סוג של GERD זה מראה אין נזק גלוי הוושט
מחלת ריפלוקס קיבה (GERD) מתרחשת כאשר הסוגר התחתון של הוושט (LES) אינו נסגר כהלכה, כך שתכולת הקיבה דולפת חזרה, או ריפלוקס, אל הוושט.
עבור חלק מהחולים, ה- GERD עלול לגרום לשחיקה בוהק , מצב שגורם לדלקת, לשחיקה ולכיבים להתפתח בוושט. דלקת אזופטיבית אפשרית עם אנדוסקופ - מכשיר עם אור ומצלמה עליו המאפשר לרופא לדמיין את מערכת העיכול של האדם.
אבל אנשים רבים יש מה שנקרא מחלת ריפלוקס nonerosive, או NERD. עם NERD, אנשים חווים סימפטומים GERD טיפוסי הנגרמת על ידי חומצה reflux, אבל אין להם כל פגיעה הוושט גלוי.
הטיפול ב- NERD דומה לזה של ERD. בהתאם לחומרת הסימפטומים, הטיפול עשוי לכלול אחד או יותר מהשינויים הבאים: שינויים באורח החיים, תרופות או ניתוח.
שינויים באורח החיים כדי לטפל NERD
לדברי הקולג 'האמריקאי של גסטרו-אנטולוגיה, הרגלי חיים הם מרכיב של ניהול חומצה reflux המחלה.
- הרזיה: אם אתם סובלים מעודף משקל או מהשמנת יתר (כלומר מדד מסת הגוף של יותר מ -25), או אם יש לך לאחרונה עלה במשקל, מומלץ מאוד לירידה במשקל. המדע מאחורי זה הוא עוד משקל לאורך המותניים שלך יכול להגדיל את הלחץ בטן, אשר יכול ואז לדחוף את תוכן הבטן לתוך הוושט.
- הרמת ראש המיטה שלך , במיוחד אם הסימפטומים שלך של reflux גרועים בלילה ו / או להעיר אותך בלילה, הוא הציע.
- הפסקת עישון ושתיית אלכוהול עשויה להיות גם מועילה, אם כי שינוי זה לא הוכח באופן בלעדי במחקרים מדעיים כדי לעזור עם סימפטומים GERD. עם זאת, רופאים רבים ימליצו על בסיס אישי.
- חיסול מזונות מסוימים יכול גם להיות שימושי עבור ניהול הסימפטומים של חומצה reflux, במיוחד שוקולד, קפאין, מזונות חריפים, הדר, משקאות מוגזים. שינוי זה יכול להיות שימושי במיוחד אצל אנשים שציינו קשר בין הסימפטומים שלהם לבין מזון ספציפי אחד או יותר.
- אכילת ארוחות קטנות (כמו ארוחות גדולות עלולה להגביר את הלחץ כלפי מעלה נגד sphincter הוושט) והימנעות מאכילת ארוחות לפחות 2-3 שעות לפני השינה או שכיבה עשוי גם להיות מועיל.
תרופות לטיפול NERD
הרופא שלך עשוי להמליץ על נוגדי חומצה ללא מרשם, אשר עובדים על ידי נטרול חומצה בקיבה, או תרופות להפסיק הייצור חומצה.
- Antacids , כגון Maalox , Mylanta , Tums , ו Rolaids הם בדרך כלל הראשון תרופות מומלץ להקלה צרבת ועוד סימפטומים GERD קלה. מותגים רבים בשוק משתמשים בשילובים שונים של שלושה מלחים בסיסיים - מגנזיום, סידן ואלומיניום - עם הידרוקסיד או יונים של ביקרבונט כדי לנטרל את החומצה בקיבתך. החיסרון הוא כי antacids יש כמה תופעות לוואי אפשריות. מלח מגנזיום יכול להוביל לשלשול, ומלחים אלומיניום יכול לגרום לעצירות. אלומיניום ומלחים מגנזיום משולבים לעיתים קרובות במוצר אחד כדי לאזן את ההשפעות הללו.
- H2 חוסמים , כגון Tagamet , Pepcid , Axid, ו Zantac , לעכב ייצור חומצה. הם זמינים כוח מרשם מעל לדלפק. תרופות אלה מספקות הקלה לטווח קצר, אך מעל לדלפק חוסמי H2 לא אמור לשמש במשך יותר מכמה שבועות בכל פעם ללא הדרכה נכונה של רופא.
- מעכבי משאבת פרוטון כוללים Prilosec , Prevacid, Protonix , Aciphex ו- Nexium , אשר כולם זמינים על ידי מרשם. Prilosec זמין בצורה מעל לדלפק (Prilosec OTC). מעכבי משאבת פרוטון (PPI) הם קבוצה של תרופות המונעות שחרור של חומצה בקיבה ובמעיים. מעכבי משאבת פרוטון גם לא אמור לשמש במשך יותר מכמה שבועות בכל פעם ללא הדרכה של רופא.
כירורגיה לטיפול ב- NERD
על פי המכללה האמריקאית של Gastroenterology, אפשרויות כירורגיות עבור אנשים עם GERD כוללים fundoplication לפרוסקופי או ניתוח bariatric אצל אדם שמנים.
ב fundoplication לפרוסקופי, האזור העליון של הבטן הוא עטוף סביב החלק התחתון של הוושט.
ההחלטה לעבור ניתוח היא מסובכת ומחייבת דיונים מעמיקים בין אדם לרופאים שלו.
> מקורות:
> Hershcovici T, פאס ר Nonlosive Reflux מחלות (NERD) - עדכון. J Neurogastroenterol מוטיל. 2010 ינואר; 16 (1): 8-21.
> כץ פו, גרסון LB, Vela MF. הנחיות לאבחון וניהול של מחלת ריפלוקס גסטרו-וזאופאגל. Am J Gastroenterol 2013, 108: 308-28.
> Kahrilas PJ. (מרץ 2016). ניהול רפואי של מחלת ריפלוקס gastroesophageal במבוגרים. ב: UpToDate, טאלי NJ (אד), UpToDate, Waltham, MA.
> סיגרמן KE, ואן Pinxteren B, בוניס הרשות, לאו J, Numans ME. טיפול קצר טווח עם מעכבי משאבת פרוטון, אנטגוניסטים לרצפטורים מסוג H2 ופרוקינטיקה לתסמיני ריפלוקס גסטרו-וושופאגל כמו מחלת ריפלוקס אנדוסקופית-שלילית. Cochrane Database Syst Rev. 2013 31 במאי; (5): CD002095.