גורם גורמי סיכון של דלקת מפרקים

Diverticulitis היא מחלה נפוצה העיכול שבו שקיקים קטנים, לא נורמליים במערכת העיכול להיות מודלק או נגוע. בעוד מדענים מאמינים כי דיאטה דלת סיבים היא תורם עיקרי להפרעה, הם אינם בטוחים לחלוטין אילו מנגנונים גורמים להיווצרות של השקיקים (הנקראים diverticula) ומדוע התסמינים מתפתחים אצל אנשים מסוימים ולא אצל אחרים.

בין גורמי הסיכון העיקריים, גיל, השמנת יתר ועישון ידועים תורמים לעלייה ו / או חומרת הסימפטומים של דלקת המפרקים.

סיבות שכיחות

דיברטיולוזיס - שבו לחץ מתמשך על המעי הגס מדגיש את השריר, גורם לנקודות חלשות להתנפח וליצור שקיות הנקראות דיווריקולה - הוא מבשר דלקתיות. זה בדרך כלל לא נושא סימפטומים והוא לא בעייתי. Diverticulitis מגיע כאשר אלה pouches להיות מודלק או נגוע, וזה מה שמביא על כאב.

את שקיות מעיים מסוגלים לספק חיידקים מקלט עבור יתר. כאשר זה קורה, דלקת ברמה נמוכה יכול לאפשר מיקרואורגניזמים צואה לחדור את הרקמות שכבר נפרצו. זה יכול לגרום דלקת של רקמות mesenteric (אלה לצרף את המעיים על דופן הבטן), אשר יכול להוביל להתפתחות של מורסה או ניקוב מעיים.

על פי מחקר שפורסם בכתב העת " ההתקדמות הטיפולית בגסטרואנטרולוגיה" , בין 10% ל -25% של התפרצויות דיווריקוליטיס ניתן לייחס לזיהום חיידקי.

חוסר איזון של הצומח חיידקים כבר זמן רב הציע כגורם סביר של diverticulitis, ברמה הגבוהה במיוחד של Escherichia ו Clostridium coccoides חיידקים. רוב המחקר עד כה, עם זאת, לא תמך השערה זו.

בעוד שתזונה בעלת סיבים תזונתיים מעורבת כבר זמן רב כגורם עיקרי לדיארטיקוליטיטיס, הראיות התומכות בתיאוריה זו נותרו מנוגדות במידה רבה ובלתי עקביות.

זה לא מעורער, אם כי, כי דיאטה עושה תפקיד משמעותי בסיכון של אחד של diverticulosis ו diverticulitis (יותר על כך בהמשך).

גנטיקה

גם לגנטיקה יש תפקיד משמעותי במחלות דלקתיות. זה נתמך בחלקו על ידי מחקר שנערך בשוודיה, אשר הראה כי הסיכון של diverticulitis הוא יותר משלוש אם יש לך תאום אחים עם diverticulitis. אם התאום שלך זהה, תהיה לך עלייה פי שבעה בסיכון בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, על פי החוקרים.

בסך הכל, כ -40% מכלל מקרי הדיווריקוליטיס מאמינים שהם מושפעים מתורשה (למרות שהמוטציות הגנטיות המדויקות לכך טרם זוהו).

דִיאֵטָה

ההשערה שדיאטה דלת סיבים היא מרכזית להתפתחות מחלות מדוללות, אינה נובעת מחלקה של הראיות המשכנעות.

רוב המדענים מסכימים כי היווצרות של שקיות הוא יזמה בעיקר על ידי לחץ מתמשך בתוך המעי הגס, ומפתח זה עצירות - מצב קשור מטבעו לחוסר סיבים תזונתיים. אם זה קורה, שרפרפים הופכים קשים יותר להתקשה ולגרום להפרדה חריגה של רקמות המעי, במיוחד במעי הגס (החלק הסמוך לפי הטבעת שבו מתפתחים רוב הדיוורטיולים).

רקע כללי

מנקודת מבט היסטורית, מחלות מדוללות זוהו לראשונה בארצות הברית בתחילת המאה ה -20. זה בערך באותו זמן, כי מזון מעובד היו הראשונים להיות הציג לתוך הדיאטה האמריקאית, העברת הצריכה שלנו מן הקמח הסתובבו, אשר נמצאים בסיבים גבוהה, כדי קמח מזוקק, שהוא נמוך בסיבים.

כיום, הצריכה המוגברת של בשר אדום, שומנים מוקשים ומזונות מעובדים יצרו מגיפה ממשית של מחלות מדוללות במדינות מתועשות כגון ארצות הברית, אנגליה ואוסטרליה, כאשר שיעור הדיוורטיולוזיס מרחף סביב 50%.

לעומת זאת, מחלות דלקתיות נדירות באסיה ובאפריקה, שם אנשים נוטים לאכול פחות בשר אדום ופירות עשירים בסיבים, פירות ודגנים מלאים. כתוצאה מכך, שיעור diverticulosis באזורים אלה הוא פחות מ 0.5 אחוז.

ב -1971, המנתחים דניס בורקיט וניל פיינטר הציעו את התיאוריה ש"דיאטה שומרת-נמוכה "גבוהה בסוכר ונמוכה בסיבים היתה אחראית לעליית הדיווריקוליטיס במדינות חצי הכדור המערבי. זה היה תיאוריה כי בסופו של דבר לכוון את מהלך הטיפול במשך 40 השנים הבאות, עם הרופאים באופן שגרתי prescribing סיבים תזונתיים גבוהה כמו ההיבט העיקרי של טיפול ומניעה.

כיום, עם זאת, יש ספק הולך וגובר על התפקיד המדויק סיבים תזונתיים ב diverticulitis.

עדות מתנגשת

בשנת 2012, חוקרים מבית הספר לרפואה של אוניברסיטת צפון קרוליינה דיווחו, כי בקרב 2,104 חולים שנבדקו על ידי קולונוסקופיה , צריכת סיבים גבוהה ותנועת מעיים תכופה דווקא הגדילו את הסיכון לדיסטריקולוזיס, המאתגרים את האמונה הממושכת שסיבים נמוכים הם הגורם העיקרי לפיתוח מחלות.

מצד שני, את רוב הראיות עולה כי תזונה עשירה בסיבים יכול למנוע כמה סיבוכים חמורים יותר של diverticulitis. מחקר שנערך מאוניברסיטת אוקספורד ב -2002, אשר בחן בדיעבד את הרישומים הבריאותיים של יותר מ -15,000 מבוגרים, דיווח כי תזונה עשירה בסיבים הייתה קשורה לירידה של 41% במספר האשפוזים והמוות ממחלת הדיברטיולר.

בעוד המחקר הסותר לא עושה דבר כדי לערער את היתרונות של דיאטה עשירה בסיבים, זה אומר כי דיאטה היא פחות יעילה במניעת התחלות של מחלות דיסטריקולריות יעיל יותר הימנעות סיבוכים לטווח ארוך.

גורמי סיכון אחרים

גיל משחק תפקיד מרכזי בהיווצרות של דיברטיקולה, עם יותר ממחצית המקרים המתרחשים אצל אנשים מעל גיל 60. בעוד שדיסטיקולוזיס שכיח אצל אנשים מתחת לגיל 40, הסיכון עלול לעלות בהתמדה אצל מבוגרים. בגיל 80, בין 50% ל -60% מהמבוגרים יפתחו פיתול. מבין אלה, רבים כמו אחד מכל ארבעה יהיה diverticulitis.

השמנת יתר היא גם גורם סיכון משמעותי. מחקר שנערך על ידי בית הספר לרפואה של אוניברסיטת וושינגטון ב -2009, שעקב אחר הרישומים הבריאותיים של למעלה מ -47,000 גברים במשך 18 שנים, הגיע למסקנה כי השמנת יתר המוגדרת כמדד מסת הגוף (BMI) של מעל 30 - כמעט הכפילה את הסיכון של diverticulitis ו משולשת את הסיכון של דימום disverticular בהשוואה לגברים עם BMI מתחת לגיל 21.

אוקינג הוא, אולי לא מפתיע, גם דאגה. ההרגל ידוע לתרום לדלקת שיכולה להגביר את הסיכון של מספר בעיות בריאותיות, והיא יכולה לתרום לריקרת הדם על ידי קידום דלקת המערערת רקמות שכבר נפגעו, מה שמגדיל את הסיכון של מורסות, פיסטולה, ניקוב פנימי. הסיכון נראה הכי גדול אצל אנשים המעשנים מעל 10 סיגריות ביום, על פי מחקר של אימפריאל קולג 'בלונדון.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות (NSAID) קשורה קשר הדוק לדיברטיוליטיס ולדימום משתנים. בעוד שאספירין נחשב כבר זמן רב לחשוד העיקרי, מאז הוכח כי לכל NSAIDs יש פוטנציאל זהה לנזק. הם כוללים מותגים פופולריים כאלה, ללא מרשם כמו Aleve (naproxen) ו Advil (ibuprofen).

לעומת זאת, קורטיקוסטרואידים דרך הפה ומשככי כאבים אופייניים נוטים יותר לגרום להסרת דיברטיטיטיס מחוררת, להכפילה ולשלש את הסיכון בהתאמה. הסיכון גדל עם שימוש ממושך.

> מקורות:

> Aune, D ;; Sen, S .; Leitzmann, M. et al. "עישון טבק והסיכון למחלות דלקתיות - סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של מחקרים פרוספקטיביים". 2017 19 (7): 621-33. DOI: 10.1111 / codi.13748.

> Crowe, F.; Appleby, P .; אלן, נ 'ואחרים. "דיאטה וסיכון למחלת דלקתית במחזור אוקספורד של מחקר פרוספקטיבי אירופאי לסרטן ותזונה (EPIC): מחקר פרוספקטיבי של צמחונים בריטים ולא צמחונים" . 2011; 343: d4131. DOI: 10.1136 / bmj.d4131.

> גרנלונד, י. סוונסון, ט .; Olén, O. et al. "השפעה הגנטית על מחלת המפרקים - מחקר כפול." אלימנט פרמקול תר . 2012; 35: 1103-7. DOI: 10.1111 / j.1365-2036.2012.05069.x.

> Strate, L ;; ליו, Y .; השמנת יתר מגדילה את הסיכונים לדיסקרטיקוליטיס ודימום סתמי ( גסטרואנטרולוגיה). 2009: 136 (1): 115-22.e1. DOI: 10.1053 / j.gastro.2008.09.025.

> Tursi, A. "Diverticulosis היום: לא אופנתי עדיין תחת מחקר". התקדמות Gastroenterol. 2015; 9 (2): 213-28. DOI: 10/1177 / 1756283x1562128.