ההערכה היא כי עד 70% של אנשים עם מחלת אלצהיימר יחוו הפרעה של שינה בלילה. המתרגלים ממליצים על מגוון רחב של מנגנוני התמודדות, החל מתרופות ועד שינויים בשגרת היומיום.
מדוע מתרחשות הפרעות שינה?
החוקרים אינם יודעים בדיוק מדוע אנשים עם מחלת אלצהיימר יש הפרעות שינה.
כמה חוקרים משערים כי הפרעות השינה קשורות לבעיות נשימה, מצב שכיח אצל אנשים עם מחלת אלצהיימר. מחקרים דיווחו כי 30% עד 70% מחולי אלצהיימר סובלים מנשימה בשינה. הפרעת שינה היא התווית של קבוצה של הפרעות הגורמות דפוסי נשימה לא סדירה במהלך השינה. שינה apnea היא הדוגמה הנפוצה ביותר של הפרעה זו.
בדרכים שאינן מובנות לחלוטין, נראה כי מחלת האלצהיימר משפיעה על קצב היממה של הפרט. קצב היממה, מערכת התזמון הטבעית של הגוף, אחראית לאפשר למוח להירגע בלילה ולהמריץ במהלך היום. אנשים עם מחלת אלצהיימר לעיתים קרובות מתקשים לישון בלילה ולהיפך, יתקשו להישאר ערים במהלך היום. מחקר שפורסם ב -2007 בכתב העת הרפואי Gerontology מצא כי אנשים עם מחלת אלצהיימר בדרך כלל יש עלייה קלה בטמפרטורת הגוף הליבה, גורם אשר עלול לשבש את קצב היממה הרגיל.
הוא גם חשב כי neuroinflammation, או דלקת במוח, עלול להשפיע גם על קצב היממה.
קושי לישון לעיתים קרובות לזווג עם עלייה בסימפטומים כגון תסיסה , disorientation ואפילו חזרות , כגון מחקה את המילים של המטפל ופעולות, בשעות הערב המוקדמות בשעות הלילה.
תופעה זו מכונה " שיזוף" . על פי איגוד האלצהיימר, השקיעה עלולה להיגרם על ידי תשישות וחוסר יכולת להבחין בין המציאות לבין החלומות.
מה יכול להקל על הפרעות שינה?
לפני היציאה לארון התרופות, המטפלים יכולים לנסות כמה מהשיטות הבאות:
- אם יש חשש לנשימה בשינה, כדאי לשקול טיפול רציף בדרכי הנשימה. טיפול זה כולל שימוש במכונה המספקת לחולה זרם רציף של אוויר. מחקרים הראו כי טיפול זה יהיה מוצלח בקרב חולי אלצהיימר.
- מקל על לוח זמנים יומי , הגדרת קבוע פעמים להתעורר בבוקר וישנים בלילה.
- תמיכה בשגרת האימונים היומיומית, אך שומרים לעצמם את ארבע השעות לפני השינה לפעילויות שקטות יותר.
- שמור על טלוויזיה וחשיפה מסך אחרת כגון מחשבים למינימום, במיוחד בתוך ארבע שעות לפני השינה.
- הגדרת אור לילה ולספק "אובייקט המעבר", אשר מסייע המעבר היחיד מיום ליום. אובייקט זה יכול להיות שמיכה, פריט לבוש או אפילו בעל חיים ממולא, אבל להשתמש בו רק בלילה.
- הגבל שימוש בסיגריות, משקאות המכילים קפאין ואלכוהול.
- עודדו חשיפה לאור השמש לאור השמש.
- תרופות מסוימות יכולות להגביר את הערות, לכן שוחח עם רופא או רוקח על תרופות אשר עלולות להפריע לשינה. שקול לשנות תרופות או לוח הזמנים של תרופות, כדי למנוע את מתן התרופה בערב.
האם תרופות מסייעות בטיפול בהפרעות שינה?
רשימת התרופות לטיפול בהפרעות שינה ארוכה, וכוללת תרופות החל מתרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, כגון Pamelor או Aventyl (nortiptyline), לגלולות שינה מסורתיות כמו Ativan (lorazepam). אריספט (דונספיל), תרופה שכבר אושרה כדי להגביל באופן זמני את התקדמות מחלת אלצהיימר, הוכח גם כדי להגדיל את הרוויה בחמצן בחולים עם אלצהיימר הקשורים לישון נשימה מופרעת.
מלטונין , הורמון המופק באופן טבעי, משמש לעתים גם במטרה להקל על השינה אצל אנשים עם דמנציה.
לכל תרופה יש תופעות לוואי אפשריות שיש לדון בהן עם רופא לפני תחילת הטיפול.
על פי איגוד האלצהיימר, יש להימנע משימוש בתרופות כדי לעודד שינה. תרופות שינה קשורות ל"סיכון מוגבר לנפילות ושברים, בלבול וירידה ביכולת לטפל בעצמך ". מומחים ממליצים כי אם תרופות כאלה משמשים, כמות קטנה ביותר של תרופות צורך צריך לשמש.
כמו תרופות שינה רבות יכול להיות הרגל להרכיב, מומחים גם ממליצים בהדרגה את הסמים לאחר השגת לוח זמנים שינה בריא.
מקורות:
Chong, MS, et. אל. לחץ אוויר חיובי רצוי מפחיתה שינה סובייקטיבית בשעות היום בחולים עם מחלת אלצהיימר קלה עד בינונית עם נשימה בשינה. כתב העת של האגודה האמריקנית לגריאטריה. 55. 4. מאי 2006. 777-781. 28 במאי 2008. (מנוי).
Harper, DG, et. אל. "הפרעה בקצב הקצב הימי אנדוגני אצל הזדקנות ומחלת האלצהיימר". היומון האמריקני לפסיכיאטריה גריאטרית. 13. 5. מאי 2005. 359-368. 28 במאי 2008.
קלגריס, אנדיס, ועוד. אל .. "עלייה של הגוף הליבה טמפרטורה של מחלת אלצהיימר חולים כמו אינדיקטור אפשרי של neuroinflammation כרונית: Meta-Analysis." גֶרוֹנטוֹלוֹגִיָה. 53. 1. 7. 7-11. 28 במאי 2008.
Moraes, W., et. אל. "Donepezil משפר חסימת דום נשימה בשינה במחלת אלצהיימר: מחקר כפול-עיוור, מבוקר בפלצבו". כתב העת הבריטי של מחלת החזה. 133. 3. מרס 2008. 677-683. 28 במאי 2008.
McCurry, SM, et. אל. "טיפול נדודי לילה וחינוך למחלת אלצהיימר: משפט אקראי ומבוקר". כתב העת של האגודה האמריקנית לגריאטריה. 53. 5. מאי 2005. 793-802. 28 במאי 2008. (מנוי).
"נדודי שינה וסנדווינג". לחיות עם מחלת האלצהיימר . 16 אוקטובר 2007. ארגון אלצהיימר. 28 במאי 2008.
"נשימה עם הפרעות שינה". התוכנית הלאומית לחקר הפרעות שינה . מכוני הבריאות הלאומיים. 28 במאי 2008.
"טיפולים לשינויי שינה". מחלת אלצהיימר: טיפולים . 26 נובמבר 2007. האגודה לאלצהיימר. 28 במאי 2008.