מערכת FDA מאושרת: גישה חדשה, בטוחה יותר עבור BPH
היפרטרופיה שפירה של הערמונית (BPH) היא בעיה שכיחה לגברים בגילם. אילו טיפולים זמינים וכיצד הם משווים את האלטרנטיבה החדשה לניתוח או לתרופות הידועה בשם מערכת רזום?
טיפול חדש עבור היפרטרופיה פרוסטטית שפירה (BPH) אצל גברים
כמחצית מהגברים מעל גיל 75 יוצאים מהמיטה מספר פעמים בלילה כדי להשתין ( nocturia ). עבור רבים, הבעיה היא בלוטת ערמונית מוגדלת.
למרות בלוטת הערמונית מוגדלת יכול להיגרם על ידי סרטן הערמונית, לעתים קרובות זה תוצאה של מצב לא סרטני הנקרא היפרוטרופיה שפירה שפירה (BPH).
זרימת שתן ניתן לשפר על ידי הסרת כריתת הערמונית. אבל שיטה זו אינה לגמרי נטולת סיכונים. מידה מסוימת של בריחת או אימפוטנציה היא נורמלית. טיפולים אחרים (להלן) כוללים תרופות וכן ניתוחים כירורגיים פולשניים. מאז BPH אינו מצב מסוכן, גברים רבים במקום לבחור במקום פשוט סובלים בשקט.
בשנה שעברה, ה- Food and Drug Administration (ה- FDA) אישר את מערכת Rezūm®, אשר נוקטת גישה חדשה לגמרי ובטוחה יותר לטיפול ב- BPH. הליך פשוט, חמש דקות במשרד משחזר זרימת שתן נכונה עם סיכון נמוך של תופעות לוואי. על ידי כך, לפרוצדורה זו יש פוטנציאל לשפר את איכות החיים של מיליוני גברים.
אנטומיה מצערת
השופכה - הצינור שמרוקן את שלפוחית השתן - עובר ישירות דרך בלוטת הערמונית בגודל האגוז.
רקמות הערמונית לגדול כמו גברים בגיל, אשר מגדיל את הבלוטה ואת לוחצת את השופכה כמו חגורה להיות הידוק בהדרגה סביב המותניים. זה עושה את זה יותר ויותר קשה לרוקן את שלפוחית השתן לחלוטין בבת אחת. למרות הדחף להשתין, טפטוף בכל פעם הופך לנורמה. בעוד הסימפטומים הם בדרך כלל קלאסי למדי, הרופא שלך ימליץ על בדיקות כדי לאבחן BPH לפני כל טיפול מתבצעת.
אפשרויות הטיפול הנוכחי עבור BPH
כדי להבין את היתרונות האפשריים ואת הסיכונים ולהשוות את האפשרויות לטיפול BPH (כולל מערכת Rezūm ®) זה מועיל לדון האפשרויות השונות הזמינות. אלו כוללים:
כירורגיה - ניתוח להסרת בלוטת הערמונית, הנקראת כריתה טרנס-תרמית של הערמונית או TURP, נעשה בהרדמה כללית. מכשיר מוכנס לתוך השופכה ואת החלק של הערמונית המקיפה את השופכה מוסר. תופעות לוואי כוללות אלה הקשורים הרדמה, כמו גם אימפוטנציה ובריחת שתן.
תרופות - ישנן שתי קטגוריות שונות של תרופות עבור BPH :
- Proscar (finasteride) ו Avodart (dutasteride) עבודה על ידי חסימת הורמון אשר גורם בלוטת הערמונית לגדול.
- אלפא חוסמי עבודה על ידי מרגיע את השריר החלק בתוך הערמונית, כך לחץ פחות מוחל על השופכה. דוגמאות כוללות Hytrin (terazosin,) Cardura (doxazosin,) Uroxatral (alfuzosin,) ו Flomax (tamsuloxin).
פרוצדורות פולשניות מינימליות - פרוצדורות פולשניות פחות פולשניות פחות מהניתוח המסורתי, אך לעיתים הן יעילות ביותר. האפשרויות כוללות:
- TUNA - אבלציה מחט transurethral
- TUMT - תרמוטרפיה מיקרוגל טרנס-תרמית
מערכת Rezūm® נחשבת גם להליך מינימלי פולשני.
אפשרויות רפואה אלטרנטיבית - נכון לעכשיו אין ראיות טובות כי טיפולים צמחיים עבור BPH , כגון ראה דקלון , הם יעילים.
גישה חדשה לגמרי: מערכת Rezum עבור BPH
אלטרנטיבה לניתוח, מערכת Rezūm® משתמשת באדים כדי להרוג תאים. ככה זה עובד:
- לידוקאין מוזרק כדי להקהות את העצבים המוליכים הערמונית.
- ג 'ל לידוקאין מוזרק אז לתוך השופכה כדי לאפשר לאורולוג לעבור סיסטוסקופ שתוכנן במיוחד דרך השופכה הערמונית. (אין צורך בהרדמה כללית או בעמוד השדרה, וההליך אינו כואב).
- אורולוג בוחר 4-10 אזורים על הערמונית ומזריק כמות זעירה של אדים לתוך כל אחד. האדים הורגים את הרקמה, אשר הגוף פשוט reabsorbs. כל זריקה לוקח תשע שניות ההליך נגמר תוך פחות מחמש דקות.
מחכה ומסתכל
גברים לעזוב את המשרד עם קטטר השתן אשר נותר במקום במשך שלושה ימים כדי לפצות על נפיחות. לאחר מכן, זה נורמלי לחוות תחושה של דחיפות ותדירות השתנה לתקופה של זמן. השיפור אינו מיידי. עם זאת, שיפור מסוים בשתן השתן נראה בדרך כלל בתוך כשלושה שבועות. שיפור דרמטי לוקח שלושה חודשים.
מה ידוע על תוצאות מערכת Rezum עבור BPH?
בגלל מערכת Rezūm ® הוא חדש למדי, רופאים יש ניסיון מוגבל עם זה. בניסויים קליניים, ההליך נעשה שימוש בגברים עם ערמוניות בגודל מסוים. עד כמה הטכניקה עובדת בערמוניות גדולות יותר נבדקת כעת.
לא דווח על סיבוכים רפואיים גדולים מהנוהל. בגלל חום האדים נשאר הערמונית, את היכולת לשפיכה או יש זקפה אינה מושפעת. ומכיוון שהטיפול אינו מזיק לסוגר של השתן, הסיכון לאי-שליטה הוא נמוך מאוד.
התוצאות לטווח הארוך של מערכת רזום אינן זמינות עדיין. אם טיפול שני יהיה צורך בעתיד, ואם כן, כמה רחוק אל העתיד עדיין לא ידוע. הערכת תוצאות הניסויים הפוסט-קליניים מתנהלת בימים אלה בתקווה לענות על כמה מהשאלות הללו בקרוב.
קבלת טיפול
לאחר שה- FDA אישר את מערכת Rezūm®, החברה שפיתחה את ההליך איפשרה למרכזים רפואיים המעורבים בניסויים הקליניים, כולל קליבלנד קליניק, להציע אותו לחולים. קליבלנד קליניק החלה להשתמש בטיפול בפברואר 2016 והיא די מרוצה מהתוצאות, ואפילו מלמדת עמיתים ברחבי הארץ כיצד לבצע את ההליך.
מערכת Rezūm® הובילה בעידן של טיפולים ידידותיים יותר לחולה לבעיה שכיחה. למרבה המזל, זו רק ההתחלה. כעת אנו רושמים חולים בניסויים קליניים של שלוש מערכות שונות לטיפול ב- BPH, עם פוטנציאל לתופעות לוואי פחות.
סיבוכים של BPH לא מטופל
כמו הערה אחרונה, חשוב לדבר על הסיבוכים הפוטנציאליים של BPH מטופל. אין ספק, את הסימפטומים של BPH יכול להשפיע על איכות החיים שלך. בנוסף לכך, עם זאת, BPH לא מטופל עלול להוביל:
- זיהומים בשלפוחית השתן
- אבנים שלפוחית השתן
- נזק לכליות (אם זרימת השתן נחסמה כך שהוא מגבה לתוך הכליות שלך)
- חוסר יכולת להשתין בכלל ( חסימת שלפוחית השתן ) הוא מצב חירום בנוסף להיות מכאיב מאוד
השורה התחתונה על מערכת הרזום וטיפולים BPH
BPH היא בעיה משמעותית המשפיעה על 50 אחוז מהגברים מעל 75 וכמעט 90 אחוז מאלו מעל 85. בנוסף אי נוחות השפעה שלילית על אורח החיים שלך, BPH יכול להוביל לסיבוכים אחרים. בעבר, הליך כירורגי פולשני (TURP) היה הטיפול היחיד שנותר, והותיר גברים רבים לבחור את הסבל בשתיקה. מערכת Rezūm® מוסיפה חלופה חדשה ובטוחה לתהליכים ולתרופות הקיימות כיום.
ד"ר אולצ'יקר הוא אורולוג המתמחה ב- BPH במרכז הערמונית במכון גליקמן אורולוגיקל וכליות של קליבלנד קליניק, תוכנית האורולוגיה מס '2 בארה"ב, כפי שמדורגת על ידי US News & World Report.
> מקורות:
> Dixon, C., Cedano, E., Pacik, D. et al. יעילות ובטיחות של מערכת Rezum טיפול באדים מים עבור סימפטומים בדרכי השתן התחתונה משנית Hyperplasia שפיר. אורולוגיה . .86) 5 (: 1042-7.
> Roehrbom, C., Gange, S., Gittelman, M. et al. תרפיה תרמית הסעה: תוצאות עמידות של שנתיים של מחקרים אקראיים מבוקרים ופרוספקטיביים עבור טיפול בתסמינים בדרכי השתן התחתונות בגלל היפרפלזיה שפירה שפירה. כתב עת לאורולוגיה . 2017. 197 (6): 1507-1516.
> וו ה, ור 'גונזלס. פרספקטיבה על מערכת Rezum: אסטרטגיה טיפול פולשנית מינימלית Hyperplasia פרוסטטי שפיר באמצעות רדיואקטיבי אבחנת מים קיטור תרמי תרפיה. מכשירים רפואיים (אוקלנד) . 2017. 10: 71-80.