כיצד פועלת העצמאות בבית?
בעולם מושלם, אנשים היו הולכים לרופא לפני שיזדקקו לטיפול בבית החולים. יהיו אמצעי מניעה טיפוליים כדי להפחית את הסיכון למחלה כרונית של מישהו לצאת מכלל שליטה. המרכזים עבור Medicare ו Medicaid Services (CMS) יש להגדיר לשפר את הטיפול תוך הפחתת ביקורים בחדר המיון אשפוזים בבית החולים.
איפה הרפואה המודרנית נכשלת קשישים
בשנת 2010, יותר ממחצית מהאמריקאים היו לפחות שתי מחלות כרוניות עם מספר זה גדל ליותר מ 63 אחוז עבור אלה מעל 65 שנים ועד 83 אחוזים עבור אלה מעל 85. הבעיה היא לא כל אחד יכול לקבל את הטיפול הם זקוקים למשרדו של הרופא.
עבור אלה שהם חלשים או למיטה, אלה עשויים להזדקק לטיפול רפואי ביותר, זה יכול להיות מאתגר פיזית אפילו לעזוב את הבית שלהם. עבור אחרים, המורכבות של התנאים הרבים שלהם עשוי להצדיק זמן רב יותר מהרגיל 15 עד 20 דקות ביקור במשרד. הרופא עשוי להזדקק להם לבוא כמה פעמים יש מספיק זמן כדי לטפל בכל הבעיות.
בעולם האמיתי, הרופאים נאבקים כדי להתאים יותר ויותר חולים לתוך לוחות הזמנים העמוס שלהם. כאשר חולים אינם נראים, המטופלים יכולים למצוא את עצמם בחדר המיון בניסיון לקבל טיפול דחוף, טיפול יקר הרבה יותר ממה שניתן להציע במסגרת אשפוז.
החזרת שיחת הבית
עם המעבר של Affordable Care Act ( Obamacare ) בשנת 2010, מיליוני אמריקאים לא מבוטחים בעבר יש כיום גישה לטיפול רפואי. במשך הזמן, רופאים מנסים לראות חולים נוספים בפחות זמן כדי לענות על הביקוש. זה משאיר פחות זמן עבור שיחות הבית. בשנת 2013, רק 13% מרופאי המשפחה עשו שיחת בית בכל שבוע נתון ורק 3% ערכו שתי שיחות בית בשבוע.
The Affordable Care Act עזר ליישם את העצמאות בבית תוכנית כדי לתמרץ את הרופאים לעשות יותר שיחות בבית. רופאים אשר לחסוך כסף עבור Medicare תוך שיפור איכות הטיפול היה לשתף בונוסים פיננסיים.
תוכנית הטייס לשלוש שנים נרשמה 17 שיטות שונות ברחבי הארץ כדי לספק טיפול ביתי כדי המוטבים Medicare אשר היו מחלות כרוניות מרובים. כדי להירשם, כל תרגול היה צריך לנהל את הטיפול בבית לפחות 200 חולים Medicare באמצעות רופא או אחות, המתרגל . התוכנית כולה טיפלה יותר מ 8,400 מוטבים Medicare.
היתרונות של שיחות הבית
העצמאות בבית הראתה תוצאות חיוביות בשנה הראשונה שלה, חיסכון $ 3,070 לכל המוטב Medicare ו $ 25 מיליון בסך הכל. מתוך 17 ההשתתפות, 12 חוסכים כסף עבור המטופלים שלהם, 9 קריטריונים לעמוד להרוויח בונוסים כספיים וכולם שיפור איכות הטיפול לחולים לפחות שלוש מתוך שש קטגוריות. רק ארבע שיטות עמדו ביעדים לכל ששת האמצעים האיכותיים.
חשוב יותר, חייהם של חולים אלה היו מושפעים לטובה. היו פחות ביקורים בבית החולים , שיפור במעקב לאחר שהות בבית החולים, סקירה כללית טובה יותר של תרופות ושיפור כללי בשימוש בשירותי בית חולים לתנאים טיפוליים כרוניים.
זו לא הפעם הראשונה שיחות הבית הוכחו כדי להפחית עלויות ולשפר את הטיפול. מחקר שנערך ב - Journal of the American Griatrics Society, שנערך ב - 2014, סקר תוכנית לשיחת בית המטפלת ב -722 מטופלים במשך שנתיים. החיסכון לחולה עמד בממוצע על 4,200 דולר לשנה עם פחות אשפוזים וביקורי חדר מיון ב -9% ו -10% בהתאמה.
שיחות הבית לעשות את ההבדל. כמו העצמאות בבית טייס התוכנית ממשיכה עוד שנתיים, לחפש למצוא יותר רופאים בבית לידך.
מקורות:
מרכזים עבור Medicare ו Medicaid שירותים. Affordable Care חוק תשלום מודל חוסך יותר מ 25 מיליון דולר בשנה הראשונה הביצועים. https://www.cms.gov/Newsroom/MediaReleaseDatabase/Press-releases Beh-Press-releases-items Behen--18.html. פורסם ב -18 ביוני 2015.
מרכזים עבור Medicare ו Medicaid שירותים. תנאים כרוניים בקרב Medicare מוטבים, Chartbook: 2012 Edition. https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/Chronic-Conditions/Downloads/2012Chartbook.pdf.
דה ג 'ונג KE, Jamshed N, Gilden D, Kubisiak J, ברוס SR, טילר G. השפעות של הבית מבוסס טיפול ראשוני על עלויות Medicare בסיכון גבוה קשישים. כתב העת של האגודה האמריקנית לגריאטריה. אוקטובר 2014, 62 (10): 1825-1831. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jgs.12974/full.