מהו הוושט Varisal דימום?

דליות ורידים בבסיס הוושט

הוורידים הוושטיים הם דליות של הוושט. ורידים אלה, כמו כל דליות ורידים, יכולים לקרוע ולדמם בקלות רבה. דימום הוושט הוושט הוא מצב שעלולים להיות מסכני חיים, כי יש להכיר ולהתייחס במהירות.

גורם של ורידים ושט

דליות ורידים הם ורידים שהפכו לחריצים והקירות נמתחים.

הם נמצאים בדרך כלל ברגליים ויכולות להתפתח עם הגיל כי, גם, כוח הכבידה. ורידים חוזרים דם ללב ואין להם אותם קירות עבים ושרירים כמו עורקים. ככל שאנו עומדים ומסתובבים (בשנים, כלומר) הלחץ יותר ורידים הרגל שלנו היו נתון.

ב ושט, דליות ורידים לפתח לא בגלל הגיל וכוח הכבידה, אלא בגלל לחץ דם כבד של הפורטל. מערכת הוורידים הפורטלית היא אוסף של ורידים המניעים דם לתוך הכבד, שם הוא מעובד ו detoxified. לאחר הדם עוזב את הכבד, כל טרי ו detoxed, הוא ממשיך את הלב שבו הוא נשלח אז את הריאות עבור אמבט חמצן ו offload דו תחמוצת הפחמן. זה כמו יום ספא.

בכבד עם צלקות שחמת מפציעה או מחלה המשפיעה על זרימת הדם בכבד הוא מוגבל הדם עולה במערך הפורטל, גורם ללחץ בוורידים כדי להגדיל.

לחץ זה יכול להשפיע על זרימת הדם בכל האזור, במיוחד מן מערכת העיכול סביב הקיבה והבסיס של הוושט.

הוורידים בקיבה (הנקראים דרכי קיבה) והוושט הופכים לחתיכות בדיוק כמו ורידים כחולים, צנומים על הרגליים. הקירות של הוורידים גם להיות רזה מאוד עדין.

בלחץ קטן, הם יכולים להתפוצץ ואת הדימום שנוצר עלול להיות חמור.

הוושט ווריסאל דימום

דימום הוושט הוושט הוא מסוכן מאוד. אין שום סימפטומים של דליות הוושט עד שהדימום מתחיל. לאחר דימום מתחיל, עם זאת, ישנם סימנים ותסמינים . חולים עם דימום מדמם (GI) מדמם שמקורו בוושט ובבטן, ולא במעיים - יכולים לחפש את הסימנים והתסמינים הבאים:

מהר מאוד, דימום וושטי של הוושט יכול להוביל להלם וירידה ברמות התודעה.

טיפול חירום

במקרה של דימום ווריסלי של הוושט, יש צורך בטיפול חירום מיידי. אם מטופלים במהירות, דימום הוושט הוושט יכול להיות מנוהל באמצעות הליכים שונים. אנדוסקופיה (מצלמה מוכנס לתוך הוושט דרך הפה) ניתן להשתמש כדי למצוא ישירות כתובת הדימום. בנוסף, תרופות vasoactive (תרופות המשפיעות על לחץ דם בחולים חריפים) ניתן להשתמש כדי לטפל בלחץ הדם בחולים דימום פעיל.

חולים במצב חירום צפוי לקבל גם נוזלים תוך ורידי ואולי אנטיביוטיקה.

מתי להתקשר 911

חולים עם דימום פתאומי והקאות דם אדום כואב או כמויות גדולות של קמח הקרקע הקפה צריך ללכת לבית החולים באופן מיידי. התקשר 911 עבור כל חולה הוא רדום, מבולבל, חלש, מסוחרר, חיוור, מגניב למגע, או מזיע (diaphoretic). חולים אלה מציגים סימני הלם, מה שאומר שהדימום חמור ויש סיכון גבוה למוות.

הפרמדיקים יתייחסו לדימום ווריסלי בוושט עם נוזל IV, מיקום תקין ותרופות vasoactive.

העברה מהירה לבית החולים היא הטיפול הסופי עבור מטופל עם דימום וושטי של הוושט.

טיפול ארוך טווח

כאמור לעיל, אין כל סימפטומים של דליות הוושט אלא אם כן הם קרע ולהתחיל דימום. המטופל רק צריך לדעת שיש לו שחמת או צורה אחרת של לחץ יתר של הפורטל ואת הרופאים צריכים לחפש את הוורידים הוושט עם אנדוסקופ על מנת לאבחן אותם. אם נמצא, הרופא יכול לטפל במשתנים מונעת על ידי קשירת גומיה סביבם, שנקרא קשירת הלהקה.

בנוסף ישירות לתקן דליות הוושט באמצעות הליכים אנדוסקופיים, לחץ דם גבוה בפורטל ניתן לטפל בתרופות. חוסמי ביתא הם הנפוץ ביותר. ברוב החולים, שילוב כלשהו של קשירת הלהקה והתרופות ישמש לניהול דליות הוושט.

תפקידה של שחמת

שחמת יש כמה סיבות. הנפוץ ביותר הוא הפטיטיס כרונית C, זיהום ויראלי שיכול להוביל לנפיחות ונזק של הכבד. שימוש כבד בכבד אלכוהול קשורה גם עם מחלת כבד יכול להוביל לשחמת מן הצטברות שומן בכבד. מחלת כבד שומנית ללא אלכוהול עלולה לגרום לנזק ולשחמת הכבד. זה אפשרי בחולים שמנים ואלו עם הפרעות מטבוליות או סוכרת. הפטיטיס B כרונית היא גורם פוטנציאלי לשחמת הכבד, אך כיום היא נדירה בשל זמינותו של חיסון.

המודעות להתפתחות שחמת הכבד היא ההגנה הטובה ביותר מפני האפשרות של דליות הוושט. הגורמים לשחמת הכבד הם האינדיקטורים הגדולים ביותר: מחלת כבד ידועה, אלכוהוליזם, השמנת יתר וסוכרת . אנשים רבים עם שחמת מוקדם לא יחוו סימפטומים בכלל בהתחלה. ככל שהוא מתקדם, המטופלים עשויים לפתח חלק או את כל הפעולות הבאות: עייפות, חולשה, אובדן תיאבון, גירוד או בחילה.

שחמת הכבד עלולה לגרום לרמות נמוכות של תאי דם לבנים הנלחמים בזיהומים או טסיות, המסייעים ביצירת קרישי דם, והירידה הקשורה בתפקוד הכבד יכולה להוביל לרמות גבוהות של רעלנים בדם. הרעלים עלולים לגרום לבלבול או לאנצפלופתיה. כמו רעלים מצטברים בדם, המטופלים יכולים לפתח צהבת, אשר מצהיבים של sclera (לבנים של העיניים) ואת העור.

תפקידו של לחץ דם בפורטל

בסופו של דבר, כל החולים עם שחמת יפתחו לחץ דם כבד של הפורטל. כמו הלחץ בונה במערכת הפורטל, ורידים זעירים להתפתח. ורידים אלה מספקים דרך עבור הדם ללכת מסביב למערכת הפורטל צפוף נקרא מחזור בטחונות. זרימת בטחונות מספק דרך הדם לדלג על הכבד לגמרי ולא לנקות.

מלבד דליות הוושט, יתר לחץ דם בפורטל עלול לגרום מיימת, אשר נוזל לבנות את הבטן. מאז רעלים וכמה מינרלים אינם מוסרים כראוי, סיבוכים אחרים להתפתח הצטברות של חומרים משינויים במעברי הלחץ, כגון מעבר של פלזמה מזרם הדם לרקמות הסובבות. כמו כן, נוזל יכול לגבות את הרגליים ואת הקרסוליים, גרימת נפיחות המכונה בצקת. יתר לחץ דם של הפורטל מאובחנת על ידי התבוננות באחד הסיבוכים הללו.

שחמת ושונות ושט

שחמת הכבד אינה מובילה תמיד לדליות של הוושט, אך אין ראיות ברורות לגבי מספר החולים הסובלים משחמת הכבד, מפתחים דליות של הוושט או קיבה. במספר מחקרים, המקרה של דליות הוושט בחולים עם שחמת נע בין 8% ל -83%. זה טווח גדול.

דליות הוושט צריך להיות מאובחנים עם אנדוסקופיה, אבל ברגע שהם נמצאים, הם בדרך כלל מקבלים יותר ויותר עדין לאורך זמן. לחולים עם דלקת הוושט שאובחנו יש סיכוי של 30% לדימומים הוורידים של הוושט.

בהתאם לשחמת הכבד, פוטנציאל דימום הוושט הוושט עשוי להיות מופחת באמצעות טיפולים תרופתיים שונים. לאנטי-ויראלים הייתה הצלחה מסוימת בעיכוב הופעת הדימום בחולים עם הפטיטיס B כרונית וחוסמי בטא הם התרופות המועדפות על ויסות לחץ דם כבד של הפורטל.

> מקורות:

> Hilzenrat, N., & Sherker, AH (2012). דרכי הוושט: פתופיזיולוגיה, גישה ודילמות קליניות. International Journal of Hepatology , 2012 , 795063. http://doi.org/10/1155/2012/795063

> להבבי, מ ', אליוספי, מ', אקודד, נ ', אלבקרי, מ', מלוקי, א ', אברהימי, ס.ה. ובנאח', ת.ד. (2013). וושל של הוושט להריגה של דימום חריף של דליות: יעילות ובטיחות. כתב העת Pan African Medical Journal , 14 , 95. http://doi.org/10.11604/pamj.2013.14.95.1847

> Li, C.-Z., Cheng, L.-F., Li, Q.-S., Wang, Z.-Q., & Yan, J.-H. (2013). טיפול אנטי-ויראלי מעכב דימום וושטי של הוושט בחולי שחמת הכבד הקשורים לשחלת הפטיטיס B. World Journal of Gastroenterology: WJG , 19 (40), 6849-6856. http://doi.org/10.3748/wjg.v19.i40.6849

> שחמת NIDDK . (2018). המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וכליות . זמין בכתובת https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/cirrhosis

> ROMANO, G., AGRUSA, A., AMATO, G., DE VITA, G., FRAZZETTA, G., CHIANETTA, ד, ... GULOTTA, G. (2014). Sclerotherapy אנדוסקופי עבור hemostasis של דימום וושטי אסתטי חריפה. ג'יורנלה די צ'ירורגיה , 35 (3-4), 61-64.

> Triantos, C., & Kalafateli, M. (2014). טיפול אנדוסקופי בדליות הוושט בחולים עם שחמת כבד. World Journal of Gastroenterology: WJG , 20 (36), 13015-13026. http://doi.org/10.3748/wjg.v20.i36.13015