טיפול דופאמין במחלת פרקינסון

למה הרופאים ממשיכים להסתמך על לבודופה בטיפול בפרקינסון

Levodopa נחשב תקן הזהב לטיפול תחליפי דופמין בחולי פרקינסון. התרופה פותחה בשנות ה -60 שנים רבות לאחר שג'יימס פרקינסון כתב על סדרה של סימפטומים שכיום אנו מכירים כחולי פרקינסון. עשרות שנים מאוחר יותר, levodopa היא עדיין הטיפול הנפוץ ביותר של מחלה כרונית זו.

כאשר נלקח על ידי הפה, levodopa נספג לתוך הדם מן המעי הדק.

לאחר מכן היא מומרת לדופמין על ידי אנזימים במוח, מה שעוזר להחליף את הנוירוטרנסמיטר שאבד כמו הנוירונים המייצרים דופאמין של המוח.

איך עובד לבודופה

לבודופה כמעט תמיד בשילוב עם carbidopa התרופה (כמו בתרופה המותג Sinemet), אשר מסייע להאריך את היעילות של levodopa ומונע את התרופה מלהיות שבור בזרם הדם לפני שהוא מגיע למוח. במקום מינון גבוה נדרש תחילה, תוספת של carbidopa מאפשר את levodopa להיות נתון במינונים קטנים יותר. זה מקטין בחילה והקאות, לעתים קרובות מתיש תופעות לוואי. באירופה, levodopa משולב עם תרכובת אחרת בשם benserazide עם השפעה דומה שם המותג Madopar.

הטיפול בתחליפי דופאמין פועל באופן יוצא דופן בשליטה על התסמינים המוטוריים ומסייע לשפר את תפקודם היומיומי של אלה שנפגעו על ידי פרקינסון.

עם זאת, זה יכול גם לגרום לתופעות לוואי משמעותיות כגון dyskinesias (תנועות לא רצוניות מטרידות), אשר עשוי להגביל את כמות התרופות שניתן להשתמש בהם. התוצאה היא שרוב האנשים להיות underdosed ככל כמות החלפת דופמין הם יכולים לסבול. לפעמים, תופעות לוואי גרועות יותר מהתסמינים המקוריים המטופלים.

בנוסף, הוא אינו מתייחס לסימפטומים הלא מוטוריים של פרקינסון, אשר ידועים כמובילים את מרבית המוגבלות בחולים.

תופעות לוואי של לבודופה

תופעות לוואי של טיפול תחליפי דופאמין כוללות, אך לא רק, בחילות, הקאות, לחץ דם נמוך , סחרחורת ויובש בפה. אצל אנשים מסוימים זה עלול לגרום לבלבול הזיות. בטווח הארוך, השימוש בתחליפי דופאמין עלול להוביל גם לדיסקינזיה ולתנודות מוטוריות (כלומר, יותר "תקופות") כאשר התרופה לא עובדת טוב).

סוגי טיפולים החלפת דופאמין

טיפול תחליף דופאמין מגיע במגוון של ניסוחים ושילובים. ההכנות הנפוצות יותר הן כדלקמן:

לבודופה / Carbidopa: שילוב זה מגיע בצורה קצרת טווח (Sinemet) כמו גם אחד ארוך (Sinemet CR) אשר רק דורש מינון פעמיים ביום. לבודופה / carbidopa גם מגיע בטבליות מתפורר בעל פה (Parcopa), כי לא דורש מים לקחת והוא מועיל עבור אלה עם קשיי בליעה.

לבודופה / Carbidopa / Entacapone: Stalevo הוא עוד שם מותג ארוך הכנה של תחליף דופאמין כי בנוסף לבודופה ו carbidopa יש תוספת entacapone תרופות, אשר נוסף מאריך את האפקטיביות של ניסוח זה המאפשר תקופות מינון ארוך יותר.

כרגע זמין רק בקנדה ובאירופה, levodopa / carbidopa ג'ל (Duodopa) הוא סוג של תחליף דופמין כי הוא מועבר ישירות לתוך המעי הדק באמצעות צינור ממוקם כירורגי. זה משמש הטוב ביותר עבור אלו עם מחלה מתקדמת שאינם מסוגלים להשתלט על התסמינים המנועיים שלהם משבית עם תרופות אחרות זמינות. באמצעות מערכת משאבה הדומה למשאבת האינסולין בסוכרת, דוודופה מסוגלת לספק את התרופות ברציפות לאורך כל היום.

האמרה הפופולרית "הישן זהב" בהחלט מצלצל נכון כשמדובר levodopa. למרות ההתקדמות בתחום המחקר של מחלת פרקינסון, אף תרופה חדשה אחרת לא הוכחה כיעילה כמו לבודופה במונחים של הקלה על הסימפטומים המוטוריים של המחלה.

עם זאת, תופעות לוואי, במיוחד אלו לטווח ארוך הכוללות תנודות מוטוריות dyskinesias, להגביל את יעילותו האמיתית כטיפול אידיאלי.

_{מקורות:}

_{מחלת פרקינסון ומרכז המחקר. תרופות למחלת פרקינסון . UCSF, 2014.}

_{"תרופות מרשם". - מחלת פרקינסון (PDF) . קרן פרקינסון למחלות, ד}