חוזי טיפול מנוהלים והערכות

הערכה של חוזי ביטוח המשכורות, הידוע גם בשם טיפול בחוזים מנוהלים, נותן למשרד הרפואי את ההזדמנות כדי לקבוע אם הסכם ספק הוגן, תחרותי, מעודכן. ניתוח מעמיק של חוזי הטיפול המנוהל שלך כולל תנאי החוזה, הנחיות החיוב, הסכמי תשלום והוראות חוזיות אחרות.

לדעת את המצב הנוכחי של חוזי טיפול מנוהל לאפשר למשרד הרפואי כדי:

• קבל החלטות חשובות על שינוי, חידוש, חוזרת מחדש או סיום חוזים
• בדוק תביעות העבר כדי לקבוע אם תשלומים משלמים על פי החוזה
• זהה כל סתירה בשפה של החוזה

יסודות

חוזי טיפול מנוהל לזהות ולתאר מינימום של שבעה תחומים ספציפיים. הנה מה שאתה צריך לחפש במהלך הערכה טיפול מנוהל שלך.

1. תנאים והגדרות: ודא שכל המונחים וההגדרות ברורים, מדויקים ומדויקים. היו מודעים לעמימות ותשומת לב מיוחדת במיוחד למונחים כגון שירותים מכוסים, מצב חירום, צורך רפואי או צורך רפואי.
2. משלוח שירותים: קבל רשימה ברורה ומלאה של מה שהוגדר "שירותים מכוסים". חוזים מסוימים לא ברור או להגדיר מה נחשב על ידי המשלם כמו שירות מכוסה והוא יכול להיות קשה לפרש.

1. פיצוי: לאחר התנאים של פיצוי המשלם כבר הסכימו. ודא שהוא כולל לוח זמנים מוגדר, דמי השימוש ב- UCR (הרגילים, הנהוגים והסבירים), הנחיות ונהלים לחיוב וקידוד , וכן מסגרת זמן סבירה לתשלום
2. משרד הבריאות חובות: ודא כי חובות המשרד הרפואי נקבעו על פי חוקי המדינה הפדרלית.

1. ארגון טיפול מחויבויות: ישנם שלושה אזורים רלוונטיים לזכור בעת סקירת סעיף זה.
   • ודא את התהליך ואת הקריטריונים של אישורים הם ספציפיים וברורים
   • זהה תוכניות לשיפור איכות או יוזמות אחרות שעשויות להשפיע על התשלום
   • שמור על משרד רפואי מעודכן והודיע ​​על פרטי הקשר של הארגון, כולל כתובת, מספר טלפון. ואתר האינטרנט.
2. סודיות: הארגון המטפל חייב לשמור על רשומות רפואיות חסויות הכוללות רשומות פיננסיות בהתאם לחוקי המדינה והפדרליות.
3. תנאי החוזה וסיום : התנאים צריכים להיות ספציפיים ומוגדרים בבירור עם תאריך התחלה ותאריך סיום. הימנע מנוסח המשתמש בתאריכי חידוש, או שנתיים ושנתיים. כמו כן, החוזה צריך לדרוש הודעה מוסכמת על סיום אם אחד הצדדים בוחר לסיים את ההסכם או להחליט לא לחדש את תנאי החוזה.

קרא בעיון כל וכל קבצים מצורפים, תיקונים או סעיפים לחוזה כדי לזהות כל נוסח שעלול להגביל את השירותים של המשרד הרפואי מותר להציע או החזר עבור השירותים הניתנים.

מַשָׂא וּמַתָן

משא ומתן על חוזי טיפול מנוהל דורש ידע מקיף על תהליך ההתקשרות.

זה בדרך כלל כולל שיעורי החזר, תאריכי סיום יעיל, הנחיות הגשת תביעה, תנאי תשלום והוראות חוזה אחרים.

לפני שתנסה לדון מחדש בחוזה שלך, שקול את הדברים הבאים:

• בצע הערכת שוק כדי להעריך מחדש את תמהיל המקרה
• השווה חוזים כדי לקבוע אם הם מחוץ לאיזון עם התחרות בשוק
• קח גישה ריאליסטית לגבי שיטות התשלום