האם פרוביוטיקה יעילה עבור IBD?

ראיות בעד ונטילת פרוביוטיקה עבור קרוהן או קוליטיס כיבית

איך microbiome שלנו משפיע על התפתחות מחלת מעי דלקתית (IBD) הוא נושא חם הן לדיון והן למחקר. המיקרוביום מתייחס לכל המיקרואורגניזמים (חיידקים ומיקרובים) החיים בגופנו. המיקרוביום של המעי הגס בפרט נלמד ביחס למחלת קרוהן ולקולטיטיס כיבית, בשל המחשבה שה- IBD הוא תוצאה של הפרעה במיקרוביום, או ש- IBD גורם להפרעה.

מכאן נובע כי אם המיקרוביום יכול להיות מתוקן, ואת תערובת "נכון" של חיידקים ניתן לעבד את מערכת העיכול, כי IBD יכול להיות מושפע או אפילו מטופלים.

הזן פרוביוטיקה , שהם חיידקים "ידידותיים" כי הם ingested, או על ידי אכילת אותם או על ידי לקיחת תוספת. פרוביוטיקה יקרה, והפופולאריות שלהם צומחת, אבל האם הם שווים את ההשקעה הכספית בכל הנוגע ל- IBD? ועוד יותר: הם אינם מוסדרים על ידי מינהל המזון והתרופות, להעלות את השאלה האם הם יכולים לגרום לכל נזק.

נקודות חשובות שיש לזכור בנוגע לשימוש בפרוביוטיקה ב- IBD:

מהו המיקרוביום כמו בחולי IBD?

זה כבר ידוע כי אנשים עם IBD יש איפור אחר של אורגניזמים במערכת העיכול שלהם מאשר אנשים בריאים.

המיקרוביום הוא אינדיווידואלי מאוד: לכל אדם תהיה גרסה משלהם של "נורמלי". עם זאת, ישנן מגמות מיקרואורגניזמים למצוא אנשים עם IBD כי התגלו על ידי חוקרים. איך זה מתייחס סימפטומים וטיפול עדיין לא ידוע. אז, הוא הבין כי ישנם שינויים microbiome של אדם עם IBD אבל זה לא ידוע איך זה משפיע על IBD ואם זה אפילו משהו שצריך לטפל או ניתן לטפל ביעילות.

האם פרוביוטיקה מזיקה?

יש תפיסה כי פרוביוטיקה כל טוב ונחוץ וכי זה בסדר "לנסות" אותם ולראות איך זה עובד, כי אין נזק. ברוב המקרים, במיוחד עבור מבוגרים בריאים, פרוביוטיקה הם כנראה לא מזיקים. אנשים רבים אוכלים פרוביוטיקה במזון שלהם כל יום, במיוחד יוגורט, kombucha, או קפיר. עם זאת, עבור קבוצות אחרות, כגון אלה חולים מאוד, יש מערכת החיסון מוחלשת, או תינוקות, למשל, תוספי פרוביוטיקה עלול לגרום נזק. זה נדיר, אבל תופעות לוואי דווחו, בעיקר בחולים חולים שקיבלו פרוביוטיקה.

כפי שאנחנו עדיין לא יודעים איזה אורגניזמים או כמה מהם יש צורך להתאים את המיקרוביום שלנו בצורה חיובית, שימוש בפרוביוטיקה אצל אנשים שכבר חולים או קשישים לא יכול להיות בטוח.

אין עדיין מספיק ראיות לרדת בנושא זה בדרך זו או אחרת, אבל הקונצנזוס הכללי בשלב זה הוא כי פרוביוטיקה אינם מזיקים, ויש להתייעץ עם הרופא לפני השימוש בהם.

כיצד ניתן לדעת אם פרוביוטיקה פועלת

עבור אנשים מסוימים, לקיחת פרוביוטיקה עלולה בתחילה לגרום לנפיחות. החל עם מינון נמוך ולהגדיל אותו בהתמדה לאורך זמן עשוי לעזור להפחית סוגים אלה של תופעות לוואי. כל אי נוחות או אפקטים אחרים צריכים להתחדד בתוך שבוע או שבועיים. אם הם לא, זה הזמן להעריך מחדש את זה פרוביוטיק מסוים עם רופא. זה יכול להיות מאתגר לדעת אם פרוביוטיקה עובדת.

עבור מישהו שיש לו שרפרפים רופפים, אם כי שרפרפים המשרד יכול להיות רמז כי פרוביוטיק יעיל. אבל אם ה- IBD נמצא במצב של רמיסיה , והפרוביוטיקה נמצאת בשימוש כדי להישאר כך: קשה לדעת אם זה עובד. זוהי אחת הסיבות מדוע חשוב לדון פרוביוטיקה עם רופא ולשמור יומן תסמין בעת ​​הפעלת פרוביוטיקה חדשה.

פרוביוטיקה למחלת קרוהן

ניסויים של פרוביוטיקה במבוגרים עם מחלת קרוהן ברמיסיה הראו תוצאות מעורבות עם תוספי פרוביוטיקה, אם כי לא ברור אילו זנים יעילים. מטא-אנליזה (כאשר החוקרים קראו את התוצאות של מספר מחקרים כדי להגיע למסקנה) של תשע ניסויים כאלה לא הראו שום תועלת לאנשים עם מחלת קרוהן. אולי יש תועלת לראות כאשר כמה זנים שימשו יחד, בעיקר Saccharomyces boulardii , Lactobacillus , ו VSL # 3 (שהוא מותג מסחרי המכיל תערובת של שמונה זנים חיידקים).

עם זאת, היו שלושה ניסויים שנכללו במטה-אנליזה זו, אשר הראו "יתרון משמעותי" עבור ילדים החיים עם מחלת קרוהן אשר השלימו עם פרוביוטיקה. יש לציין, עם זאת, כי מדובר בניסויים, מה שאומר שהילדים היו תחת טיפול של רופא, שקיבלו ניטור צמוד, וכי פרוביוטיקה לא צריך להיות בשימוש אצל ילדים עם IBD ללא דיון עם רופא.

פרוביוטיקה ב קוליטיס כיבית

מטא-אנליזה, שבדקה 18 ניסויים של פרוביוטיקה לחולים החיים עם קוליטיס כיבית, סיכמה שיש "השפעה משמעותית". החוקרים מציינים כי פרוביוטיקה משולבת הוכחה כיעילה יותר באנשים עם קוליטיס כיבית. השלמה עם פרוביוטיקה לקוביטילוס ופראביוטיקה היתה יעילה בדלקת קוליטיס כיבית אך לא במחלת קרוהן. השילוב המסחרי VSL # 3 הוכח כיעיל עבור קוליטיס ulcerative, וכאשר בשילוב עם Lactobacillus, הוכח גם יש השפעה על ילדים עם IBD. שוב, יש לציין, כי השימוש בפרוביוטיקה עבור אנשים עם IBD צריך להיעשות תחת פיקוחו של רופא, במיוחד במקרה של ילדים שיש להם את המחלה.

פרוביוטיקה עבור J- שקיות

יש קבוצה אחת של אנשים עם IBD שעבורם פרוביוטיקה הוכח כיעיל, וזה אנשים שיש להם j-pouch. ניתוח J-Pouch הוא סוג של ניתוח זה נעשה עבור אנשים עם קוליטיס ulcerative, ואת המונח הטכני הוא אנאלומוזה pile-anal אנאלי (IPAA). במהלך ניתוח זה, המעי הגס מוסר, יחד עם חלק או את כל פי הטבעת. החלק האחרון של המעי הדק הוא מעוצב לתוך כיס שלוקח את מקומו של פי הטבעת ונתפר על פי הטבעת.

סיבוך פוטנציאלי אחד של J-pouch הוא מצב הנקרא Pouchitis , אשר מביא סימפטומים של שלשול, חום, דחיפות, ולפעמים שרפרפים דמים. Pouchitis הוא הבין היטב, אבל יש כמה ראיות כי שימוש קבוע של פרוביוטיקה עשוי לסייע במניעת התקפי pouchitis. זן אחד של פרוביוטיקה, שהיא קניינית ומיוצרת על ידי חברה אחת בלבד, נחקרה והתוצאות הראו כי היא יכולה לסייע במניעת פאושיטיס או לשמור על החולה לאחר הפאציטיס. החיסרון הוא כי פרוביוטיקה הם יקרים והם לעתים קרובות לא מכוסה על ידי הביטוח כי הם נחשבים כתוסף ולא תרופה.

האם פרוביוטיקה תהיה "תרופה" עבור IBD?

אמנם יש כמה מחקרים המראים יתרונות עבור לקיחת סוגים מסוימים של פרוביוטיקה עבור תת סוגים מסוימים של IBD, ההשפעה היא לא הולך להיות משמעותי מספיק כדי להיחשב תרופה. פרוביוטיקה יכולה לעזור לאנשים מסוימים עם IBD, אך חשוב לציין כי הם לא יהיו יעילים מספיק לחולים להפסיק לקחת תרופות IBD.

מילה מ

השימוש בפרוביוטיקה לטיפול ב- IBD נראה מבטיח. עם זאת, יש עדיין שאלות רבות כדי להיות ענה, בעיקר בעיקר איך microbiome מושפע לפני הופעת IBD וכיצד הוא משתנה כאשר IBD הוא מתלקח וכאשר הוא ברמיסיה. יש כל כך הרבה זנים שונים של מיקרואורגניזמים במערכת העיכול כי זה מאתגר לקבוע איזה חיידקים יש להשתמש כדי לשנות את האיזון. החוקרים הם צובעת על אילו זנים עשויים להיות שימושיים, אבל יש עדיין לא ידוע יותר ממה שיש ידועים בתחום זה. עד שיש עוד נתוני מחקר, עדיין לא ברור מי עשוי להפיק תועלת מתוספת פרוביוטית. בין אם יש צורך להשתמש בפרוביוטיקה הוא דיון שצריך לקרות בין רופא לחולה, כי זו החלטה אישית. במקום "לנסות ולראות", הרופא יכול להציע קצת הדרכה על אילו זנים חיידקים עשוי להיות מועיל.

> מקורות:

> Celiberto LS, Bedani R, רוסי EA, קוואליני DC. "פרוביוטיקה: הראיות המדעיות בהקשר של מחלת מעי דלקתית". Crit Rev מזון Sci Nutr. 2017 יוני 13; 57: 1759-1768.

> Gionchetti P, Calabrese C, Lauri A, Rizzello F. "הפוטנציאל הטיפולי של אנטיביוטיקה ופרוביוטיקה בטיפול pouchitis." מומחה Rev Gastroenterol הפטבול . 2015; 9: 1175-1181.

> סינג S, Stroud AM, הולובאר SD, Sandborn WJ, Pardi DS. "טיפול ומניעת pouchitis לאחר anileomosis pile-analomosis דלקתית עבור קוליטיס כיבית כרונית." Cochrane Database Syst Rev. נובמבר 23; (11): CD001176.

> Ursell LK, Metcalf JL, Parfrey LW, Knight R. "הגדרת המיקרוביום האנושי". סקירות תזונה . 2012, 70 (הספקה 1): S38-S44.