דלקת ריאות משפיעה על מיליוני אנשים מדי שנה. לדברי המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC), יותר מ -400,000 אנשים דורשים הערכה וטיפול במחלקת חירום ויותר מ -50 אלף בני אדם מתים מהמחלה. אבל סיבוכים ניתן למנוע! מציאת יש לך דלקת ריאות היא הצעד הראשון, ואז ללמוד איזה סוג של דלקת ריאות יש לך - חיידקי , ויראלי , או fungal- חיוני חיוניים לטיפול.
בדיקה גופנית
חום, שיעול, קוצר נשימה יכול להיות סימנים שיש לך דלקת ריאות. הרופא שלך להתחיל הערכה על ידי בדיקת הסימנים החיוניים שלך.
הוא או היא יהיה למדוד את הטמפרטורה, לחץ הדם, קצב הלב, קצב הנשימה, וגם לבדוק את רמת החמצן באמצעות oximetry הדופק . הדבר נעשה על ידי הנחת מכשיר קטן על האצבע כדי להעריך את אחוז החמצן בדם. רמות נמוכות של חמצן הן לגבי ועשויים אומר שאתה צריך לשים על חמצן.
בעזרת סטטוסקופ, רופא יקשיב לריאות. הם מחפשים לשמוע קולות צפצופים או צפצופים . ירידה בצלילים באזור אחד יכול להיות כי דלקת ריאות נוצר שם. הקשה על הגב באזור זה עשויה לעזור לקבוע אם יש אוסף נוזל קשור או איחוד. אל תתפלאו אם תתבקשו לומר את האות "E" בקול רם. אם יש לך נוזלים הריאות שלך, זה יישמע כמו "A" בעת האזנה דרך סטטוסקופ.
מעבדות ובדיקות
בעוד הבדיקה הפיזית יכולה להעלות חשד לדלקת ריאות, ניתן לחזק את האבחנה באמצעות מגוון רחב של בדיקות. הרופא שלך עשוי להשתמש בבדיקות הבאות או לא. דעו שרובם פשוטים ופשוטים מצידכם - שאיבת דם פשוטה או אוסף דוגמאות, מהיר וללא כאבים.
ספירת דם מלאה
ספירת דם מלאה היא בדיקה פשוטה וזולה. ספירת דם לבנה היא אחת מספירות הדם הנמדדות. אם הוא מוגבה, זיהום או דלקת קיים. זה לא במיוחד כדי ליידע אותך אם יש לך דלקת ריאות.
פרוקלסיטונין
Procalcitonin הוא מבשר calcitonin, חלבון כי הוא שוחרר על ידי תאים בתגובה toxins. הוא נמדד באמצעות בדיקת דם. מעניין, רמות עלייה בתגובה זיהומים חיידקיים אך ירידה אלה ויראלי. התוצאות הן בדרך כלל חיוביות בתוך 4 שעות של זיהום חיידקי השיא בתוך 12 עד 48 שעות. אמנם זה לא אומר לך איזה סוג של חיידקים קיים, זה עולה כי טיפול אנטיביוטי עשוי להיות נחוץ.
תרבות כיח וכתם גראם
תקן הזהב לאבחון זיהום בקטריאלי הוא התרבות. למרבה הצער, איסוף מדגם כיחום באיכות טובה יכול להיות קשה, במיוחד אם למישהו יש שיעול יבש. זה לעתים קרובות מזוהם עם חיידקים רגילים שחיים בדרכי הנשימה.
מדגם יש לאסוף לפני שאתה מטופל עם אנטיביוטיקה. אתה תתבקש להשתעל קצת כיח, עם הרוק הקטן ככל האפשר. אם אתה מתקשה לעשות זאת, רופא רשאי להשתמש במכשיר עם מצלמה קטנה וקטנה להציב את הגרון.
הוא או היא יסייע לך להירגע עם תרופות במהלך ההליך, ויש כמה תופעות לוואי מחוץ לגרון כאב פוטנציאלי מעט.
לאחר שנאסף, כתם גרם מוחל על חלק הדגימה נבדק תחת מיקרוסקופ. מדגם כיב באיכות טובה יראה כמה תאי דם לבנים אך תאים אפיתל אחדים. חיידקים יופיעו אדום או סגול, ועל פי המראה שלהם, ניתן לסווג כאחד משני סוגים של חיידקים. צמצום האבחון מקל על בחירת אנטיביוטיקה מתאימה.
כדי לגלות מה חיידקים ספציפיים גורמת המחלה שלך, המדגם שלך יהיה מתורבת בצלחות פטרי.
לאחר חיידקים או פטריות לגדול, הוא נבדק נגד אנטיביוטיקה שונים כדי לראות אילו טיפולים יהיה היעיל ביותר.
הבעיה היא שזה עלול לקחת ימים כדי לקבל תוצאה תרבותית מוחלטת. כמו כן, חיידקים מסוימים כמו ד pneumoniae קשה לגדול תרבות יכולה לתת תוצאות שליליות שווא. בגלל האתגרים בקבלת מדגם באיכות טובה, בדיקה זו נפוצה יותר עבור אנשים בבית החולים ולא אלה החיים בקהילה.
שתן אנטיגן בדיקות
דלקת ריאות חיידקית הנגרמת על ידי ס 'דלקת ריאות ומינים לגיונלה יש שכיחות גבוהה של סיבוכים. אנטיגנים מן החיידקים האלה מופרשים בשתן. בדיקת שתן פשוטה זמינה כדי לחפש אנטיגנים אלה.
התוצאות זמינות במהירות מחקרים הראו להם להיות מדויקים יותר מאשר כתם גרם או תרבות. יתרון נוסף של המבחן הוא כי טיפול באנטיביוטיקה לא ישנה את התוצאות.
הבעיה היא כי בדיקות אנטיגן שתן הם פחות מדויקים במקרים מתונים יותר של דלקת ריאות. זה גם רק בדיקות עבור אחד סרוטיפ של לגיונלה למרות שיש מינים רבים. כמו כן, שלא כמו עם התרבות, אין דרך להשתמש בתוצאות כדי לקבוע מה אנטיביוטיקה יהיה היעיל ביותר לטיפול.
סרולוגיה
כמה חיידקים קשה לגדול בתרבות ואין להם בדיקת אנטיגן שתן זמין עבור ההקרנה. Chlamydia , Mycoplasma , וכמה מינים Legionella הם חיידקים לא טיפוסי כי נופלים לקטגוריה זו.
ישנם בדיקות דם serologic כי ייתכן שתוכל לקבוע מתי ואם אתה כבר נגוע. סרולוגיה מודדת נוגדנים שנוצרו כנגד פתוגן ספציפי. IgM נוגדנים מצביעים על זיהום חדש ואילו נוגדנים IgG בדרך כלל מראים שאתה נגוע בעבר. לפעמים זה יכול להיות קשה לדעת מתי נוגדנים IgM עבר נוגדנים IgG.
PCR ו אנזים Immunoassays
זה יכול להיות קשה תרבות וירוס. במקום זאת, זיהומים ויראליים מאובחנים יותר באמצעות תגובת שרשרת פולימראז (PCR) ו immunoassays אנזים.
PCR הוא מבחן המסכים לנוכחות של דנ"א ויראלי או חיידקי ספציפי במדגם. זה חלופה לסרולוגיה כדי לסנן חיידקים לא טיפוסיים. בעוד שהתוצאות זמינות לעתים קרובות בין 1 ל -6 שעות, לא ניתן לבצע את ה- PCR באתר. זה חייב להיות מעובד על ידי מעבדה.
אנזים immunoassays, עם זאת, יכול להתבצע כנקודת מבחן טיפול עם התוצאות זמין 15 דקות עד שעה. אלה immunoassays להשתמש נוגדנים כדי לזהות את נוכחותם של אנטיגנים ויראליים ספציפיים יכול המסך עבור וירוסים מרובים בבת אחת.
הַדמָיָה
מחקרים הדמיה מבוצעים לעתים קרובות לפני בדיקות מעבדה. אם אתה בריא אחרת, רופא יכול לטפל בך על דלקת ריאות המבוססת על בדיקה גופנית ומחקרי הדמיה בלבד.
רנטגן חזה
אם דלקת ריאות נחשד על בסיס סימפטומים ובדיקה גופנית, רמת הטיפול היא לקבל צילומי רנטגן בחזה . רנטגן חזה עשוי להראות הסתננות, שהיא אוסף של מוגלה, דם או חלבון ברקמת הריאה. זה יכול גם לחשוף סימנים אחרים של מחלת ריאות כמו cavitations ו גושים ריאתי .
הרופא שלך בדרך כלל לא יכול להבדיל בין זיהומים חיידקיים ויראליים המבוססים על הדמיה לבד. עם זאת, חדירה ממלאת את כל או יותר או יותר אונות של הריאות עשוי להיות דלקת ריאות חיידקית הנגרמת על ידי ד דלקת ריאות .
סריקת סי טי
יתכן כי רנטגן החזה יכול לפספס אבחנה. אם הרופא שלך עדיין חשד גבוה לדלקת ריאות לאחר תוצאה שלילית, היא עשויה לבחור לאשר את האבחנה על ידי בדיקת CT . באופן כללי, בדיקת CT הינה מדויקת יותר מאשר צילום חזה, למרות שהיא עולה יותר וחושפת אותך למינונים גבוהים יותר של קרינה.
הבדיקה מבוצעת על ידי הנחת שטוח במכונה בצורת סופגנייה שצולמה. המחקר הוא ללא כאבים הושלמה בתוך דקות, אבל חשוב לשכב בשקט במהלך הבדיקה כדי לקבל את התמונות הטובות ביותר.
ברונכוסקופיה
במקרים חמורים שאינם מגיבים לטיפול, הרופא שלך יכול להמשיך הדמיה נוספת כדי לחפש סיבות אחרות. הערכה זו עשויה לכלול ברונכוסקופיה , שבו מצלמה דקה מונחה דרך האף או הפה שלך לתוך הריאות.
בדרך זו, הרופא שלך מסוגל ישירות לדמיין את החלק הפנימי של הריאות. תרבויות ביופסיות ניתן לקחת לפי הצורך. אל תדאג. אתה תהיה הרגעה עבור ההליך.
אבחון דיפרנציאלי
ישנם תנאים אחרים שיכולים להיות סימפטומים דומים דלקת ריאות, כמו ברונכיטיס או אי ספיקת לב . אם למישהו יש אסטמה , ברונכיקטזיס או מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) , זה יכול להיות התלקחות של מחלת הריאות הידועה שלהם. במקרה הגרוע ביותר, זה יכול להיות סימן אזהרה לסרטן הריאות .
עם זאת, לא להיבהל על ידי אפשרויות אלה. הדבר הטוב ביותר עבורך לעשות הוא לבקר את הרופא שלך עבור אבחנה נכונה. ברוב המקרים, לאחר מאובחנים, דלקת ריאות ניתן לטפל היטב.
> מקורות:
> Bartlett JG. גישה אבחון דלקת ריאות רכשה הקהילה במבוגרים. ב: בונד ס (ed), UpToDate [אינטרנט] , Waltham, MA. עודכן בפברואר 2018.
> Caliendo AM. Multiplex PCR ו מתעוררים טכנולוגיות גילוי של פתוגנים הנשימה. הקלינית להדביק Dis. 2011 מאי; 52 הספקה 4: S326-30. doi: 10.1093 / cid / cir047.
> האריס AM, Beekmann SE, Polgreen PM, מור MR. בדיקה מהירה של בדיקת שתן נגד דלקת ריאות Streptococcus במבוגרים עם דלקת ריאות שנרכשה על ידי הקהילה: שימוש קליני וחסמים. אבחון Microbiol להדביק Dis. 2014 אוגוסט, 79 (4): 454-7. doi: 10.1016 / j.diagmicrobio.
> דלקת ריאות. הלב הלאומי, הריאות, מכון הבודה. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/pneumonia.
> רודריגז CMC, Groves H. הקהילה רכשה דלקת ריאות אצל ילדים: האתגרים של אבחון מיקרוביולוגי. מיקרוביול. 2018 22 פבואר; pii: e01318-17. doi: 10.1128 / JCM.01318-17.