השתלת מיקרוביוטה צואה (FMT) נמצאת בחקירה כטיפול קיימא למגוון של בעיות בריאות, בעיקר זיהום Clostridium difficile . FMT היא דרך לשפר את בריאות המעי הגס באמצעות הקדמה של חומר צואה המכיל מגוון רחב של חיידקי מעיים בריאים . ככל שיותר תשומת לב ניתנה לתפקיד של חיידקי מעיים ב- IBS , נראה טבעי לתהות אם FMT יהיה טיפול יעיל ל- IBS.
בואו נסתכל מה FMT הוא, איך זה עובד, ומה מחקר חשף לגבי התועלת שלה עבור IBS.
מה זה FMT?
FMT, הידוע גם בשם bacteriotherapy, הוא הליך שבו חומר צואה מאדם בריא מועבר לתוך מערכת העיכול של אדם חולה. רוב הזמן, העברה זו מתרחשת במהלך הליך קולונוסקופיה , ופחות בדרך כלל באמצעות חוקנים. במקרים נדירים יותר, החומר יכול להיות מועבר באמצעות צינור האף כי נכנס לתוך המעי הדק .
FMT נהנתה מהגדלת הקבלה כאופציה לטיפול מרכזי בחלק גדול בשל יעילותה בטיפול ב- C diff , אך גם משום שמדענים מתמקדים יותר ויותר בתפקיד של דיסביוזה במעיים במספר רב של בעיות בריאות. FMT נראה עדיף על השימוש באנטיביוטיקה, פרביוטיקה ופרוביוטיקה לשיפור בריאות המעיים, בשל העובדה שחומר צואה בריא מכיל מגוון רחב מאוד של זנים "ידידותיים" של חיידקים.
מה זה טיפול FMT?
כפי שצוין לעיל, FMT הפך טיפול ראשוני של C. הבדל , במיוחד במקרים של התרחשות מחדש. מחקרים מדעיים נערכים כדי להעריך FMT כטיפול יעיל עבור:
- מחלות מעי דלקתיות
- מחלות אוטואימוניות
- סוכרת
- תסמונת מטבולית
- הַשׁמָנָה
מה מעורב ב- FMT?
FMT לא יכול להתרחש ללא תורמים.
אנשים בודקים כדי להבטיח שהם במצב בריאותי טוב. התורמים מציעים דגימות צואה אשר מעובדים לאחר מכן לקראת ההליך. בדרך כלל משמשים דגימות טריות, אם כי כמה מחקרים מתבצע על היעילות של חומר קפוא.
כפי שפורט לעיל, FMT יכול להתבצע באמצעות קולונוסקופיה, צינור האף, או חוקן. האפשרות קולונוסקופיה דורש את " הכנה " זהה קולונוסקופיה המסורתי, כדי לנקות את המעי הגס.
תופעות לוואי של FMT הן בדרך כלל מתון - קצר טווח הסימפטומים העיכול - או לא קיים. תוצאות חמורות יותר הן נדירות להתרחש באותו שיעור כמו כל קולונוסקופיה, צינור האף או חוקן ההליך.
מכיוון שתורם צואה מגיע מאדם אחר, יש חששות תיאורטיים לגבי זיהומים המועברים על ידי תורמים לנמענים באמצעות שרפרף (כמו תרומות דם, לפני שהקרנה נאותה הושלמה). רופאים וחוקרים מפתחים מדיניות סינון ונהלים כדי למזער את הסיכון.
האם FMT יכול לעזור ל- IBS?
הרעיון של FMT עבור IBS הוא מסקרן. Dysbiosis, מצב לא בריא של מיקרואורגניזמים בטן נקשר לבעיות תנועתיות ו hyperersensitivity הקרביים המביאים סימפטומים IBS. אם FMT יעזור לתקן את הדיסביוזה, זה יביא לכך שחולים יחוו הפחתת הסימפטומים.
מחקר על FMT עבור IBS הוא ראשוני אבל מבטיח. מחקר קטן שכלל רק 13 חולים שלא הגיבו לטיפולים מסורתיים ל- IBS, הראה שהפרוצדורה סייעה להקל על הסימפטומים רק בשני שליש מהמשתתפים - עם שיפור בתסמינים השונים המרכיבים את ה- IBS. מחקר נוסף פורסם בו 45 חולים עם עצירות כרונית טופלו עם FMT ו חיקוי חוקן צואה. 89% מהמשתתפים דיווחו על הפחתה מיידית של עצירות, נפיחות וכאבי בטן. 30 חולים דיווחו ב -9 עד 19 חודשים לאחר הניתוח.
מתוך 30 אלה, 60% היו חווים תנועות מעיים נורמליות ללא צורך משלשלים.
בשורה התחתונה
בשלב זה, זה מוקדם מדי במשחק כדי להסיק מסקנות כלשהן לגבי FMT הופכת אפשרות טיפול קיימא עבור IBS. זה יהיה מעניין לראות אם המחקר העתידי תומך בממצאי המחקר החיוביים הראשונים. מה שיהיה חשוב לברר הוא אם הנוהל מסוגל להציע יתרון ברור על פני אפשרויות טיפול אחרות על מנת להפוך אותו שווה את הזמן שלה ולוודא כי היא אינה נושאת סיכוני בטיחות משמעותיים לטווח קצר או לטווח ארוך.
מקורות:
Aroniadis, O. & Brandt, L. "מיקרוביוטה המעי ואת היעילות של השתלת מיקרוביוטה צואה במחלות העיכול" Gastroenterology & Hepatology 2014 10: 230-237.
Borody, T., Brandt, L. & Paramsothy, S. "מיקרוביוטיקה טיפולית צואה השתלות: מצב נוכחי והתפתחויות עתידיות" דעה נוכחית ב גסטרואנטרולוגיה 2014 30: 97-105.
בורודי, T., Paramsothy, S. & Agrawal, G. "השתלת מיקרוביוטה צואה: אינדיקציות, שיטות, ראיות, וכיוונים עתידיים" גסטרואנטרולוגיה דוחות 2013 15: 337.
Malnick, S. & Melzer, E. "Microbiome אנושי: מחדר האמבטיה אל המיטה" World Journal of Gathrointestinal Pathophysiology 2015 6: 79-85.
Rossen, N., et.al. "השתלת מיקרוביוטלי צואה כטיפול חדשני בגסטרואנטרולוגיה: סקירה שיטתית". World Journal of Gastroenterology 2015 21: 5359-5371.