סקירה כללית
למרות המילים אולי נראה מפחיד, ארית חולף של ילדות (TEC) היא אנמיה מוגבלת של ילדות. זוהי הסיבה השכיחה ביותר לירידה בייצור תאי הדם האדומים בילדות. Erythroblasts הם התאים המתפתחים לתוך כדוריות דם אדומות ו-פנייה בא מן המילה היוונית עבור חסר. בעיקרו של דבר, האנמיה נובעת מחוסר יכולת של מוח העצם לייצר תאי דם אדומים למשך פרק זמן מסוים.
תסמינים
האנמיה ב- TEC היא תהליך איטי, כך שלילדים מסוימים אין תסמינים. ילדים אלה עשויים להימצא אגב עם עבודה שגרתית דם או להתאושש ללא כל מגיע לטיפול רפואי. בחולים אחרים, הסימפטומים קשורים לאנמיה. הם כוללים:
- עייפות או עייפות
- פלדור או עור חיוור
- סְחַרחוֹרֶת
- פעימת לב מהירה, המכונה טכיקרדיה
- קוצר נשימה
ריק פקטורס
כפי שהשם מרמז, TEC מתרחשת בילדות. רוב הילדים מאובחנים בגילאי שנה עד ארבע שנים. נראה שלילדים יש סיכון מוגבר מעט בהשוואה לבנות.
אִבחוּן
אין בדיקת אבחון אחת עבור TEC. חלק מהחולים עשויים להיות מזוהים על ידי עבודת דם שגרתית לבדיקות ילדים. בחולים אחרים, אם אנמיה חשודה, TEC מזוהה על ספירת דם מלאה (CBC). באופן כללי, CBC יגלה אנמיה מבודדת. לפעמים יש נויטרופניה (ירידה במספר נויטרופילים, סוג של תא דם לבן).
תאי הדם האדומים הם בגודל נורמלי אך ניתן להרחיב אותם כאשר המטופל מתחיל להתאושש.
החלק הבא של workup הוא ספירת reticulocyte. רטיקולוציטים הם תאי דם אדומים לא בשלים ששוחררו ממח העצם. בתחילת הקורס, ספירת reticulocyte למטה, קרא reticulocytopopenia.
לאחר דיכוי מוח העצם פותר, ספירת reticulocyte עולה (גבוה מהרגיל) כדי לחדש את אספקת תאי הדם האדומים וחוזר למצב נורמלי כאשר האנמיה פותר.
במהלך העבודה, חשוב מאוד להבדיל בין TEC לבין Diamond Blackcan Anemia (DBA), צורה מורשת של אנמיה. לחולים עם DBA יש אנמיה חמורה לכל החיים. חולים עם DBA הם בדרך כלל צעירים יותר (מתחת לגיל 1) באבחון ותאי הדם האדומים גדולים מהמקובל (macrocytosis). לעיתים רחוקות, אם האבחנה אינה ברורה, ייתכן ויהיה צורך לבצע בדיקת שאיבת מח עצם וביופסיה. לפעמים הבדיקה הטובה ביותר לאישור TEC היא כי החולה מתאושש ללא התערבות.
גורם ל
התשובה הקצרה היא שאנחנו לא יודעים. כמחצית מהחולים ידווחו על מחלה ויראלית 2 - 3 חודשים לפני האבחון. יש חשד כי וירוס גורם לדיכוי זמני של ייצור תאי דם אדומים במוח העצם. וירוסים אחדים נקשרו ל- TEC אך לא על בסיס עקבי.
מֶשֶׁך
ברוב המקרים, TEC פותר ב 1 - 2 חודשים אבל יש דיווחים על ילדים לוקח יותר זמן להתאושש.
טיפולים
- תצפית: אם אנמיה היא קלה והילד שלך לא סימפטומטי, אין צורך בטיפול. הרופא שלך עשוי להגביל את ספירת הדם של הילד לאורך זמן עד שייפתר.
- קורטיקוסטרואידים: לעיתים נעשה שימוש בסטרואידים כמו פרדניזון, אך אין ראיות מוצקות לכך שהטיפול מקצר את זמן ההתאוששות.
- עירוי: אם האנמיה היא חמורה או שהילד שלך סימפטומטי מהאנמיה (סחרחורת, עייפות, קוצר נשימה, קצב לב מוגבר וכו ') ניתן להעביר עירוי דם.