אם אתה כבר מאובחנים עם קוליטיס כיבית, תוכנית הטיפול שלך ייקח בחשבון הסימפטומים הספציפיים שלך וכמה זמן יש לך את המחלה. תרופות ללא מרשם (OTC) ותרופות מרשם ניתן להשתמש; שינויים בסגנון החיים עשויים להיות מומלצים, כמו גם טיפולים משלימים ואלטרנטיביים. במקרים חמורים יותר, ניתוחים להסרת חלקים חולים של המעי הגס יכולים לספק הקלה ולהקטין את הסיכון לפתח סרטן המעי הגס.
מרשמים
סוגים שונים של תרופות משמשים לטיפול בסימפטומים של קוליטיס כיבית, לבד או בשילוב. חלקם עשויים להילקח באופן קבוע, בעוד תרופות אחרות משחק מהיר ניתנים על בסיס קצר טווח לטיפול בהתלקחות פעילה. חלק מהם יכולים להיות תופעות לוואי חמורות, ולכן חשוב לשמור על קשר עם הרופא שלך כדי לשקול את הסיכונים ואת היתרונות.
אנטי דלקתיות
תרופות אנטי דלקתיות הן לעיתים קרובות הצעד הראשון בטיפול קוליטיס כיבית. הם כוללים:
- 5-aminosalicylates. תלוי איזה חלק המעי הגס שלך מושפע, אתה יכול לקחת אותם פה, או כחוקן או נרות. כמה דוגמאות כוללות sulfasalazine (Azulfidine), mesalamine (Asacol HD, Delzicol, אחרים), balsalazide (קולאזאל), ו olsalazine (Dipentum).
- קורטיקוסטרואידים. פרדניזון והידרוקורטיזון נופלים לקטגוריה זו; הם שמורים בדרך כלל עבור קוליטיס כיבית בינונית עד חמורה שאינה מגיבה לטיפולים אחרים, בשל פוטנציאל לתופעות לוואי חמורות.
מדכאי מערכת החיסון
תרופות אלה לשלוט בדלקת על ידי דיכוי התגובה המערכת החיסונית. הם מקבלים לעתים קרובות בשילוב. מחלקה זו כוללת:
- Azathioprine (Azasan, Imuran) ו mercaptopurine (Purinethol, Purixan). אלו הם מדכאי החיסון הנפוצים ביותר לטיפול במחלת מעי דלקתית. לוקח אותם דורש לך לעקוב מקרוב עם הרופא שלך יש לבדוק את הדם שלך באופן קבוע כדי לחפש תופעות לוואי, כולל השפעות על הכבד והלבלב.
- Cyclosporine (Gengraf, Neoral, Sandimmune). תרופה זו נשמרת בדרך כלל לאנשים שלא הגיבו היטב לתרופות אחרות. לציקלוספורין יש פוטנציאל לתופעות לוואי חמורות ולא לשימוש לטווח ארוך.
- Infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) ו golimumab (סימפוני). תרופות אלה, הנקראות מעכבי גורם נמק (TNF), או ביולוגים, עובדות על ידי נטרול חלבון המיוצר על ידי המערכת החיסונית. הם עבור אנשים עם קוליטיס כיבית חמורה שאינם מגיבים או לא יכולים לסבול טיפולים אחרים.
- Vedolizumab (Entyvio). תרופה זו אושרה לאחרונה לטיפול של קוליטיס כיבית עבור אנשים שאינם מגיבים או לא יכולים לסבול טיפולים אחרים. זה עובד על ידי חסימת תאים דלקתיים להגיע לאתר של דלקת.
אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה
אנטיביוטיקה יכולה להיות prescribed אם זיהום במעי הגס הוא חשוד, אבל אנשים עם קוליטיס ulcerative הם לעתים התייעצו נגד השימוש באנטיביוטיקה כאשר הם לא זקוקים בבירור, כפי שהם יכולים לגרום לשלשולים.
כמה חוקרים סבורים שיש קשר בין שימוש באנטיביוטיקה לבין התפתחות מחלת מעי דלקתית (IBD), שצורה אחת ממנה היא קוליטיס כיבית. תיאוריה זו עדיין לא הוכחה, כאשר רק כמה מחקרים וראיות אנקדוטיות תומכות בה.
תרופות ללא מרשם (OTC)
תמיד לדבר עם הרופא שלך לפני רכישת תרופות OTC. הנה כמה המשמשים לטיפול קוליטיס כיבית:
- תרופות נגד שלשולים. Loperamide (שם מותג אחד הוא אימודיום), יכול לעזור עם שלשולים, אבל להשתמש בזהירות, שכן אלה יכולים להגדיל את הסיכון של המעי הגס מוגדל (הנקרא Megacolon רעילים).
- משככי כאבים. לקבלת כאב קל, הרופא שלך עשוי להמליץ על acetaminophen (Tylenol). הימנע איבופרופן (Advil, Motrin IB, אחרים), naproxen נתרן (Aleve), דיקלופנק נתרן (Voltaren), אשר יכול להחמיר את הסימפטומים ולהגדיל את חומרת המחלה.
- . אבות המכילים butyrate עשוי להיות יעיל בטיפול קוליטיס כיבית בחלקים האחרונים של המעי הגס (אשר נקרא לעתים קרובות קוליטיס ulcerative דיסטלי). זה זמין בתור חוקן או כמו נרות.
- תוספות ברזל. אם יש לך דימום פנימי כרונית, אתה עלול לפתח אנמיה חוסר ברזל; תוספי ברזל עשויים לעזור.
ניתוחים
כ -30% מהאנשים עם קוליטיס כיבית ידרשו ניתוח כדי לקבל הקלה מהתסמינים, תופעות לוואי מסוכנות לתרופות או להפחית את הסיכון לסרטן המעי הגס. ניתוח חירום נדרש לפעמים אם יש ניקוב פתאומי של דימום המעי הגס או מסיבי.
הניתוח, המכונה colectomy, כולל הסרת המעי הגס (המעי הגס). ישנם סוגים שונים של ניתוח colectomy, עם שני אלה להיות הנפוץ ביותר בטיפול קוליטיס כיבית:
Proctocolectomy עם אנאלומוזיס pile-anal אנאלי (IPAA)
בהליך זה, המעי הגס ורוב פי הטבעת מוסרים, ומאגר קטן (הנקרא J-pouch) נוצר מתוך המעי הדק ומוצמד לשאר פי הטבעת מעל פי הטבעת. בגלל השרירים של פי הטבעת (אנאלי sphincter) לא מוסרים, הליך זה מאפשר לאנשים להישאר בשליטה על המעיים שלהם.
סך הכל פרוקטוקולקטומי
ניתוח זה כולל הסרה מלאה של המעי הגס, פי הטבעת, פי הטבעת, וכן מרפא לצמיתות קוליטיס ulcerative ומונע את הסיכון לסרטן המעי הגס. עם זאת, בגלל פי הטבעת ופי הטבעת מוסרים, אתה חייב להיות ileostomy קבוע. ב ileostomy, מנתח מביא את הקצה של החלק הנמוך ביותר של המעי הדק (ileum) החוצה דרך פתח בקיר הבטן (stoma). אנשים שיש להם ileostomy חייב תמיד ללבוש שקית ניילון (שקית ileostomy) מעל הפתח לאסוף את הצואה שיוצאת.
אתה והמנתח שלך ידון איזו אפשרות מתאימה לך ביותר, בהתבסס על הסימפטומים הספציפיים שלך ועל מצב הבריאות הכללי שלך, כמו גם אורח חיים והעדפות אישיות.
רפואה משלימה ואלטרנטיבית
בעוד כמה תרופות אלה הם האמין מאוד להיות יעיל בהקלת הסימפטומים, אף אחד לא עבר מחקר קליני נרחב. הנה שלושה שהחלו למשוך את תשומת הלב של חוקרים רפואיים:
פרוביוטיקה
פרוביוטיקה הם האמינו להיות מועיל בניהול קוליטיס כיבית ועוד הפרעות עיכול כרוניות. אלה "ידידותי" סוכני חיידקים הם לעתים קרובות מסוגלים לשלוט יותר חיידקים מזיקים תוך הפחתת דלקת ולשפר את רירית רירית מגן של המעיים. הם נחשבים בטוחים ללא תופעות לוואי משמעותיות.
אלוורה ג'ל
ג'ל אלוורה נמצא במחקרים שיש להם השפעה אנטי דלקתית באנשים עם קוליטיס כיבית. מחקר אחד אקראי, כפול סמיות, בחן את היעילות של ג'ל אוראלי ב -30 אנשים שנקבעו פעמיים ביום, 100 מ"ל מינון. לאחר ארבעה שבועות, רמיסיה קלינית נצפתה בקרב תשעה אנשים (30%), שיפור קליני נצפה ב -11 (37%), והתגובה הקלינית נצפתה ב -14 (47%).
בוסווליה
Boswellia הוא צמח מרפא נגזר עץ יליד הודו. המרכיב הפעיל שנמצא בשרף של הקליפה הוא האמין להיות בעל השפעה אנטי דלקתית חזקה. ב לחלץ ממנו, Boswellia נפוץ לטיפול במצבים דלקתיים כגון דלקת מפרקים שגרונית אך ללא גירוי בבטן לעתים קרובות לראות עם משככי כאבים קונבנציונאלי.
יש לזכור כי תוספי מזון וצורות אחרות של טיפולים אלטרנטיביים לא נבדקו בקפדנות על בטיחות אצל נשים הרות, אמהות מיניקות, ילדים או אנשים עם מצבים רפואיים. אמנם יש דרכים לקחת ספקים בבטחה, הם אף פעם לא צריך לשמש תחליף לטיפול רפואי סטנדרטי. תמיד לספר את הרופא על כל ספקים, עשבי תיבול, או תרופות הומיאופתיות ייתכן שאתה לוקח.
דף הבית הסעד ואורח החיים
שינויים בתזונה ובאורח החיים עשויים לסייע בשליטה על הסימפטומים ולהאריך את הזמן בין התלקחויות. ייתכן שתוכל למצוא הקלה מסוימת קוליטיס כיבית על ידי לקיחת חלק מן הצעדים הבאים אורח החיים:
- הגבלת מוצרי חלב. בעיות כגון שלשולים, כאבי בטן וגז עשויים להשתפר על ידי הגבלת או ביטול מוצרי חלב. אתה עלול להיות לקטוז סובלני - כלומר, הגוף שלך לא יכול לעכל את הסוכר חלב (לקטוז) במזונות חלב. שימוש במוצר אנזים כגון Lactaid עשוי לסייע גם כן.
- הגבל סיבים. מזונות עתירי סיבים, כגון פירות וירקות טריים ודגנים מלאים, עלולים להפוך את הסימפטומים גרועים יותר. אם פירות וירקות גולמיים מטרידים אותך, נסה לבשל אותם. (מזונות במשפחת הכרוב, כגון ברוקולי וכרובית, עשויים להיות מגרים במיוחד).
- נסה דגים שמנים. חומצות שומן אומגה -3, שומנים בריאים למצוא סלמון mackeral, עשוי לשמור על דלקת במפרץ להקל על תסמינים קוליטיס ulcerative.
- הימנע מזון חריף, אלכוהול, קפאין. אלה עלולים להפוך את הסימפטומים שלך גרוע יותר.
- לאכול ארוחות קטנות. חמש או שש ארוחות קטנות ביום ולא שניים או שלושה גדולים יותר עשויים לעזור לך לעכל ביתר קלות וביעילות.
> מקורות:
> פדואק, ר "פרוביוטיקה בניהול קוליטיס כיבית". ג 'רטר גסטרוטרול. 2015 נובמבר-דצמבר; 49 הספקה 1 >: S50-5 >. > doi >: 10.1097 / MCG.0000000000000368.
> Mayo Clinic, קוליטיס כיבית.
> מדריך Merck, גרסת הצרכן. קוליטיס כיבית.
> Sutherland LR, Martin F, Greer S, et al. חומצה 5-Aminosalicylic חומצה בטיפול קוליטיס כיבית דיסטלי, Proctosigmoiditis, ו Proctitis. גסטרואנטרולוגיה 1987; 92: 1894-1898. 5 אוקטובר 2010. doi: 10.1016 / 0016-5085 (87) 90621-4