תרגילי אינטנסיביות גבוהה לאלו עם פרקינסון

אנשים עם מוקדם עד אמצע הבמה יכול לבצע תרגיל נמרץ על ההליכון

ברור שהתרגיל מסייע לאנשים הסובלים ממחלת פרקינסון בשלב מוקדם ובינוני. מה לא ברור הוא בדיוק איזה סוג של פעילות גופנית עוזר לאנשים עם מחלה זו. זה גם לא ברור מה עוצמת התרגיל עוזר.

לאחרונה, חוקרים גילו עניין רב בפעילות גופנית כטיפול למחלת פרקינסון. באופן מסורתי, מחלת פרקינסון טופלה באמצעות תרופות וניתוח; עם זאת, פעילות גופנית היא עלות נמוכה, noninvasive התערבות עם מעט תופעות לוואי שליליות, למעט כאבים קלים וכאבים.

יתר על כן, היעילות של תרופות המשמשות לטיפול במחלת פרקינסון פוחתת עם הזמן, ושינויים בתרופות שאינן תרופתיות לשינוי מחלות נדרשים מאוד כדי להילחם במחלה.

לפני שנבחן כמה מחקרים שבחנו את תרגילי פרקינסון, חשוב להבהיר נקודה אחת. זה עשוי להיראות מנוגד לאדם עם מחלת פרקינסון לעסוק תרגיל בעוצמה גבוהה על הליכון. אחרי הכל, מחלת פרקינסון היא מצב נוירודגנרטיבי שמוביל לקשיחות, רעד, חוסר יציבות בהליכה, וכן הלאה. אבל יש לזכור כי החולים במחקר זה היו קודם לכן לאורך מסלול המחלה שלהם. במילים אחרות, פעילות גופנית בעצימות גבוהה לא נבדקה על אנשים עם מחלת פרקינסון בשלב מאוחר.

מחלת פרקינסון: מידע רקע

מחלת פרקינסון מתרחשת בדרך כלל באופן ספונטני והיא אינה ידועה. כמיליון אמריקנים חיים עם מחלת פרקינסון.

ברחבי העולם יש 10 מיליון אנשים החיים עם מחלת פרקינסון. הגיל הממוצע של אבחנה של אלו עם מחלת פרקינסון הוא 60 שנים, ואת המחלה בהדרגה מתקדמת במהלך 10 עד 25 שנים לאחר האבחון.

במוח, תאי עצב משתמשים בדופמין כדי לשלוט בתנועות שרירים. אצל אנשים עם מחלת פרקינסון, תאי המוח המייצרים דופמין מתים בהדרגה.

עם הזמן, זה הופך להיות קשה יותר עבור אנשים עם מחלת פרקינסון להזיז את השרירים שלהם.

להלן כמה תסמינים של מחלת פרקינסון:

האבחנה של מחלת פרקינסון מבוססת על ממצאי ההיסטוריה והבדיקה הגופנית. חשוב לציין, נוירומג 'ינג, EEG, ונוזל השדרה הלימודים הם בדרך כלל בתוך גבולות נורמליים לגיל אצל מחלת פרקינסון.

למרבה הצער, אין תרופה למחלת פרקינסון. תרופות מסוימות כגון carbidopa-levodopa (Sinemet) ו מעכבי MAO-B ניתן להשתמש כדי להחליף או להגדיל את רמות הדופמין במוח. תרופות אלה dopaminergic, לעומת זאת, לאבד את היעילות לאורך זמן יש תופעות לוואי שליליות.

מחלת פרקינסון מטופלת גם סימפטומטית עם תרופות המסייעות בהפרעות במצב הרוח, בתלונות בכאב ובעיות שינה.

גירוי מוחי עמוק הוא סוג של ניתוח המשמש לטיפול במחלת פרקינסון. הליך זה יכול לעזור עם השבתת סימפטומים נוירולוגיים, כגון רעד, נוקשות, נוקשות, בעיות עם הליכה.

ב -2001, תוצאות מסקירת קוקרן העלו כי אין מספיק ראיות כדי לתמוך או להפריך את היתרון של כל תרגיל ספציפי לטיפול במחלת פרקינסון. יתר על כן, באותה תקופה, בהגדרות הניסויים, ההשפעות של פעילות גופנית על מחלת פרקינסון היו קצרות טווח, ללא מעקב ארוך טווח. עם זאת, במשך שנים הונח כי פעילות גופנית מתמשכת אצל אלו עם מחלת פרקינסון הייתה הכרחית להאט את הירידות בכוח, בגמישות ובאיזון.

סיבולת התרגילים הוכחו כדי לקדם את הצמיחה והפיתוח של העצבים ולהגן על תאי עצב במודלים של בעלי חיים.

עם זאת, מודלים של בעלי חיים הם לא אותו דבר כמו בני אדם.

לבסוף, מספר מחקרים רטרוספקטיביים הראו כי תרגיל מתון עד נמרץ במהלך אמצע החיים יכול להגן מפני מחלת פרקינסון בחיים מאוחרים יותר.

תגובה ארוכת טווח לתרגיל

בנובמבר 2012, החוקרים בדקו את היתרונות לטווח קצר וארוך של שני סוגים שונים של פעילות גופנית בקרב משתתפי המחקר עם מחלת פרקינסון. המחקר התערבות אקראית מבוקרת התרחש במהלך תקופה של 16 חודשים ונערך במרפאות חוץ.

במחקר, 121 משתתפים עם מחלת פרקינסון בשלב מוקדם או באמצע השלב הוקצו לאחת משלוש קבוצות. הקבוצה הראשונה עוסקת בתרגילי גמישות / איזון / תפקוד. הקבוצה השנייה עוסקת תרגיל אירובי באמצעות הליכון, אופניים, או מאמן אליפטי. הקבוצה השלישית, או קבוצת הביקורת, פעלה בבית - כפי שתואר בתוכנית הכושר שנקראת'ספורט כושר' , שפותחה על ידי הקרן הלאומית לפרקינסון.

שתי הקבוצות הראשונות היו בפיקוח במהלך פעילות גופנית שלוש פעמים בשבוע במשך ארבעה חודשים. לאחר מכן, הצטמצם הפיקוח פעם בחודש במשך המחקר בן 16 החודשים. קבוצת הביקורת היתה בפיקוח אחת לחודש במשך 16 חודשים.

המשתתפים הוערכו באמצעות בדיקות שונות ב 4, 10, ו - 16 חודשים. להלן ממצאי החוקרים:

תוצאות מחקר זה מראות כי סוגים שונים של תרגילים מעניקים יתרונות שונים לאלו עם מחלת פרקינסון. תוכניות סיבולת נראה להציע את היתרונות הגדולים ביותר לטווח ארוך.

לדברי שנקמן ושותפים:

דיווחים איכותיים מבוגרי המחקר בן 16 החודשים מדגישים כי אנשים זקוקים לתמיכה מתמשכת כדי לשמור על פעילות גופנית סדירה. אנו ממליצים מאוד לרופאים למצוא דרכים לסייע לאנשים עם מחלת פרקינסון לפתח ולשמור על הרגלי התעמלות ארוכי טווח, כולל תוכניות אימון מתאימות וכן המשך הערכה מחדש ותמיכה.

ראוי לציין שלמחקר זה היו מגבלות.

ראשית, קבוצת הביקורת עוסקת באימון כלשהו משום שלא יהיה זה מוסרי עבור המשתתפים הללו שלא יקבלו כלל תרגיל כלל. במילים אחרות, אם כי קבוצת ביקורת "אמיתית" לא תעסוק בפעילות גופנית במשך 16 חודשים, ההמלצה על אפשרות זו תהיה מזיקה לבריאות. לדברי החוקרים, בסך הכל ההנחיית כושר הכושר שהונפקו על ידי קרן פרקינסון הלאומית גרמה לתועלת מסוימת, אך לא תועלת רבה מזו שחוו המשתתפים בתכניות אימון מפוקחות הקשורות לתרגילי גמישות / איזון / תפקוד או תרגיל אירובי.

שנית, מחקר זה נערך בקולורדו, שהוא אחד המדינות החזקות ביותר באיחוד. סביר להניח שהמשתתפים במחקר זה מימשו יותר מאשר אנשים אחרים במדינות אחרות, ולכן התוצאות פחות ניתנות להכללה.

שלישית, המשתתפים בכל אחת משלוש הקבוצות קיבלו כמויות שונות של תשומת לב אישית, דבר שעלול לבלבל את התוצאות.

לבסוף, היה קשה להעריך את הדבקות בתרגילי התעמלות, והחוקרים הסתמכו על יומני פעילות - לא על צגי פעילות - כדי לקבוע קביעות כאלה.

תרגילי אינטנסיביות גבוהה ומחלת פרקינסון

המחקר בחקר פרקינסון של פעילות גופנית (SPARX) היה שלב 2, ניסוי קליני אקראי שנערך על ידי שנקמן ועמיתיו בין מאי 2012 לנובמבר 2015. המשתתפים בניסוי הוערכו לאחר שישה חודשים.

במחקר ה- SPARX חולקו 128 משתתפים עם מחלת פרקינסון, שגילם בין 40 ל -80 שנים, לשלוש קבוצות.

הקבוצה הניסויית הראשונה עברה תרגילי אינטנסיביות גבוהה, הקבוצה הניסויית השנייה עברה תרגילי בעצימות בינונית, וחברי קבוצת הביקורת היו ממתינים להתערבות גופנית עתידית. (שוב, זה יהיה לא אתי להכחיש את קבוצת הביקורת הזדמנות לממש.)

יש לציין כי המשתתפים במחקר אובחנו עם מחלת פרקינסון של דה נובו (כלומר, אובחנו בחמש השנים האחרונות) ולא היו צפויים לתרופות דופאמינרגיות (אנטיפרקינסון) במשך שישה חודשים של השתתפותם. יתר על כן, אף אחד מהמשתתפים לא עסק בעבר בפעילות גופנית בינונית או גבוהה.

פעילות גופנית גבוהה כללה ארבעה ימים בשבוע על ההליכון ב 80 עד 85 אחוז קצב הלב המרבי. תרגילי העוצמה המתונה התרחשו גם ארבע פעמים בשבוע, אך בין 60% ל -65% קצב הלב המרבי.

מטרת המחקר בשלב II של SPARX הייתה לקבוע האם חולים עם מחלת פרקינסון יכולים לעסוק בבטחה בפעילות גופנית בעצימות גבוהה. החוקרים לא קבעו האם פעילות גופנית בין 80% ל -85% עוצמת הדופק אכן הביאה תועלת קלינית לאלו עם מחלת פרקינסון של דה נובו. בסופו של דבר, החוקרים היו מעוניינים לקבוע האם ניתן לבצע תרגילי אינטנסיביות גבוהה בניסוי שלב 3. ניסויים שלב 3 יבדקו את היתרונות האפשריים של התערבות זו.

לדברי שנקמן ושותפים:

אחד מהגורמים המגבילים לניסוי שלב 3 הוא שהמינון המתאים של פעילות גופנית טרם נקבע עבור כל שיטת מימוש. פעילות גופנית מטילה מחויבות משמעותית של זמן ומאמץ בהשוואה להתערבויות פרמקולוגיות. תכנון האפסות שימש כדי לקבוע במפורש האם יש צורך בבדיקה נוספת של מינון פעילות ספציפי, המוכיחה שיטה לקביעת היעילות של המינון המתאים לפני המעבר לשלב הניסוי הראשון של שלב 3 במחלת פרקינסון. ממצאים של חוסר תוחלת של תרגיל דישה בעוצמה גבוהה צריכים להזיז את השדה קדימה באופן משמעותי.

במחקר ה- SPARX היו מגבלות.

ראשית, תרגיל בעצימות גבוהה נעשה רק על הליכון ולא באמצעות סוגים אחרים של ציוד התעמלות.

שנית, הן מהירות ההליכון ואת העוצמה היו מותאמים להניב פעילות גופנית בעצימות גבוהה; עם זאת, לא ברור אם שני משתנים אלו או שניהם יכולים לשפר את הסימפטומים המוטוריים בחולי פרקינסון.

שלישית, לא ברור כיצד שילוב של כושר דישה בעוצמה גבוהה עם התערבויות פיזיותרפיות אחרות עם תועלת ידועה לאלו עם מחלת פרקינסון, כגון טאי צ'י או אימון כוח, עלול לגרום לתועלת קלינית גדולה אף יותר.

מילה מ

אנו יודעים כי פעילות גופנית מסייעת לאנשים עם מחלת פרקינסון. מחקר חדש מציע כי תרגילי הליכון בעצימות גבוהה עשויים להיות מרשמים בבטחה לחולים עם מחלת פרקינסון קלה, ואנשים עם מחלת פרקינסון בשלב מוקדם ועד אמצע, נהנים מסוגים שונים של תרגילים, כולל גמישות, איזון ואירובי.

מחקר נוסף צריך להיעשות כדי להבין את היתרונות המדויקים של תרגיל כזה אינטנסיביות גבוהה. אם אתה או אדם אהוב מאובחנים עם מחלת פרקינסון, התייעץ עם הרופא לגבי סוגי התרגילים המתאימים ביותר עבורך.

> מקורות:

> מחלת פרקינסון. ב: Kasper DL, Fauci AS, האוזר SL, Longo DL, ג 'יימסון J, Loscalzo ג' יימס. המדריך הרפואי של הריסון, ניו יורק, ניו יורק: מקגרו-היל.

> מחלת פרקינסון. Medline פלוס. https://medlineplus.gov/parkinsonsdisease.html.

> שנקמן ז, ואחרים. ההשפעה של תרגיל דישה בעוצמה גבוהה על תסמינים מוטוריים בחולים עם מחלת פרקינסון דה נובו שלב 2 ניסוי קליני אקראי. נוירולוגיה של JAMA. 11 בדצמבר 2017. doi: 10.1001 / jamaneurol.2017.3517.

> שנקמן ז, ואחרים. תרגיל עבור אנשים במחלת פרקינסון בשלב מוקדם או באמצע: משפט מבוקש אקראי בן 16 חודשים. פיזיותרפיה. 2012; 92 (11): 1395-1410. doi: 10.2522 / ptj.20110472.