עלויות שונות עבור אותם בדיקות
אתה צריך לצפות לשלם את אותה כמות עבור שירותי בריאות ללא קשר למקום שבו יש לך אותם. באופן מפתיע, Medicare לא החזיק עקרונות אלה. המרכזים עבור Medicare ו Medicaid כבר משלם מחלקות אשפוז בבית החולים יותר עבור אותם בדיקות ונהלים שניתן לעשות במשרד הרופא שלך. זה עשוי להשתנות.
מה הם תשלומים נייטרליים באתר?
כאשר אתה צריך הערכה, הרופא שלך יורה בדיקות. אם הנוהג של הרופא שלך מזוהה עם בית חולים, אתה עשוי להיות מופנה אל מחלקת האשפוז של בית החולים כדי לעשות אותם. במציאות, זה יכול להיות עולה לך יותר.
הרופא של הרופא עשוי להיות מסוגל להציע את אותם הבדיקות כי הם גם הציעו בבית החולים אשפוז החוץ אשפוז בבית החולים. לדוגמה, קרדיולוגים רבים יכולים לבצע בדיקות אקו - קרדיוגרמות ומבחני לחץ במשרדם. כמה מנתחים אורתופדים עשויים להיות צילומי רנטגן באתר כדי לחפש שברים . מרכזי ניתוח אמבולטוריים עשויים להתחרות בבתי חולים להליכים מסוימים בסיכון נמוך.
כפי שהיא עומדת כיום, עבור אותם מצבים קליניים, מדיקייר משלם יותר עבור השירותים נעשה במחלקות האשפוז בבית החולים מאשר באתרים אחרים. כך גם כאשר אין צורך להיות בבית חולים. במילים פשוטות, איכות הטיפול אינה שונה מאתר אחד למשנהו.
על פי הוועדה המייעצת לתשלומים של Medicare (MedPAC), מדיקייר שילמה למחלקות האשפוז בבית החולים כמעט פי שניים את הסכום עבור echocardiograms בשנת 2013. באותה שנה, מרכזי הניתוח האמבולטורי שולמו כ -78% פחות עבור אותם הליכים בסיכון נמוך שבוצעו בבית החולים הגדרה.
כיצד האתר נייטרלי תשלומים משפיעים על
MedPAC הציע כי תשלומים עבור אותם הליכים באותם מקרים קליניים אשפוז להיות משולם על ידי Medicare באותה שיעורי. אלה תשלומים אתר ניטרלי יחסוך לך וגם כסף Medicare.
משרד המפקח לאחרונה העריך כי שינוי שיעורי הניתוח לאלה ששולמו למרכזי ניתוח אמבולטורי יכול לחסוך מדיקייר ככל 15 מיליארד דולר על פני חמש שנים. תשלומים נייטרליים באתר יכולים להפחית את תשלומי Medicare לבתי חולים ב -1.44 מיליארד דולר בשנה, לפי MedPAC.
כיצד תשלומים ניטרלי האתר להשפיע על בתי החולים
האגודה האמריקנית לבית החולים (AHA) טענה נגד תשלומים נייטרליים. הם טוענים כי מחלקות האשפוז בבית החולים לראות מספר לא פרופורציונלי של אנשים על Medicaid , אנשים זכאים כפול (הן Medicare ו Medicaid), ואנשים שאינם מבוטחים. עם נמוך הכנסה חולים פחות מסוגל לשלם את חלקם של הצעת החוק, שינוי תשלומים נייטרליים האתר יכול להוביל נמוך יותר החזר שיעורי הכולל עבור בתי חולים.
Medicare חולים אשר משתמשים במחלקות אשפוז בבית החולים גם נוטים להיות יותר כרונית תנאים רפואיים. יש לקחת בחשבון את הסיכון המוגבר לסיבוכים בחולים אלו.
AHA מציין כי בשל חולים אלה בסיכון גבוה יותר, מחלקות האשפוז בבית החולים יש סיכוי גבוה יותר להיות אחות בנוסף לרופא מעורב בתרחישי בדיקה שונים. זה מוסיף את עלויות תקורה עבור מחקרים אלה.
בתי חולים עומדים לאבד מיליארדים אם תשלומים ניטרליים באתר נכנסים לפעולה. אובדן הכנסות יכול הפיננסי מאמץ בתי חולים לבצע שינויים, אולי להשפיע על הצוות ועל בעיות נגישות אחרות.
כיצד האתר תשלומים נייטרלי להשפיע עליך
תשלומים ניטרלי האתר יחסוך לך כסף כאשר אתה מקבל טיפול במחלקת אשפוז בבית החולים. אחרי הכל, אתה משלם עבור אותו מבחן ואת אותה איכות של טיפול.
ההצהרה היא ששינויים במדיניות אלה עשויים לבוא עם שינויים בנגישות. קיצוץ בהכנסות החולים עלול להקשות על גישה לבדיקות מסוימות.
מקורות
האגודה האמריקאית לבית החולים. השוואת הטיפול במחלקות האשפוז בבתי החולים ובבתי החולים. http://www.aha.org/content/15/hopdcomparison.pdf. פורסם בפברואר 2015.
תשלום Medicare תשלום הוועדה המייעצת. דווח על הקונגרס: מדיניות תשלום מדיקייר. http://www.medpac.gov/documents/reports/mar2015_entirereport_revised.pdf?sfvrsn=0. פורסם במרץ 2015.
משרד המפקח. מדיקייר ומוטבים יכול לחסוך מיליארדים אם CMS מפחית מחלקת אשפוז בבית החולים שיעורי תשלום עבור מרכז כירורגי אמבולטורי במרכז אישורים מאושרים למרכז אמבולטורי כירורגית שיעורי תשלום. http://oig.hhs.gov/oas/reports/region5/51200020.pdf. פורסם באפריל 2014.