ראיון עם ד"ר אדוארד מ 'וולין, MD
מותו של סטיב ג'ובס מצורות נדירות של סרטן הלבלב נקרא סרטן נוירואנדוקריני הלבלב העלה עניין בסרטן הלבלב. בראיון זה, ד"ר אדוארד וולין, מומחה לסרטן נוירואנדוקריני המזוהה עם המרכז הרפואי Cedars Sinai, דן בסרטן נוירואנדוקריני בלבלב וכיצד החולים נלחמים במחלה. ד"ר Wolin הוא מנהל שותף של תוכנית קרצינואידים ונוירואנדוקריניים הגידול במרכז הרפואי Cedars-סיני ויש לו אחד המנהגים הגדולים של האומה המתמחה בסרטן נוירואנדוקרינית בלבלב.
הוא לא התייחס לסטיב ג'ובס.
האם אתה יכול להסביר איזה סרטן נוירואנדוקריני בלבלב הוא?
סרטן הלבלב נוירואנדוקרינים הם גידול גידולים ממאירים לאט שמתחילים בתאים האנדוקריניים (תאים מייצרים הורמונים) של הלבלב, הידוע גם בשם תאי איים. למרות גידולים אלה יכולים לייצר הורמונים שונים הלבלב, רבים אינם מייצרים הורמונים. לעתים קרובות הם התפשטו לאזור הבטן והכבד עד למועד האבחון. עם זאת, שיעור ההישרדות הוא בדרך כלל הרבה יותר גבוה מאשר עם סוג נפוץ של סרטן הלבלב (אדנוקרצינומה) , גם כאשר גרורות קיימות.
איך זה מאובחנים? האם יש סימפטומים?
כאשר סוגי סרטן אלה מייצרים הורמונים, סימפטומים מוקדמים יכולים להיות קשים ולהוביל לאבחון מוקדם. לדוגמה, גידול בהפקת אינסולין גורם לסימפטומים של רמות נמוכות של סוכר בדם , או גידול של גסטרין גורם לגידול בבטן ובכיב תריסריון, המוביל לאבחון באמצעות סריקת CT, סריקת MRI או אולטראסאונד אנדוסקופי של הלבלב.
אם ייצור ההורמונים אינו גורם לתסמינים קליניים, גידולים לעיתים קרובות גדלים לגודל גדול ומתפשטים לכבד ולאתרים אחרים בזמן גילוי ב- CT או MRI. במקרים אלה, הסימפטומים הראשונים עשויים להיות כאבי בטן, צהבת, ירידה במשקל, חולשה, נפיחות בטן, הקאות, פריחה בעור, חולשה, ושלשולים.
מי נמצא בסיכון? האם האדם הממוצע, בריא, מוטרד מסרטן נוירואנדוקריני בלבלב?
אלו הן ממאירות נדירות מאוד, עם שכיחות של 3 מקרים למיליון אמריקנים, המהווה 3% מסרטני הלבלב. לכן, האדם הממוצע, בריא לא צריך להיות מודאג מאוד על התפתחות סרטן נוירואנדוקרינית הלבלב. היוצא מן הכלל הוא בכמה משפחות שבהן סרטן נוירואנדוקריני הלבלב נפוץ, בדרך כלל להתקיים עם parathyroid ו יותרת המוח . זה נטייה משפחתית ידועה כמו סוג אחד של אנדוקרינית neoplasia 1 (MEN-1).
האם אנו יודעים מה גורם לכך?
אנו יודעים כי מוטציה - הגן של המין גורם ל- MEN-1, ואנו יודעים שכמה מהמוטציות הגנטיות הנדירות שכיחות יותר בסרטן נוירואנדוקריני בלבלב, אך בדרך כלל הסיבה אינה ידועה.
האם יש דרכים להפחית את הסיכון או למנוע סרטן נוירואנדוקריני הלבלב?
אין דרך ידועה להפחית את הסיכון או למנוע סרטן הלבלב נוירואנדוקרינית.
אילו טיפולים זמינים?
בגלל נדירות של גידולים אלה באוכלוסייה הכללית, ואת סוג מיוחד מאוד של טיפול נדרש, חולים מעודדים מאוד לחפש ייעוץ ממרכז גידול נוירואנדוקריני מיוחדים. במרכזים אלה, קיים שיתוף פעולה הדוק עם אונקולוגיה רפואית , אנדוקרינולוגיה, גסטרואנטרולוגיה, פתולוגיה, ניתוח hepatobiliary, אונקולוגיה כירורגית, רדיולוגיה התערבות, רדיולוגיה אבחון, רפואה גרעינית כדי לייעל טיפול מותאם אישית של כל מטופל.
הטיפולים כוללים כריתה כירורגית של גידולים ראשוניים וגרורות, אבלציה של גרורות עם גלי מיקרו, טיפול בגידולים עם קרינה תוך-רחמית (רדיאמבוליזציה) וכימותרפיה תוך-כימית (chemoembolization), עצירת גידול גידולים עם סוכנים ביולוגיים ממוקדים (אנלוגים של סומאטוסטטין, מעכבי ט-טור, מעכבי טירוזין קינאז , טיפול ממוקד ברדיונוקלידים המכונה PRRT, טיפול חיסוני ותרופות אנטי-אנגיוגניות), ושימוש בכימותרפיה אוראלית רעילה .
למידע נוסף על ד"ר אדוארד וולין ועל עבודתו במרכז הרפואי "סדאר סיני", אנא בקרו באתר "ארזים סיני".