Affordable Care Act מאי לשפר את בטיחות החולה
The Affordable Care Act נועדו לשפר את בטיחות החולה הכוללת, אבל מה ניסיון עכשיו לספר לנו? בואו נסתכל על הסיבות מאחורי הרפורמה בבריאות צמצום טעויות רפואיות, ואת המחשבה מאחורי השינויים. בשלב זה אנו יודעים כי טעויות רפואיות הן ברמה גבוהה באופן בלתי מתקבל על הדעת, וכי משהו צריך להשתנות. סביר להניח, כי גם השינוי הנדרש הוא רחב הרבה יותר מכמה וכמה חוקים, או אפילו רבים, יכולים להשיג.
אבל באיזו צורה השתנה הרפורמה בבריאות, וכיצד היא יכולה לשנות את מספר הטעויות הרפואיות בארצות הברית?
שגיאות רפואיות
הסטטיסטיקה ידועה לרופאים, רוקחים, מנהלי בתי חולים וחולים רבים: טעויות רפואיות ניתנות למניעה הורגות ו / או פגיעות חמורות במאות אלפי אמריקאים מדי שנה.
המתאם בין טעויות רפואיות למוות הגיע גם לחזית הידע הציבורי, כאשר מחקר שנערך באוניברסיטת ג'ון הופקין ב- 2016 הגיע למסקנה כי טעויות רפואיות היו אחראיות ל -10% ממקרי המוות. כדי לשים את זה בצורה ברורה יותר, או מאיימת יותר, טעויות רפואיות נראה את הגורם השלישי המוביל למוות.
אמנם יש ויכוח משמעותי על המספרים המדויקים, כמו גם כמה מקרי מוות אלה ניתן למנוע, אנו יודעים כי טעויות רפואיות הן בעיה ענקית בארצות הברית. אמנם יש דיונים רבים על נושאים רבים, בעוד שגיאות רפואיות נראה ירידה גם לפני החתימה על חוק טיפול בר השגה, חלה ירידה במיתות עקב טעויות רפואיות, לפחות בתקופה שבין 2010 ו 2014.
בריאות הרפורמה כדרך להפחית טעויות רפואיות
למרות המוקד העיקרי של חוק טיפול בר השגה (חקיקה הרפורמה הבריאותית) חתמה על החוק מרס 2010 היה לספק גישה ביטוח בריאות סבירים עבור כל האמריקנים, החקיקה יש מספר הוראות שעשויות לשפר את בטיחות החולה.
בטיחות החולה שווה עלויות בריאות נמוכות יותר
בהכירם את החיסכון הפוטנציאלי שניתן לצבור על ידי צמצום טעויות רפואיות בבית החולים, זיהתה מדיקייר מספר תנאים "ניתנים למניעה סבירים" הנפוצים במהלך שהייה בבית החולים. אם נוכח בעת אשפוזו של בית החולים, בית החולים לא יכול היה לחייב את השירותים שניתנו לו.
כללים אלה נכנסו לתוקף בשנת 2008 לפני המעבר של חוק טיפול בר השגה. לא במפתיע, כמה חברות ביטוח בריאות פרטיות גדולות, כולל אתנה וארגון Blue Cross / Blue Shield, יישמו מדיניות דומה שלא לשלם לבתי חולים ולרופאים לטיפול בסיבוכים רפואיים שאסור להתרחש בדרך כלל במהלך אשפוז.
המטרה של מדיניות זו היא להציל חיים לחסוך כסף על ידי בתי חולים ליישם נהלים חדשים כדי למנוע טעויות.
שקיפות ותמריצים חדשים לבטיחות החולה
על בסיס מדיניות הבריאות של בית החולים Medicare לשים במקום בשנת 2008, טיפול משתלמת חוק משתמשת תשלומים Medicare לבתי חולים כדי להניע שינוי. עם הזמן, צפוי כי רוב חברות ביטוח פרטיות יעברו את ההובלה של Medicare; זה אמור להשפיע עליך ללא קשר לתוכנית הבריאות שמשלמת את חשבונות החולים שלך.
ההוראות הבאות בחוק הרפורמה בבריאות היוו את הבסיס לשינויים הנדרשים:
- בתי חולים עם תוצאות טובות יותר הקשורים לטיפול של שבץ התקפי לב, ומניעת זיהומים יקבלו תשלומים גבוהים יותר.
- בתי חולים עם שיעורי readmission גבוהים לאי ספיקת לב ושיעורים גבוהים של תנאים שנרכשו על ידי בית החולים, כגון זיהומים, פצעי מיטה ונפילות, ייענשו בתשלומים מופחתים.
- מדיקייר יעקוב אחר שיעורי השגיאה של בית החולים (2014) יקטין תשלום בשיעור של אחוז אחד לבתי חולים עם השיעורים הגבוהים ביותר של בעיות בטיחות בחולה.
כדי להבטיח כי אתה מודע של אמצעי בטיחות אלה ולשתף כיצד לשפר את בתי החולים, את חוק טיפול משתלמת נדרש Medicare כדי:
- פרסם רשומה רפואית של כל בית חולים.
- יצירת מחקר ממוקד החולים לחקר תוצאות שימליץ על הטיפולים היעילים ביותר.
- הקמנו את המרכז לשיפור איכות ובטיחות החולה למחקר שיפורים בביטחון החולה.
במסגרת הרפורמה בבריאות, הממשלה הפדרלית הסכימה לספק 75 מיליון דולר בשנה כדי לשפר את איכות ובטיחות אמצעים.
כיצד בתי החולים השווה לגבי בטיחות החולה
Medicare, בשיתוף עם בתי חולים רבים ברחבי הארץ, יצר בית החולים השווה. זה כלי מקוון יכול לעזור לך למצוא מידע על כמה טוב החולים בקהילה שלך לטיפול בחולים עם תנאים רפואיים מסוימים או הליכים כירורגיים, ואת התוצאות של סקר של חולים על איכות הטיפול שהם קיבלו במהלך שהייה בבית החולים האחרונות. מידע זה עשוי לעזור לך להשוות את איכות הטיפול בבתי החולים לספק ולעזור לך לקבל החלטה על מה יהיה הכי טוב בשבילך אם אתה צריך טיפול בבית החולים.
חלק מהמצבים הרפואיים בהשוואה כוללים התקף לב, אי ספיקת לב, מחלת ריאות כרונית, דלקת ריאות, סוכרת אצל מבוגרים וכאב בחזה. חלק מהתהליכים הכירורגיים כוללים ניתוח מעקף לב, השתלת קוצב לב, ניתוח כיס המרה, ניתוח שבר, ניתוחי מעיים, ניתוחי גב וצוואר החלפת מפרקים מרכזית, ניתוח ערמונית וניתוח פוריות נשי.
כמה אזהרות על בית החולים השווה
המידע באתר החולים השווה מגיע מבתי חולים שהסכימו לשלוח מידע איכותי עבור השווה בבית החולים כדי להפוך לציבור. ייתכן שבית החולים שלך לא מופיע ברשימה. בנוסף, אם אתה נמצא בתוכנית טיפול מנוהל (קופת חולים או PPO), בית החולים שבו אתה רוצה להשתמש לא יכול להיות ברשת של ספק הבריאות שלך. עם זאת, אתה אמור להיות מסוגל לעקוב אחר כל רשומה רפואית של הרשומה בבית החולים.
מחשבות ראשוניות על ההשפעה של חוק טיפול משתלמת
עם דגש חזק על שיפור איכות וגישה ברורה "גזר ו מקל" להחזר החולים, סביר להניח כי טיפול בבית החולים ישתנה לטובה לאורך זמן. עם זאת, עם כל השינויים האחרים במערכת הבריאות הצפויה מהרפורמה בבריאות, הדרישות (הן הכספיות והן הגדלת מספר החולים הזקוקים לשירותים) על בתי חולים ורופאים, ובמיוחד רופאים ראשוניים, עשויים להיות משמעותיים, אם לא כאוטי .
Affordable Care Act and שגיאות רפואיות, 2010-2014
עכשיו יש לנו לפחות קצת מידע על ההשפעות האפשריות של חוק טיפול משתלמת על שגיאות רפואיות. על פי הסוכנות לבריאות מחקר ואיכות, חלה ירידה של 17 אחוזים בתנאים שנרכשו בבית החולים בין 2010 ל 2014. זה מתרגם 87,000 פחות מקרי מוות, וכן חיסכון של 19.8 מיליארד דולר. בעוד שהקטנת השגיאות נראית כאילו היא מפולסת, ולמרות בעיות אחרות שהעלה ACA, במובנים רבים זהו שינוי ארוך מדי של טעויות רפואיות.
מגבלות בבדיקת שינויים בשגיאות רפואיות
ישנן מגבלות לדעת כמה צמצום של טעויות רפואיות ניתן לייחס את חוק טיפול משתלמת. לדבר על דרכים לצמצם טעויות רפואיות שקדמו להכנסתו של החוק, וכן צוין כי הירידה בשגיאות החלה לפני שהוא יושם בשנת 2010.
כלפי פחות שגיאות רפואיות על ידי היותו חולה מועצם
לא משנה מה ההשפעה של ACA ו Obamacare לעומת Trumpcare יש על בטיחות החולה בשנים הקרובות, שינויים אלה אינם מספיקים כדי להשיג את הפחתת אנחנו צריכים לראות שגיאות רפואיות. במובנים רבים, הסיכוי הטוב ביותר שלך להימנע טעויות רפואיות היא להיות מטופל מוסמך לקחת זמן לבחון דרכים להפחית את הסיכון שלך. קח קצת זמן כדי ללמוד כיצד להפחית את הסיכון של טעויות תרופות . זה יכול לקחת קצת זמן ולהיות מציל חיים. קח את הזמן כדי לבדוק את הרשומות הרפואיות שלך עבור שגיאות. שאל הרבה שאלות וודא שאתה מבין את הסיכונים ואת היתרונות של כל תרופה או הליך הרופא ממליץ.
השורה התחתונה על שגיאות רפואיות ורפורמה בבריאות
אחת המטרות של חוק טיפול זול היתה לצמצם את מספר שגיאות רפואיות, טעויות שעלולות להיות אחראים 10 אחוזים ממקרי המוות במדינה הזאת. משנים 2010 ו -2014, נראה כי היה יעיל, אם כי יש הרבה בעיות אשר הועלו גם כן. השורה התחתונה בשלב זה, היא כי אנשים יכולים לעשות משהו היום כדי להפחית את הסיכון שלהם, לא משנה את השינויים ברמה הלאומית. להיות חולה חכם מוסמך הוא אחד ההגנות הטובות ביותר שלך נגד שגיאות אלה אשר נשארים נפוצים מדי היום.
> מקורות:
> הסוכנות לבריאות מחקר ואיכות. הצלת חיים וחיסכון בכסף: עדכון תנאי בית החולים. נתונים ביניים מתוך המאמצים הלאומיים כדי להפוך בטוח יותר, 2010-2014. https://www.ahrq.gov/professionals/quality-patient-safety/pfp/interimhacrate2014.html?utm_source=HHSPressRelease65&utm_medium=HHSPressRelease&utm_term=HAC&utm_content=65&utm_campaign=CUSP4CAUTI2015