שברים בירך עלול להוביל לירידה בסך הכל תפקוד
שברים בירכיים הם בין הסוגים הנפוצים ביותר של עצמות שבורות , ופעם מעל גיל 65, הירך שבורה היא הסיבה השכיחה ביותר מדוע אנשים צריכים ניתוח שבר. למרבה הצער, בעיה קשה זו משפיעה לעיתים קרובות על החולים הפגיעים והחלשים ביותר. בעוד כמה פציעות אורתופדיות נפוץ להתרחש אנשים נמרצים יותר, פעיל, רוב הירכיים שבור להתרחש אנשים בישיבה יותר, שברירי.
בגלל זה, אנשים רבים המחזיקים פציעות אלה, או משפחותיהם, מודאגים על תהליך ההתאוששות. האם ניתוח גדול כדאי? מהם הסיכויים להתאוששות? מהי הדרך הטובה ביותר לעזור לאדם מבוגר ששבר את הירך?
טיפול בירך שבורה
כמעט כל האנשים לשבור את הירך שלהם ידרוש ניתוח כדי לתקן את הבעיה. ישנן אפשרויות טיפול שונות התלויות במיקום של העצם השבורה והחולה שנפגע. האפשרויות הן למעשה לתקן את עצם שבורה, או להחליף את כל או חלק של מפרק הירך. רוב השברים יהיו בשיטה המועדפת לטיפול, אם כי במצבים מסוימים המנתח שלך יעשה המלצה שבו ייתכן שיש יותר מאשר אפשרות אחת לטיפול.
לעתים המשפחות ישקלו טיפול לא-ניתוחי בפגיעות אלה. אמנם זה עשוי להיות אופציה עבור חולים חלשים מאוד או חולה מאוד, זה בדרך כלל לא אפשרות טובה.
טיפול נונרגי נחשב רק עבור סוגי שבר ספציפיים מאוד, כגון אם ההפסקה היא רק בצד האגן של מפרק הירך (ולא את עצם הירך), אז טיפול נונסרגי עשוי להיות אפשרי. אבל רוב השברים בירך עצם עצם הירך ידרוש ניתוח. הבעיה עם טיפול nonsurgical של רוב סוגי הירכיים שבור היא כי העברת חולה עם הירך שבורה יכול להיות קרוב בלתי אפשרי.
ישנן מספר בעיות עם לא להיות מסוגל להעביר אדם שנפגע:
- זה עלול לגרום לבעיות נוספות. להיות נייח יכול להוביל למספר בעיות עם אנשים. ההתפתחות של מצבים רפואיים אחרים היא אחת הבעיות המרכזיות בטיפול לא ניתוחי בשברים בירך. אנשים נידחים נוטים לפתח דלקת ריאות , קרישי דם , ופצעים במיטה . תנאים אלה הם כבר נושאים עבור אנשים מבוגרים, ואם אתה לא יכול להזיז מישהו, אז הסיכוי לפתח אחד מסוגים אלה של בעיות עולה באופן משמעותי. מסיבות אלה, גם בחולים חלשים מאוד או חולים מאוד, תיקון של שבר בירך מומלץ בדרך כלל.
- זה יכול להיות קשה לטפל באנשים. טיפול של מישהו שלא יכול לזוז הוא מאתגר מאוד. משימות פשוטות כגון רחצה ושירותים של מי שאינו יכול לזוז קשה. בעת ניהול תסמינים מכאיבים של הירך שבורה ניתן להשיג על ידי מישהו שוכב בשקט, זה לא הגיוני לטפל במישהו מבלי להזיז אותם. לכן, גם כאשר הירכיים שבורות להתרחש אצל אנשים תלויים לחלוטין לאחרים לתמיכה, הם בדרך כלל לתיקון כירורגי כדי לאפשר טיפול זה יתקיים.
הליך כירורגי המשמש לתיקון ירך שבורה עשוי להשתנות בהתאם למספר גורמים.
באופן כללי, שברים של עצם עצם הירך, הנקראים צוואר הירך, מטופלים בתחליפים. אם שבר צוואר הירך הוא בכלל לא נעקרו (מחוץ למיקום), אז תיקון של הפסקה עשוי להיחשב. שברים מתחת לצוואר הירך, הנקראים שברים intertrochanteric או peritrochanteric, מטופלים עם תיקון כירורגי באמצעות מוטות, צלחות, או ברגים. כאמור, הדרך האידיאלית לתקן שבר מסוים עשויה להשתנות בהתאם לדפוס השבר, העדפת המנתח, והחולה המטופל.
התאוששות אופטימלית משברים בירך
הדרך הטובה ביותר להתאושש שבר בירך היא להגיע לזוז בהקדם האפשרי.
חוסר תנועה פותח את הדלת לאפשרות של סיבוכים משמעותיים. מהסיבות המפורטות לעיל (מניעת דלקת ריאות, קריש דם, פצעים במיטה וכו '), זה קריטי כדי לקבל חולים למעלה ולנוע בהקדם האפשרי לאחר הניתוח. ישנן מספר דרכים כדי לסייע בהשגת מטרה זו.
והכי חשוב, הניתוח צריך להתבצע מיד לאחר הפציעה. יש מחלוקת על כמה זמן הניתוח צריך להיות preformed, אבל באופן אידיאלי בתוך 48 שעות מן הפציעה, ואולי מוקדם יותר. בתי חולים רבים מקבלים מצויד טוב יותר להגיע אלה אנשים עם הירכיים שבור לחדר הניתוחים ביום או ביום שלאחר הפציעה שלהם.
ישנם מצבים שבהם ניתוח צריך להיות מתעכב, כגון כאשר יש בעיות רפואיות גדולות אחרות, כי יש לטפל לפני הליך כירורגי. מצב שכיח נוסף הוא כאשר אדם על תרופות דילול הדם שובר את הירך שלהם. את ההשפעות של דילול הדם ייתכן שיהיה צורך להפוך לפני ביצוע בבטחה ניתוח.
השלב השני הוא במהירות לקום ולעבור לאחר הניתוח. בשעות היממה שלאחר הניתוח, הצוות הסיעודי והמטפל יעבדו להביא אנשים לזוז ולנוע. גם שינוי מיקום ישיבה על כיסא יכול לעזור למנוע חלק מהסיבוכים שיכולים להתרחש אצל אנשים עם ירכיים שבורות.
הסיכוי להחלמה
למרבה הצער, התאוששות מלאה לאחר הירך שבורה מתרחשת רק כמחצית מכל האנשים. במחצית השנייה תהיה ירידה בתפקוד בהשוואה לרמת הפעילות לפני הפגיעה. למרבה הצער, כמעט רבע מאנשים ששוברים ירך אינם חיים במשך שנה שלמה לאחר הפציעה. בעוד קבוצה זו נוטה לייצג את האנשים החלשים ביותר לשבור ירך, זה מספר גדול להפתיע.
ברור, כל אחד רוצה להיות בתוך 50 אחוזים של אנשים שעושים מחדש את מלוא תפקודם. כדי לעשות זאת, אנשים יצטרכו להחזיר את הדברים הבאים:
- ניידות: כדי המפרקים לתפקד כראוי, הם צריכים לזוז. מפרק קפוא בחלל עשוי להיות רקמות שריר טוב סביב המפרק, אבל ללא תנועה נכונה השרירים האלה לא יכולים לתפקד כראוי. ניידות יכול להיות פגום על ידי ריפוי שבר, עיוות, חומרה מושתל, היווצרות רקמות צלקת.
- חוזק : שחזור של כוח השריר הוא קריטי לאחר שוברים אלה היפ. בניגוד להחלפת ניתוח החלפת מפרק הירך, שבה הנזק בשריר הוא מינימלי, הטראומה של שבירת עצם הירך פוגעת גם בתפקוד שרירים באופן משמעותי. על מנת להשיב לתפקוד השרירים, חשוב מאוד לקבל את השרירים לעבוד בהקדם האפשרי לאחר הניתוח כדי למנוע ניוון קבוע של רקמת השריר.
- מאזן : שחזור של האיזון הוא קריטי לא רק כדי להחזיר את הפונקציה, אלא גם כדי למנוע את האפשרות לפציעה נוספת. האיזון הוא קריטי לפעילות, וירידה בתפקוד היא לעתים קרובות תוצאה של אובדן איזון. שימוש בעזרים אמבולטוריים (מקלות או הליכונים) יכול להיות מועיל, אך החזרת תפיסת הפרופורציה והאיזון יכולה לסייע בשחזור הפעילות.
ריפוי מלא של ירך שבורה יכול לקחת חודשים רבים. רוב השברים לקחת 10-12 שבועות לריפוי, ואת כוח השרירים ואת הניידות יכול לקחת הרבה יותר זמן. בדרך כלל, אנשים מתקרב ההתאוששות שלהם מלא בתוך 6 חודשים מן הפציעה, אבל זה יכול לקחת עד שנה שלמה כדי להשיג שיפור ככל האפשר. עם זאת, אנשים הסובלים שבר בירך לא צריך לחכות חודשים או יותר להיות אגרסיבי עם הטיפול שלהם. ככל שחולף הזמן, הסיכויים להחזרת תפקוד יורדים בהתמדה - העלייה החזקה ביותר מתבצעת בשלב מוקדם של תהליך ההתאוששות.
מילה מ
שברים בירכיים הם פציעות קשות, ובעוד התאוששות מלאה אפשרית, זה לא תמיד מושגת. למעשה, כמחצית מהאנשים הסובלים מפרק הירך תהיה בעלת ירידה כללית בתפקוד אפילו כאשר עצםם מוחלטת לחלוטין. מסיבה זו, ניתוח בזמן, שיקום מוקדם, וסבלנות להתאוששות ארוכה הם חשובים, ואני מקווה שאתה או אהוב שלך יוכלו לחזור לכל הפעילויות שאתה נהנה!
> מקורות:
> Mounasamy V, גיא P, Kates SL. "AAOS קריטריונים מתאימים לשימוש: טיפול בשברים בירך אצל קשישים" J Am Acad Orthop ניתוח. 2017 מאי; 25 (5): e105-e108.
> Quinn RH, Mooar PA, Murray JN, Pezold R, Sevarino KS. "טיפול בשברים בירך אצל קשישים" J Am Acad Orthop ניתוח. 2017 מאי; 25 (5): e102-e104.
> Quinn RH, Mooar PA, Murray JN, Pezold R, Sevarino KS. "שיקום לאחר הניתוח של שברים בירך באנרגיה נמוכה בקרב קשישים" J Am Acad Orthop Surg. 2017 ינואר; 25 (1): e11-e14.