מה שאתה צריך לדעת על ביטוח החזון

לדעת את ההבדל בין חזון וביטוח רפואי

זה לא מפתיע כי ביטוח ראייה מבלבל את רוב האנשים. בגלל ביטוח הראייה הוא משלים לביטוח בריאות רגיל, קשה להבין אילו הטבות כלולים ואיזה מהם יש לרכוש. האם יש הבדל בין ביטוח רפואי לביטוח ראייה?

בדיקות עיניים שגרתיות לעומת רפואיות

כדי להבין את ההבדל, יש לנתח את הסוגים השונים של בחינות העין .

למרות שביקורים משרדיים של רופא עיניים מסווגים בדרך כלל כ"שיגרה" או "רפואית", אין למינוח זה כל קשר עם הצעדים הדרושים לבדיקת עיניים מקיפה ולא לסוג הרופא המבצעת את הבחינה. בדיקה מקיפה של "ראייה" שגרתית מכילה לעתים קרובות את אותם מרכיבים כמו בדיקה מקיפה של "עיניים רפואיות", ורואה רופא עיניים אינו הופך את הבחינה הרפואית לטבעית.

סוג של בדיקת עיניים יש לך נקבע על ידי הסיבה לביקור שלך או התלונה העיקרית שלך, כמו גם האבחנה שלך. בדיקות הראייה השגרתיות מייצרות בדרך כלל אבחנות סופיות כגון קוצר ראייה או אסטיגמציה , בעוד שבדיקות עיניים רפואיות מייצרות אבחנות כגון " דלקת הלחמית ". רוב חברות הביטוח מתמקדים בסיבה לביקור שלך.

הבנת הכיסוי שלך

חברות הביטוח לפעמים להתמודד עם בדיקות עיניים שגרתיות אחרת מאשר בדיקות עיניים רפואיות. הביטוח הרפואי שלך יכול לכסות בעיה בעין רפואית, אבל לא לשלם עבור הבחינה אם זה בדיקה שגרתית "עין".

תוכניות ראייה רבות לספק כיסוי משקפיים ועדשות מגע , או לפחות לתת לך איזה סוג של הנחה על דמי הרופא. ביטוח רפואי שלך ישלם עבור בדיקות אם יש לך בעיות בריאות עיניים.

אנשים רבים עם ביטוח רפואי יש מדיניות נפרדת הרוכב לכסות בדיקות עיניים שגרתיות.

כדי לסבך את העניינים יותר, חלק ביטוח רפואי יכסה אחת לבחינה שגרתית כל שנתיים בנוסף כיסוי עין הבחינה כי היא בעיה רפואית העין. ללמוד את המדיניות שלך מקרוב, כמו כיסוי התוכנית משתנה בין חברות הביטוח.

מה קורה אם יש לך חששות לגבי בריאות העין שלך, אבל אתה גם צריך משקפיים חדשים? האם ניתן לבדוק את החזון שלך למרות שיש לך בעיה בעין רפואית? התשובה, כמובן, היא כן. עם זאת, רופא העיניים שלך עשוי לחייב אותך דמי שבירה . חברות הביטוח מפרידות בדרך כלל את מרכיבי הבחינה העין, האחת היא הבחינה המקיפה, והשניה היא השבירה. בדרך כלל, פוליסות ביטוח ראייה בדרך כלל לכסות הן את הבחינה העין ואת שבירה, בעוד מדיניות רפואית לכסות את הבחינה בלבד.

דוגמה למציאות

נניח המעסיק שלך מספק גם סוגים של ביטוח - ביטוח רפואי, כמו גם תוכנית ראייה נפרדת, כגון תוכנית שירות חזון (VSP). אתה מחליט שהגיע הזמן לבחינה השנתית שלך כי המשקפיים שלך מתפרקים. אז אתה רואה את העיניים שלך מקצועי לבחינה שגרתית עיניים לרכוש משקפיים חדשים. הרופא של הרופא שלך מסמיך את היתרונות שלך כך שתמשיך עם הבדיקה.

בסוף הבחינה, הרופא שלך מודיע לך כי בנוסף לשינוי מרשם קטן, הוא מצא סימנים של גלאוקומה . אתה הורה לחזור בשבוע אחד לבדיקות נוספות.

זכרו שהסיבה המקורית לביקור היתה לעבור בדיקת עיניים ולרכוש משקפיים חדשים. למרות שהרופא שלך מצא סימנים של גלאוקומה בסוף הבדיקה, הביקור הזה יהיה מכוסה תחת " תוכנית הראייה " שלך, כי הסיבה העיקרית לביקור היה לקבל את החזון שלך נבדק עבור משקפיים חדשים. אבל, כי בסופו של מבחן זה אתה נחשב חולה גלאוקומה פוטנציאליים, הביטוח הרפואי שלך יכסה את בדיקות נוספות וביקורים במשרד הקשורים לאבחון רפואי של "חשוד גלאוקומה".

כשיגיע הזמן לבחינה שלך בשנה הבאה, ייתכן שתוכל להשתמש בביטוח הרפואי שלך כדי לכסות את הבדיקה שלך, כי השנה נקבע כי אתה יכול להיות בסיכון לפיתוח גלאוקומה. זה משמש אבחנה רפואית עם הסיבה שלך לביקור להיות "חשוד גלאוקומה."

מילה מ

למרות שרוב נוהלי העין הם מאוד ידע על תוכניות ביטוח, לזכור כי אין זה אחריותו של הרופא שלך לדעת את הפרטים של התוכנית האישית שלך. זה לטובתך להיות מודעים deductibles אפשרי שיתוף משתלם כי הם חלק מהתוכנית שלך. תוכנית הביטוח שלך עשוי לכסות טיפול ראייה שגרתית, אבל אתה עלול בסופו של דבר לשלם על זה בכל מקרה אם deductible שלך ​​עדיין לא נפגשו.