האם פרוביוטיקה שימושי Pouchitis?

יכול להיות בעיה כרונית עבור אנשים שיש להם J-Pouch

מה זה Pouchitis?

Pouchitis הוא מצב שיכול להשפיע על אנשים שיש להם j-pouch (ileal pouch-anal anastomosis [IPAA]) ניתוח עבור קוליטיס כיבית. מנגנון של pouchitis אינו מובן היטב, והוא חשב כי זה עשוי לכלול סוגים שונים של המחלה. זה הסיבוך השכיח ביותר אצל אנשים עם j- שקיות.

הסימפטומים של pouchitis יכולים לכלול:

• תנועות מעיים תכופות יותר ודחופות
• התכווצויות בטן
• דימום רקטלי
• קַדַחַת

פוצ'יטיס מגיבה בדרך כלל לטיפול באנטיביוטיקה, אך יכולה להימשך כשני שלישים מהחולים. כ -10% מהחולים חווים פוציטיס חוזרת שאינה מגיבה לטיפול אנטיביוטי. אלה חוזרים חוזרים של pouchitis יכול לגרום לירידה באיכות החיים של אנשים עם j- שקיק.

קבלת טיפול עבור pouchitis, במיוחד בתקופה שלאחר הניתוח, הוא מאוד חשוב. כל מי שיש לו ניתוח כיס האגן צריך לפנות לרופא שלהם מיד כאשר השקיק נראה "כבוי" ויש תסמינים של כאב, חום ודם בצואה.

למה פרוביוטיקה עזרה?

חוקרים גילו כי אנשים שחווים pouchitis יש פחות חיידקים מועילים, כלומר lactobacilli ו bifidobacteria, בדרכי העיכול שלהם. השלב ההגיוני הבא היה לערוך ניסויים כדי לראות אם הגדלת החיידקים מועיל במערכת העיכול יסייע לשפר את הסימפטומים של pouchitis.

תוספי החיידקים מועילים אלה נקראים "פרוביוטיקה" ויכולים לכלול מגוון רחב של זנים חיידקים חיים.

הראיות לשימוש בפרוביוטיקה

שני ניסויים כפולים סמיות, מבוקר פלסבו, נערכו כדי לראות אם שילוב של חיידקים lyophilized - ארבעה זנים של לקטובצילוס , שלושה זנים של Bifidobacterium ו זן אחד של Streptococcus - (המכונה VSL # 3) יעזור להקל על הסימפטומים pouchitis.

ניסוי אחד מצא כי לאחר 9 חודשים, 85% מהחולים אשר נטלו VSL # 3 לא חוו נסיגה של pouchitis. כל 20 החולים שקיבלו פלצבו חוו הישנות. בניסוי השני, 85% מהחולים אשר נטלו VSL # 3 לא חוו נסיגה לאחר שנה אחת של טיפול. לכל החולים, פרט לאחד החולים שקיבלו פלסבו, הייתה נסיגה. התוצאות של שני מחקרים מספקים תמיכה טובה כי פרוביוטיקה המכילים זנים מסוימים של חיידקים עשוי להיות מועיל עבור אותם אנשים עם j- שקיות שיש להם pouchitis חוזרים.

במחקר אחר, 16 מתוך 23 חולים עם פוציטיס פעיל וקל הושגו הפוגה לאחר ארבעה שבועות של מינון גבוה של VLS # 3. בעוד מחברי המחקר הגיעו למסקנה כי פרוביוטיקה יעילים עבור pouchitis מתון, הם קוראים למחקר נוסף.

ניסויים נוספים בדקו ניסויים פרוביוטיים אחרים, כולל לקטובצילוס rhamnosus GG ו Lactobacillus acidophilus יחד עם Bifidobacterium לקטיס . מחקרים אלה לא הראו כי פרוביוטיקה אלה היתה השפעה חיובית על pouchitis פעיל; עם זאת, ניסוי אחד הראה כי L rhamnosus GG היה מועיל בעיכוב ההתקף הראשון של pouchitis כאשר הטיפול התחיל מיד לאחר ניתוח כרית- J.

בשורה התחתונה

למרות הראיות הרפואיות הוא דלילה על הנושא של פרוביוטיקה, זה הוגן לומר כי בעוד פרוביוטיקה עשויה לעזור לשמור על הפוגה, הם לא בהכרח מועיל בטיפול pouchitis חריפה.

הרופא שלך יוכל לעזור לך לקבוע מתי פרוביוטיקה שימושית עבור pouchitis, כמו גם איזה מוצר להשתמש, וכמה לקחת.

נקודות חשובות שיש לזכור:

• פרוביוטיקה עשויה להיות שימושית לשמירה על הפחתה לאחר טיפול ב- pouchitis באנטיביוטיקה או בעיכוב ההתחלה הראשונית של pouchitis
• פרוביוטיקה עדיין לא הוכיחה תועלת בטיפול בפוצ'יטיס חריפה וחמורה
• חשוב לדון בשימוש בפרוביוטיקה עם רופא על מנת להבטיח את הסוג הנכון ואת הסכומים נלקחים
• הראיות לשימוש בפרוביוטיקה עדיין לא הושלמו, והתוצאות של מחקרים עתידיים עשויות לשנות את השימוש בפרוביוטיקה עבור pouchitis

> מקורות:

> Elahi B, Nikfar S, Derakhshani S, Vafaie M, Abdollahi M. "על היתרון של פרוביוטיקה בניהול pouchitis בחולים עברו אנסטומוזיס אנאלי שקיק איילאלי: meta-analysis של ניסויים קליניים מבוקרים. " Dig Dig. מאי 2008. 53: 1278-1284.

> Gionchetti P, Rizzello F, Morselli C, Poggioli G, Tambasco R, Calabrese C, בריגידי P, ויטלי B, Straforini G, Campieri מ '"פרוביוטיקה במינון גבוה לטיפול pouchitis פעיל. " דיס קולון רקטום דצמבר 2007: 2075-2082.

> Gionchetti P, Rizzello F, Venturi A, et al. "טיפול בקטריה אוראלית כטיפול תחזוקה בחולים עם פוציטיס כרונית: ניסוי כפול סמיות, מבוקר פלסבו." גסטרואנטרולוגיה. 2000 119: 305-309.

> Gosselink MP, Schouten WR, ואן Lieshout LM, Hop WC, Laman JD, רוסלר ואן Embeden JG. "עיכוב של הופעת הראשון של pouchitis על ידי צריכת האוראלי של זן פרוביוטיים לקטובצילוס rhamnosus GG. " דיס קולון רקטום. יוני 2004 47: 876-884.

> Kuisma J, מנטולה S, Jarvinen H, et al. "ההשפעה של לקטובצילוס rhamnosus GG על דלקת שקיקי ileal וצמחייה מיקרוביאלית." Aliment Pharmacol Ther. 2003 17: 509-515.

> Laake KO, קו PD, Aabakken L, et al. "הערכה של דלקת רירית במחזור בתגובה פרוביוטיקה בחולים המופעלים עם אנסטומוזיס אנאלי שקיק אנאלי עבור קוליטיס כיבית." Scand J Gastroenterol. 2003 38: 409-414.

> ליו Z1, שיר H, שן B. "Pouchitis: מניעה וטיפול." Curr חוות דעת קלינית Nutr Metab Care . 2014 ספטמבר: 17: 489-495.

> Mimura T, Rizzello F, Helwig U, et al. "טיפול יומי גבוה במינון גבוה של פרוביוטיקה (VSL # 3) לשמירה על הפוגה בדלקת חוזרת חוזרת או חוזרת . 2004 53: 108-114.

> רוסלר-ואן אמדן ג'.ג., Schouten WR, ון לישאוט LM. "Pouchitis: תוצאה של חוסר איזון מיקרוביאלי?" גוט. 1994 35: 658-664.