יתרונות החזון של Medicare

הבנת תוכנית החזון שלך תחת Medicare

האם יש לך בעיה להבין את היתרונות החזון הקשורים תוכנית Medicare שלך? אנשים רבים אשר נהנו תוכנית חזון איכות כחלק החבילות הטבות עובד שלהם במהלך חייהם מבוגרים העבודה מופתעים למדי כאשר הם פונים 65 ולהמיר Medicare ותוכנית ביטוח משלים. למרבה הצער, המבחן השנתי מקיף חזון משקפי או עדשות מגע לא יכול להיות חלק מהתוכנית שלהם.

אבל טיפול בעין הופך להיות יותר ויותר חשוב ככל שאנו מתבגרים. לא רק החזון שלנו נוטים להשתנות, אבל את ההסתברות של התפתחות תנאי העין או מחלות עולה גם כן.

אין כיסוי לבדיקות עיניים שגרתיות

המטופלים מופתעים לעתים קרובות כאשר הם קוראים לקבוע פגישה לבחינה השנתית שלהם להודיע ​​לצוות המשרד כי הם נרשמו Medicare. פקידת הקבלה מגיבה בדרך כלל, "טוב, תודה רבה על שנתת לנו את המידע הזה, אני רוצה לגרום לך להיות מודעת לכך שבעוד שמדיקייר אכן מכסה טיפול רפואי חיוני וביקור משרדי, היא לא משלמת לבדיקות עיניים שגרתיות " .

התגובה של המטופל הוא בדרך כלל "מה ?!" זה נכון. Medicare לא יכסה בחינות ראייה שגרתיות, נקודה. מדיקייר מתוכננת בדומה לפוליסות ביטוח בריאות אחרות בכך שהן משלמות לבדיקות עיניים כאשר תלונת המטופל או אבחנה קודמת היא רפואית . "שגרה" מציע הקרנה פשוטה.

למרות שמדיקייר מתחילה לאשר יותר ויותר נהלים ובחינות שהם אכן בדיקות בריאות, ברוב המקרים, היא אינה מכסה מבחנים כאשר התלונה העיקרית היא, "אני צריך טריפוקלים חדשים" או "אני צריך בדיקה חזון ".

לדוגמה, נניח שבסוף הבדיקה, הרופא שלך מאבחן אותך בשלוש בעיות עיניים או מחלות שונות.

אם היית נכנס לחדר הבחינה באותו יום לבחינה "שגרתית" העין ואמר כי לא היו לך שום בעיות עם העיניים שלך, Medicare לא ישלם עבור הבחינה. (מדיקייר, עם זאת, לכסות בדיקות ובדיקות הבאים כדי לעקוב אחר תנאים אלה עיניים קודמות או מחלות זוהו.)

האם כל עין מכוסה על ידי Medicare?

ייתכן שאתה תוהה מה העין ואת הראייה הטיפול מכוסה על ידי Medicare ו להשלים את המדיניות. ובכן, נניח שאתה עובר לעיר חדשה ולמצוא רופא עיניים חדש . הסיבה לביקור? לפני כמה שנים, רופא העיניים האחרון שלך איבחן אותך עם קטרקט מתון ומצאתי נקודה קטנה על הרשתית שלך. אלה הם אבחנות רפואיות סיבות רפואיות הדרושות לבדיקה נוספת. עם זאת, המשקפיים שלך הם עכשיו קצת זקן מתפרק. אתה צריך לקבל את המרשם שלך בדק ואתה רוצה להשקיע זוג חדש של לא קו, משקפיים bifocal פרוגרסיבי. לך, אתה תזמון בדיקת עיניים פשוטה. לרופא שלך, עם זאת, זה נראה משהו כזה:

• 92004 - בדיקת עיניים מקיפה
• 92015 - שבירה

"92004" הוא קוד המשמש את הרופאים כדי לציין לחברות הביטוח Medicare כי בדיקה מקיפה העין בוצעה.

"92015" הוא קוד refraction . שבירה היא קביעת השגיאה השבירה שלך, או מרשם שלך עבור משקפיים. בהנחה דמי הביטוח המותר עבור הבחינה היא $ 135.00, מדיקייר יכסה 80% של $ 135.00, אשר $ 108.00.

משלים את "medigap" ביטוח, כגון AARP או אמריקן פיוניר, יכסה את 20% הנותרים, או $ 27.00. אם אין לך medigap או ביטוח Medicare משלים, אז אתה תהיה אחראי על $ 27.00. Medicare ואת רוב תוכניות הביטוח לשקול את שבירה שירות שאינו מכוסה. (לבדיקה זו, נניח שהרופא גובה 25 דולר עבור השבירה, החלק של הבחינה שבה הרופא או הטכנאי שואל "איזה מהם טוב יותר, אחד או שניים?") אז, אתה גם צריך לשלם את דמי השבירה של $ 25.

כתוצאה מכך, סך כל הוצאה בכיס שלך לבדיקה העין הוא 25 $ אם יש לך תוספת, או 52 $ אם לא.

האם משקפיים כיסוי רפואי?

למרבה הצער, מדיקייר מכסה רק מסגרות בסיסיות עדשות ישירות לאחר ניתוח קטרקט , ורק פעם אחת לכל החיים. (מדיקייר ישלם לעתים פעמיים אם ניתוח הקטרקט בין שתי העיניים מופרד על ידי כמה זמן ממושך.) כדי לעזור עם העלות של המשקפיים שלך, זה לא כואב לשאול את האופטומטרי עבור הנחה על המשקפיים. חלקם יציעו הנחה עבור AAA, קשישים, או אולי תוכנית הנחה שהוצגו על ידי AARP. כמו כן, רוב אופטיקאים ישמח להציע לך הנחה 10 עד 20% אם אתה מתכוון לשלם עבור המשקפיים במלואו ביום הבחינה.

מדיקייר ובעיות עיניים רפואיות

למרות Medicare אינו משלם עבור שנתי, בדיקות עיניים שגרתיות, ביקורים במשרד רפואי בדיקות עיניים מכוסים. אם אתה נתקל בבעיה בעין רפואית כגון blepharitis או תסמונת העין היבשה , Medicare ישלם עבור כל וכל הביקורים הרפואיים הדרושים כדי לטפל בבעיה.

מילה מ

אף כי מדיקייר אינה מכסה בדיקות ראייה רגילות או בדיקות עיניים שגרתיות , היא משלמת עבור בדיקות בריאות עבור גלאוקומה . בשנת 2000, Medicare פיתחה קוד ביקור המשרד עבור הקרנות גלאוקומה. ניתן לבצע בדיקות גלאוקומה לחולים בכל שנה עבור אנשים עם סוכרת, היסטוריה משפחתית של גלאוקומה , שהם אפרו-אמריקאים מעל גיל 50, והם היספאנים בני 65 ומעלה. בדיקות גלאוקומה מורכבות מבדיקה מורחבת עם מדידת לחץ תוך עינית ובדיקת מנורת סדק .

_{מָקוֹר:}

_{מרכזים עבור Medicare ו Medicaid שירותים. כיסוי רפואי. המחלקה לבריאות ולשירותי אנוש, 2009.}