אמצעי מניעה מכוסה על ידי חוק טיפול משתלמת

טיפול מונע חינם - אחד היתרונות הבריאותיים החיוניים של ACA - הוא בין ההוראות הפופולריות יותר של חוק טיפול משתלמת. המבוטחים על כל התוכניות תואמי ACA לא צריכים לשלם דבר עבור רשימה ארוכה של שירותי מניעה החלים על נשים, ילדים, וכל המבוגרים.

טיפול מונע חינם חל על רוב תוכניות הבריאות בארה"ב עכשיו, ונחקק לפני חלק הארי של הוראות ACA בשנת 2014.

ההוראה חלה על תוכניות פרטניות ועל תוכניות קבוצתיות גדולות וקטנות. תוכניות בריאות סבוּות פטורות מהצורך לכסות טיפול מונע ללא שיתוף בעלויות (תוכניות סבבות הן כאלה שהיו בתוקף מיום 23 במרס 2010). בשנת 2014, כ רבע מהעובדים עם תוכניות בחסות המעסיק היה כיסוי סבוך.אבל השכיחות של תוכניות סבא יש ירידה מתמדת מאז 2010.

אמצעי מניעה - מה מכוסה בחינם?

HHS חוקקה רשימה של נשים ספציפיות טיפול מונע כי נכנס לתוקף עבור כל חדש וחדש שאינם סבו תוכניות עד אוגוסט 2012. זה כולל כיסוי למניעת הריון ללא עלות שיתוף. אבל זה לא אומר כי כל אפשרות זמין הלידה שליטה יסופקו על ידי המוביל ביטוח הבריאות שלך ללא עלות.

ה - HHS הבהיר כי תוכניות הבריאות חייבות לכלול לפחות גרסה אחת של כל אמצעי מניעה של ה - FDA, למעט תרופות נמנעות (תוכניות בריאות אינן נדרשות לכסות אמצעי מניעה לגברים, כולל כריתת קיבה).

כאשר קיימות גירסאות גנריות של סוג מסוים של אמצעי מניעה, תוכנית בריאות יכולה להציע את הגנרית ללא עלות שיתוף אבל לכפות copay אם המבוטח מעדיף גרסה שם המותג (יש דרישה כי להפקיד ניתן לוותר אם הרופא המבוטח קובע כי החלופה המוצעת ללא תמורה על ידי תוכנית הבריאות תהיה בלתי הולמת מבחינה רפואית עבור המטופל).

ישנם כיום 18 סוגים שונים של אמצעי מניעה לנשים שאושרו על ידי ה- FDA:

• ניתוח סטריליזציה
• שתל עיקור כירורגי
• מוט מושתל
• התקן תוך רחמי נחושת (IUD)
• IUD עם פרוגסטין
• זריקה / זריקה (דפו-פרוברה)
• גלולות למניעת הריון (הגלולה), עם אסטרוגן ופרוגסטין
• אמצעי מניעה אוראליים עם פרוגסטין בלבד ("גלולה מיני")
• אמצעי מניעה בעל פה עם שימוש ממושך המעכב את הווסת (הידוע גם בשם גלולת דיכוי וסת)
• התיקון
• טבעת מניעה של הנרתיק
• דיאפרגמה
• ספוג
• כובע צוואר הרחם
• הקונדום הנשי
קוטל זרע
• אמצעי מניעת חירום (תוכנית B / בבוקר לאחר הגלולה)
• אמצעי מניעת חירום (אלה / אוליפריסטאל אצטט)

ביטוח הבריאות שלך המוביל יש לספק לך לפחות אפשרות אחת מכל אחד מאותם 18 קטגוריות, ללא עלות מחוץ בכיס. עבור סוגים מסוימים של אמצעי מניעה, ישנן אפשרויות רבות זמין, ואת ביטוח בריאות המוביל יכול להטיל copay עבור רובם, כל עוד לפחות אחד הוא הציע לך ללא תשלום.

LARC - סבירים תחת ACA

הדרישה שכל סוג של אמצעי מניעה יהיה זמין ללא עלות שיתוף חשוב במיוחד עבור אמצעי מניעה הפיך לטווח ארוך (IUDs ו מוטות מושתל).

אופציות אלה היו לעתים קרובות יקר מדי במונחים של עלויות מראש לפני המנדט של ACA של אמצעי מניעה (למרות על פני החיים של המוצר, הם בדרך כלל פחות יקר מאשר אמצעי מניעה בעל פה). אבל הם יעילים מאוד מחקרים מצאו כי נשים מעדיפות אותם שיטות מניעה אחרות כאשר העלות היא כבר לא מכשול. השימוש באמצעי מניעה הפיך לטווח הארוך כבר גדל כבר ב -2012, ומומחים מעריכים שהניצול שלהם יגדל כתוצאה מה- ACA.

אתגרים למנדט למניעת הריון

האגודה לזכויות האזרח לא כללה כנסיות ועמותות דתיות ממנדט של אמצעי מניעה, אך ארגונים אחרים התנגדו למנדט וחלקם גברו בבית המשפט.

ב -2014, התביעה בלובי תחנה על הזכות להוציא ארבעה סוגים של אמצעי מניעה (שניהם IUDs, יחד עם תוכנית ב 'אלה) מתוכנית הבריאות של העובדים שלהם. בית המשפט העליון התייצב בלובי התחביבים, וקבע כי על הממשלה למצוא דרך להבטיח שתאגידים "מקיימים קשר הדוק" (כמו "תחביב") עם התנגדות לכמה משיטות של אמצעי מניעה, או לכלם, יוכלו להימנע מלשלם בעבורם של תוכנית הבריאות שלהם.

בחודש יולי 2015, בתגובה להחלטת הלובי של Burwell v תחביב, HHS סיימה פסק דין המאפשר לינה עבור "ישות רווחית שיש לה התנגדות דתית למתן כיסוי עבור חלק או כל אמצעי מניעה", ועדיין ולוודא כי לנשים יש גישה למכלול של אמצעי מניעה המאושרים על ידי ה- FDA. תחת המזמין, מבטח הבריאות (או מנהל צד שלישי במקרה של תוכניות עצמאיות) לוקח על עצמו את העלות של כיסוי חלק או כל אמצעי מניעה, ללא תשלום לאישה או למעסיק. לינה עבור גופים מקובצים למטרות רווח זהה לינה כי HHS בעבר סיפקו עבור עמותות דתיות.