לשבור או לדלוף, מה שגורם לדימום בחדרי המוח. IVH יכול להיות קל או חמור, תלוי כמה דימום קיים. במקרים מתונים לא יכולות להיות השפעות מתמשכות, אך IVH חמור עלול לגרום לפגיעה פיזית או נפשית לכל החיים, ויכול אפילו להיות קטלני.

למרבה הצער, אין דרך לעצור IVH ברגע שזה התחיל. טיפולים עבור IVH לכוון את הסימפטומים אבל לא יכול לרפא את הדימום. הדרך היחידה למנוע בעיות בריאותיות ארוכות טווח הקשורות ל- IVH היא למנוע את הדימום עצמו.

מניעת IVH

מכיוון שלתינוקות מוקדמים יש כלי דם שבירים מאוד במוחם, אין שום דרך בטוחה למנוע את כל המקרים של דימום תוך-ורידי. כמה פגים, אפילו עם הטיפול הטוב ביותר, יהיה לדמם לתוך המוח שלהם. עם זאת, יש כמה התערבויות רפואיות סיעוד שיכולים להפחית את הסיכויים של התינוק לפתח IVH:

1. מניעת לידה מוקדמת: פגות אקסטרים הוא גורם הסיכון הגדול ביותר עבור IVH, ולכן מניעת פגות היא הדרך הטובה ביותר למנוע IVH. רוב הדמם קורה אצל תינוקות שנולדו בהריון פחות מ -30 שבועות או במשקל של פחות מ -1,500 גרם (3 ק"ג 5 עוז). טיפול טרום לידתי מוקדם ויסודי יסייע לזהות כל גורמי הסיכון ללידה מוקדמת, כך הרופאים יכולים לתכנן את הטיפול שלהם כראוי.

1. תן סטרואידים במהלך ההריון: סטרואידים כבר מזמן ניתנה לנשים בהריון, אשר נמצאים בסיכון לידה מוקדמת כדי לעזור לריאות של התינוק להתבגר מהר יותר. מחקרים שנעשו לאחרונה הראו כי בנוסף לעזרת הריאות של התינוק, סטרואידים במהלך ההריון יכולים לעזור להפחית את הסיכון של התינוק IVH.
2. ניצול הטיפול ההתפתחותי: רוב ההתערבויות למניעת IVH צריכות להיעשות על ידי הרופאים והאחיות, אך ההורים ממלאים תפקיד עצום בסיוע בטיפול התפתחותי. שמירה על סביבה שקטה, כהה, שהיא כמו הרחם ככל האפשר, היא המפתח. שמיכות כהות מעל האינקובטור והרבה זמן לישון ולצמוח בין טיפול רפואי יכול לעזור להפחית גירוי ולמנוע IVH. זה טבעי לרצות לתקשר עם התינוק שלך לעתים קרובות, אבל לשמור על האינטראקציות שלך קצר ומרווחים בימים הראשונים הוא טוב יותר עבור הפיתוח preemie שלך.

1. עיכוב חבל הטבור מהדק: זה נפוץ מהדק לחתוך חבל הטבור של התינוק מיד לאחר הלידה. עם זאת, מחקר חדש הראה מספר יתרונות לחכות לפחות 30 שניות לפני clamping את החוט, כולל סיכון מופחת של IVH.
2. מעקב אחר לחץ הדם מקרוב: לחץ דם נמוך וגבוה בימים הראשונים של החיים הם שני גורמי הסיכון לדימום תוך-ורידי. זה יהיה הגיוני כי שימוש בתרופות כדי לייצב את לחץ הדם יפחית את הסיכון, אבל זה לא תמיד כך. שמירה מקרוב על לחץ הדם של התינוק והתערבות רק כאשר הצורך הכרחי עשוי להיות גישה טובה יותר.
3. שמור על הראש בתנוחה ניטרלית: שמירה על הראש של התינוק בקו אחד עם הגוף יכולה לעזור להבטיח זרימת דם אפילו למוח, ועשויה לסייע במניעת IVH בימים הראשונים של החיים. תינוקות עלולים להיות ממוקמים על גבם, על בטניהם, או על צדם, כל עוד הסנטר שלהם עולה בקנה אחד עם חבל הטבור שלהם.

_{מקורות:}

_{בסן, ח '(2009). דימום תוך גולגולתי בתינוק טרם הלידה: הבנתו, מניעת המחלה. מרפאות בפרנטולוגיה. 36 (4): 737-62.}

_{Malusky, S. & Donze, A. (2011). מיקום ראש נייטרלי לתינוקות בטרם עת למניעת דימום תוך-ורידי: סקירה מבוססת-ראיות. רשת ניאונטלית. 30 (6), 381-390.}

_{Nist, M., Backes, C., Moorehead, P., & Wispe, J. (2012). תמיכה בלחץ הדם בתינוק במשקל לידה נמוך מאוד במהלך השבוע הראשון לחיים. ההתקדמות ב neonatal טיפול. 12 (3): 158- 163.}

_{הקולג 'האמריקאי של מיילדות וגניקולוגים. (2012). תזמון של חבל הטבור clamping לאחר הלידה. מיילדות וגניקולוגיה. 120 (6): 1522-1526.}