כיצד רופאים משתמשים בדיקת דם Procalcitonin כדי לסייע באבחון אלח דם
פרוקסיטונין (PCT) הוא בדיקת דם המתבצעת לעיתים קרובות אם קיים חשד כי לחולה יש אלח דם חיידקי, דלקת מערכתית חמורה העלולה להוות סכנת חיים. הבדיקה של פרוקלציטונין היא אחת הדרכים להפוך את האבחנה ליותר מהירה ופוטנציאלית להציל חיים.
פירוש תוצאות Procalcitonin
אצל אדם בריא, procalcitonin סביר להיות מורם.
אם אדם חולה, חשד אלח דם, המעבדה procalcitonin היה אז נמשך כדי לסייע לקבוע אם זיהום קיים. חשוב לציין כי procalcitonin אינו לאבחן סוג של זיהום; אלא, הוא מציין את הסבירות כי זיהום עשוי להיות נוכח. אם הבדיקה procalcitonin הוא חיובי, הרופא ואז בוחן בדיקות נוספות בדיקה פיזית של המטופל כדי לקבוע אם קיים זיהום, וכיצד לטפל בו.
אם חשודים בחיידק חשודים, בדיקות נוספות, כגון תרבויות דם וספירת דם מלאה (CBC) , מבוצעות לעיתים קרובות כדי לקבוע אם אלח דם קיים, וכדי לקבוע איזה אורגניזם גורם לזיהום. במקרים מסוימים, procalcitonin משמש כדי להבדיל בין זיהום מקומי חמור, כגון זיהום בדרכי הנשימה, וכן זיהום כי הפך מערכתי.
זיהום מקומי נגד זיהום מערכתי (אלח דם)
זיהום מקומי ממוקם בחלק מסוים של הגוף; דוגמאות כוללות זיהום בדרכי הנשימה, זיהום שיניים או זיהום עצם.
אלח דם הוא זיהום סיסטמי שנכנס לזרם הדם ועובר לכל חלקי הגוף. אמנם זה אפשרי עבור זיהום מקומי להיות סכנת חיים, אלח דם הוא סביר יותר להיות חמור להצדיק התערבות רפואית גדולה.
תוצאות Procalcitonin
בעוד התוצאות של הבדיקה procalcitonin צריך להתפרש על ידי רופא או אחר מאומן ספק שירותי הבריאות, התוצאות מתפרשים בדרך כלל כדלקמן:
- Procalcitonin של 0 .05 מיקרוגרם / L צפוי אדם בריא.
- רמות Procalcitonin של פחות מ 0.5 מיקרוגרם / L עשוי להצביע על זיהום, אבל רמה כזו לא סביר להיות זיהום מערכתית כמו אלח דם. זיהום מקומי, כגון שן נגועה או זיהום בדרכי הנשימה, יכול להיות נוכח.
- רמה procalcitonin בין 0.5 - 2 מיקרוגרם / L עולה כי זיהום מערכתי אפשרי, אבל לא אבחנה של אלח דם.
- רמות Procalcitonin של 2-10 מיקרוגרם / L מצביעים על אלח דם.
- תוצאות Procalcitonin של 10 מיקרוגרם / L או יותר עולה הסבירות הגבוהה של אלח דם חמור או הלם ספטי טיפול בדרך כלל עם תרופות IV ונוזלים הוא יזם באופן מיידי.
תוצאות procalcitonin יכול לשמש גם כדי לקבוע אם זיהום צפוי להיגרם על ידי חיידקים או וירוס. אם ידוע כי זיהום קיים, ורמת procalcitonin נמוכה מאוד, נוכחותם של חיידקים אינה סבירה, וסביר יותר שהזיהום נגרם על ידי וירוס. זה יכול למנוע את השימוש באנטיביוטיקה ללא צורך, כמו וירוסים אינם ניתנים לטיפול עם טיפול אנטיביוטי.
גורמים אחרים של Procalcitonin גבוה
בנוסף אלח דם, ישנן סיבות נוספות מדוע אדם יכול להיות ברמה גבוהה procalcitonin.
אצל תינוקות, למשל, הרמה הנורמלית בדם גבוהה ללא זיהום. פציעות - טראומה חמורה במיוחד או ניתוח - יכול גם לגרום לתוצאה גבוהה ללא נוכחות של אלח דם. תרופות מסוימות, הלם לא נגרמת על ידי אלח דם, ואפילו סרטן יכול גם לגרום לעלייה ברמות procalcitonin.
תנאים המצמצמים את רמת החמצן הזמינה לרקמות הגוף, ללא תלות בשורש הסיבה, עלולים לגרום לפרואלציטונין מוגבה כאשר אין זיהום. אלה יכולים לנוע בין צריכת חמצן ירד עקב אסטמה או דלקת ריאות כדי דום לב .
רמות נמוכות של פרוקסלציטונין עם או בלי אלח דם
זה אפשרי עבור חולה שיש לו אלח דם להציג עם רמת procalcitonin נמוכה. אם הבדיקה מתבצעת מוקדם מאוד במהלך המחלה, רמות עשוי להיות נמוך, אבל סביר להניח להגדיל את השעות הקרובות או ימים.
רמות נמוכות יכול גם להיות מזוהה כאשר אין מקור של זיהום בבירור ראיות. זה יכול להיות המקרה אם זיהום קשה לאתר. למטופל אין תסמינים של זיהום כאשר הבדיקה מצביעה על זיהום.
פרוקסיטונין וספסיס: מה זה אומר?
למעשה, רמת procalcitonin בפני עצמה רק מנבא הסבירות כי סוג של זיהום קיים. התוצאה procalcitonin הוא מדריך, לא אבחנה. חשוב על תוצאת הבדיקה כסימן לכך שיש לבצע בדיקה נוספת, ולא אבחנה ממשית.
חולים אינם מקבלים טיפול על בסיס רמת procalcitonin בלבד: היקף הבריאות הנוכחי שלהם מוערך, והטיפול מבוסס על שיקול הדעת הקליני של הרופא. המטופל מוערך תמיד עבור סימנים ותסמינים נוספים של זיהום . עבור המטופל שנבדק בשלב מוקדם של אלח דם, ויש לו רמת procalcitonin נמוכה, לחזור על הבדיקה במועד מאוחר יותר עשוי לשקף כי אלח דם קיים.
הערך האמיתי של רמת procalcitonin היא שזה יכול להוביל לטיפול מוקדם יותר של אלח דם, אשר יכול להפוך במהירות לסכנת חיים. עבור אדם אשר מפתחת אלח דם, להיות מטופלים כמה שעות מהר יותר בגלל רמת procalcitonin גבוהות יכול לעשות את ההבדל בין מחלה המגיבה במהירות לאנטיביוטיקה מחלה כי הוא חמור מספיק כדי לדרוש טיפול ברמה ICU .
אלח דם הוא לפעמים קשה לאבחן כי הפרט הנדון אולי אפילו לא מבינים שיש להם זיהום. משהו כמו רגל של אתלט יכול להוביל אלח דם. עבור חולים אלה שאינם מודעים לזיהום, הבדיקה procalcitonin הוא שימושי במיוחד.
מקורות:
> Chakraborty, Sutirtha. האם אנחנו צריכים procalcitonin עבור אלח דם? האגודה האמריקאית לכימיה קלינית. אינטרנט. > פברואר > 2015.
> ג 'ין, מינג. Procalcitonin: משתמש במעבדה הקלינית לאבחון אלח דם. מד מעבדה. 2010, 41 (3): 173-177.
המכונים הלאומיים לבריאות. יעילות התרופה לטיפול בחולים עם טיפול נמרץ ביחידה לטיפול באנטיביוטיקה. אינטרנט. מרץ 2013.