בטיחות סמים בקרב קשישים

סמים מסוימים עובדים באופן שונה בין אוכלוסיות קשישים

אם אתה בכיר, ייתכן שיש לך שאלות על בטיחות התרופה. תרופות כי הם מועילים למבוגרים צעירים בגיל העמידה יכול לפעמים לעשות יותר נזק מאשר טוב לקשישים. שינויים גופניים שחווים אנשים מבוגרים רבים, כגון ירידה במשקל, עלייה ברקמת השומן, הפחתת תפקודי הכבד והכליות משפיעים על אופן הפעולה של תרופות. הנה סקירה על כמה תרופות שכיחות מעל לדלפק (OTC) ותרופות מרשם שיכולים להוות סכנה עבור אלה באמצע שנות ה -60 שלהם מבוגר, וכמה עצות באופן כללי על קשישים ובטיחות התרופה.

תרופות נוגדות דיכאון ותרופות נגד חרדה

Elavil (amitriptyline): אפקט שלילי נפוץ של תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות אלו הוא האט דחפים חשמליים בלב, אשר יכול להוביל הפרעות בקצב הלב, הידוע גם בשם פעימות לב לא סדיר, במיוחד בקרב קשישים. עבור אנשים בגילאי 65 ומעלה, אקרקרדיוגרמה, או EKG, יש לקחת לפני נטילת Elavil. EKG מודד את הפעילות החשמלית של הלב, אשר לאחר מכן צריך להיות פיקוח מדי שנה תוך נטילת התרופה.

קשישים על Elavil שגם הם לוקחים תרופות להורדת לחץ דם רגישים טיפות פתאומי בלחץ הדם כאשר עולה ממקום ישיבה (תופעה הנקראת לחץ דם אורתוסטטי), כך שעמידה תמיד צריך להיעשות לאט, כדי למנוע התעלפות.

פרוזאק (fluoxetine): מעכב ספיגה מחדש של סרוטונין סלקטיני ראשון (SSRI), מרשם Prozac יכול להיות בעל השפעות שליליות כגון סחרחורת או סחרחורת , במיוחד אצל אנשים מבוגרים שיש להם דמנציה.

תרופה זו עשויה גם להעלות את הסיכון לפתח סוכרת, במיוחד אצל אלה הסובלים מעודף משקל או יש היסטוריה משפחתית של המחלה.

ליבריום (chlordiazepoxide): תופעות לוואי הכוללות תוקפנות, כעס וזעם נוטים יותר לקשישים הנוטלים ליבריום, בנזודיאזפינים המיועדים להקל על הפרעות חרדה ותסמינים של נסיגה מאלכוהול.

Valium (diazepam): מרשם נוסף בנזודיאזפינים, ואליום, עלול לגרום לנמנום, חוסר יציבות או קשיי נשימה אצל קשישים עם מחלת כבד או כליות, משום שהתרופה מתמשכת בגוף.

אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה

מקרודנטין (nitrofurantoin): חולים מבוגרים יותר עשויים להיות בעלי סיכוי גבוה יותר לחוות תופעות לוואי של אנטיביוטיקה מרשם זו, הכוללת עייפות, נמנום , סחרחורת, גירוד , פריחה, אובדן תיאבון, בחילות, שלשולים והקאות.

תרופות לב וכלי דם

בחולים מעל גיל 60, חוסמי ביתא צריכים לשמש רק מרשם ליתר לחץ דם, כי הם מגיעים עם סיכון גבוה יותר של שבץ, אוטם שריר הלב (התקף לב) ומוות מאשר אחרים תרופות ללחץ דם. מצבים חמורים כגון אי ספיקת לב או מחלת לב איסכמית עשויים עדיין לדרוש שימוש בחוסמי ביתא, גם בקרב קשישים, כי היתרונות עולים על הסיכונים.

Calcium ערוץ חוסמי Norvasc (amlodipine) ו Cardizem (diltiazem): מרשם ערוץ סידן חוסמי שנקבעו כדי להפחית את לחץ הדם יכול לגרום לאי ספיקת לב, מצב שבו הלב לא יכול לשאוב מספיק דם כדי להדוף את הנוזל להצטבר בגוף.

קומדין (Warfarin): למרות שקומדין או אחרת שנקבעו באופן דומה "מדלל דם" לא מסוכנים יותר לקשישים מאשר לאנשים אחרים, כאשר הם נלקחים על ידי עצמם, מדללי דם אינטראקציות רבות בתרופות, או אינטראקציה עם תרופות אחרות, גרמו להם להיות הסיבה העיקרית מדוע אנשים מעל גיל 65 מחפשים טיפול בחדר המיון.

אם כי בטוח לקחת תרופות אלו באמצעות תרופות אנטי-דלקתיות (NSAID) שאינן תרופות אנטי-דלקתיות (NSAID), הכוללות את אדויל (איבופרופן) או אלבה ( naproxen).

השילוב של תרופות אלו עם קומדין או תרופות דומות עשוי לעכב קרישת דם ולהוביל לדימום בבטן ובמעיים אצל חלק מהחולים בסיכון גבוה, אשר יכול להיות קטלני. תרופות רבות אחרות ותרופות טבעיות, כגון יבלת סנט ג'ון, יכול גם לגרום לדימום פנימי מסוכן בשיתוף עם קומדין. אם אתם נוטלים תרופה זו, תנו לרופא שלכם לדעת על כל תרופה חדשה - בין אם מדובר ב- OTC או מרשם - אתם עשויים להוסיף למשטר היומי שלכם.

נדודי שינה / תרופות אלרגיה

Benadryl ופשוט שינה (diphenhydramine): תרופות אלה OTC זמינים ללא מרשם כדי להקל על תסמיני אלרגיה או נדודי שינה; הם יכולים לגרום לליקוי נפשי, הפרעות במחזור השינה, שימור שתן, עצירות וחזיונות מטושטשים בקרב מבוגרים.

תוכן המאמר המקורי נערך על ידי Naveed Saleh, MD, MS, on 2/10/2016.

_מקורות

_{אגוסטיני, יוסף ו ', לינדה ליאו סאמרס, ושרון ק. תופעות לוואי קוגניטיביות ואחרות של שימוש ב- Diphenhydramine בחולים מבוגרים יותר מאושפזים. ארכיונים של רפואה פנימית 161: 17 (2001): 2091-7. 24 בפברואר 2009}

_{"Amitriptyline". myhealth.ucsd.edu . 26 מרץ 2008. אוניברסיטת קליפורניה בסן דייגו. 24 בפברואר 200}

_{בודניץ, דניאל ס., נדין שהאב, סקוט ר. קגלר וצ'לסי ל'ריצ'רדס. "תרופות השתמש מוביל למחלקת החירום ביקורים של תופעות לוואי שליליות אצל מבוגרים יותר." תולדות הרפואה 147: 11 (2007): 755-65. 24 בפברואר 2009}

_{"חוסמי תעלות סידן". - . 3 אוקטובר 2006. Fairview שירותי בריאות. 24 בפברואר 2009}

_{"סימטידין". myhealth.ucsd.edu . 14 אפריל 2006. אוניברסיטת קליפורניה בסן דייגו. 24 בפברואר 2009}

_{"דיאזפאם". myhealth.ucsd.edu . 1 אפריל 2008. אוניברסיטת קליפורניה בסן דייגו. 24 בפברואר 2009}

_{"דיאזפאם (ואליום, דיאסטאט)". med.nyu.edu. 2008. ניו יורק Langone מרכז רפואי. 24 בפברואר 2009
"דיפנהידרמין". nlm.nih.gov . 10 דצמבר 2008. המכון הלאומי לבריאות. 24 בפברואר 2009
"Elavil (Amitriptyline)." Psychatlanta.com. רפואה התנהגותית נורת 'ווסטרן. 24 בפברואר 2009.}

_{קונין, קלווין. "שימוש לא נכון בתרופות אצל מבוגרים יותר: האם Nitrofurantoin שייך לרשימת הסיבות לכך?" ארכיונים של רפואה פנימית 164: 15 (2004). 24 בפברואר 2009.}

_{"Librium (Chlordiazepoxide)." Psychatlanta.com . רפואה התנהגותית נורת 'ווסטרן. 24 בפברואר 2009}

_{"Olanzapine / Fluoxetine, בעל פה." - . 8 אוקטובר 2007. Fairview שירותי בריאות. 24 בפברואר 2009}

_{"P & T ועדת עדכון על Nitrofurantoin." hss.state.ak.us. 17 דצמבר 2002. מדינת אלסקה. 24 בפברואר 2009}

_{"סמים מזיקים פוטנציאליים בקרב קשישים: רשימת בירות ועוד". fmda.org . 2007. פלורידה מנהל רפואי האגודה. 24 בפברואר 2009}

_{"Propoxyphene." myhealth.ucsd.edu . 36 מרץ 2008. אוניברסיטת קליפורניה בסן דייגו. 24 בפברואר 2009
שומאן, שרה-אנה וג'ון היקנר. "כאשר לא להשתמש חוסמי ביתא ב קשישים עם יתר לחץ דם." היומן של תרגול משפחתי 57: 1 (2008) 24 פבואר 2009}

_{"תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות". Psychatlanta.com. רפואה התנהגותית נורת 'ווסטרן. 24 בפברואר 2009
"וורפרין". myhealth.ucsd.edu . 14 בפברואר 2008. אוניברסיטת קליפורניה בסן דייגו. 24 בפברואר 2009}