אספירין - החמיר מחלת הנשימה

ייתכן ששמעתם מחלות אספירין, מחלת הנשימה (AERD), נקראת אסתמה המושרה על ידי סמטר. ישנם שלושה מצבים בהם אנשים עם AERD כוללים: אסטמה, מחלת סינוסים עם פוליפים באף , ורגישות לתרופות הנקראות NSAIDS (במיוחד אספירין וכל שאר התרופות שחוסמות אנזים הנקרא COX-1).

AERD משפיע על 0.3 עד 0.9 אחוזים מכלל האוכלוסייה ו 10 עד 20 אחוזים של אנשים שאובחנו עם אסתמה. עם זאת, הפתופיזיולוגיה שלה אינו מובן היטב. נראה כי היא משפיעה על כל הקבוצות האתניות באופן שווה, עם הגיל הממוצע של 35, אבל לא נראה תורשת, והוא צפוי להשפיע על נשים יותר מאשר גברים.

אם אתה חושד באבחון או מאובחנים, יש כמה ניגש כדי לעזור לך לנהל את הסימפטומים ולחיות טוב. הנה מה שאתה צריך לדעת.

תסמינים

אם יש לך AERD אתה עלול לסבול משילוב של חלק או את כל התופעות הבאות:

• סינוסיטיס כרונית
• פוליפים באף
• איבוד ריח
• אַסְתְמָה
• תגובה ל- NSAID (אספירין או תרופות דומות), אשר עשויים לכלול גודש באף, שטיפה, כאבי ראש, התעטשות, שיעול, צפצופים, ברונכוספזם, כאבי גב או כאבים בחזה. תסמינים אלה עשויים להתרחש גם לאחר שתיית אלכוהול.

ייתכן שתתקשה לטפל בסימפטומים באמצעים רגילים.

לדוגמה, פוליפים באף עשויים לצמוח מחדש במהירות לאחר הסרתם כירורגית. צפיפות וקשיי נשימה עלולים להוביל לקושי בשינה בלילה, ובעקבות עייפות בשעות היום.

זה גם נפוץ עבור אנשים יש מחלות חופפות שעשויות להפוך AERD שלהם גרוע יותר.

אלה עשויים לכלול אלרגי rhinosinusitis , GERD, או פעילות גופנית- Induced אסטמה . תנאים אלה צריכים להיות מנוהלים בנפרד AERD והרופא שלך יכול להמליץ ​​על האפשרויות הטובות ביותר.

אִבחוּן

אם יש לך אסטמה, מחלת סינוסים עם פוליפים באף, ויש לך או חשד שאולי יש לך תגובה ל- NSAID, הרופא שלך עשוי לחשוד שיש לך AERD. בדיקות נוספות יסייעו באישור האבחנה.

בדיקה אחת היא אתגר אספירין, אשר כרוך מתן מנות קטנות של אספירין במשך כמה ימים בסביבה רפואית שבה אתה יכול להיות פיקוח על תגובה. לאחר מתן לך מנה של אספירין הרופא שלך עשוי לבדוק את יכולת הריאות שלך כדי לראות אם זה ירד.

הרופא שלך יכול לבחור להזמין בדיקות אחרות כדי לסייע באבחון של AERD, כולל בדיקות דם. Eosinophils הם תאי דם לבנים, רכיבים של המערכת החיסונית. אנשים עם AERD נוטים להיות מספר גדול של eosinophils ב פוליפים האף שלהם עשוי להיות רמות דם גבוהות גם כן. תאי חיסון אחרים כגון תאי תורן עשויים גם להיות מורם. ייתכן גם שיש רמות גבוהות של חומר הנקרא cysteinyl leukotrienes. סריקות CT, או בדיקות הדמיה אחרות כדי לעזור לדמיין את הסינוסים שלך.

יש לציין כי אף אחד מהבדיקות הללו אינו מוחלט עבור אבחון של AERD, אך יכול לעזור לרופא שלך כדי לקבל תמונה ברורה יותר של המצב שלך.

טיפול וניהול

אין תרופה ל- AERD, וכפי שצוין לעיל, הפתופיזיולוגיה של מחלה זו אינה מובנת על ידי מדענים ואנשי רפואה. עם זאת, ישנן מספר אפשרויות טיפול זמין כדי לעזור לך לנהל טוב יותר את הסימפטומים.

אפשרות אחת היא למנוע לחלוטין אספירין ותרופות אחרות של NSAID (כל תרופה המעכבת את האנזים COX-1). Acetaminophen עשוי לשמש במקום תרופות אלה, אבל רצוי רק במינונים נמוכים (עד 500mg).

הימנעות מאספירין לא תשלוט בסימפטומים אחרים כגון פוליפים באף, סינוסים או תסמיני אסתמה.

הגידול של פוליפים האף עשוי להיות האטה באמצעות זריקות סטרואידים, הסרה כירורגית, או שילוב של שניהם. תרסיס האף המכיל סטרואידים והשקיה באף עשוי גם להיות מועיל בניהול תסמינים לאף אחרים ובעיות בסינוסים.

תרופות montelukast ו zafirlukast משמשים לעתים קרובות נוטים להיות מועיל יותר בניהול סימפטומים מאשר תרופות אסטמה אחרות, כולל בטא אגוניסטים. קורטיקוסטרואידים בשאיפה משמשים גם לטיפול באסתמה, וייתכן ויהיה צורך להשתמש בתרופות אלו על בסיס יומי. לפעמים פרדניזון אוראלי נעשה שימוש, אבל בדרך כלל רק אם תרופות אחרות נכשלו לשלוט בסימפטומים מאז סטרואידים דרך הפה נוטים להיות תופעות לוואי לא רצויות משמעותיות.

אספירין

אפשרות נוספת, אחת שהוכיחה כיעילה ביותר, היא לעבור דזנסיטיזציה של אספירין. מחקרים הראו כי אספירין desensitization ואחריו מינון תחזוקה יומית של אספירין יכול להפחית את היווצרות פוליפים האף סינוסים זיהומים כמו גם לשפר את ציוני האסטמה.

מינון של אספירין ניתנים בסביבה רפואית שבה ניתן לפקח על תגובה. ההגדרה הרפואית היא בדרך כלל מרפאה עם צוות רפואי מנוסה (אשפוז אשפוז אינו נדרש בדרך כלל). המינון מתחיל קטן והם מאוד בהדרגה גדל בסכום כדי desensitize את המערכת שלך לתרופה. זה דומה גם לטיפול של אימונותרפיה לאלרגיות.

עדויות מראות כי desensitization אספירין הוא מאוד חסכוני מועיל על רוב האנשים עם אבחנה של AERD. השיפור עשוי להיות מורגש לאחר ארבעה שבועות בלבד של טיפול. מחקרים הראו שיפור בשיעורי האף, חוש הריח, וצמצום כמות התרופות הנדרשות כדי לשלוט בתסמיני האסטמה.

לא כל האנשים עם AERD זכאים לרגישות אספירין. אתה לא צריך טיפול זה אם אתה בהריון, יש כיבים בקיבה, הפרעות דימום, או תסמינים לא אסטמה יציבה.

ישנם סיכונים הקשורים desensitization אספירין אלה כוללים הגדרת את הסימפטומים של AERD שלך כולל בעיות נשימה חמורות. כמו כן, כל תופעות לוואי שעלולות להתרחש בעת נטילת אספירין, כגון בעיות בקיבה או דימום, יכול להתרחש במהלך desensitization אספירין. אתה צריך לדבר עם הרופא או הרוקח על תופעות לוואי אפשריות ולוודא כי אספירין לא יפריע לתרופות אחרות אתה עלול לקחת.

לאחר שעברת desensitization אספירין יש צורך להמשיך לקחת מנה תחזוקה של אספירין על בסיס יומי להמשיך desensitization. בהתחלה זה מנה יכול להיות גבוה ככל 1300 מ"ג ליום אבל, באופן אידיאלי, הרופא שלך בהדרגה להפחית את כמות האספירין אתה לוקח. מינונים נמוכים עד 81 מג ליום (מינון נפוץ מאוד עבור אנשים עם מחלות לב וכלי דם) הוכחו יעילות.

אם אתה overwhelmed עם תופעות לוואי ופרוטוקולים אתה פשוט לקרוא על, יודע כי התהליך הוא צעד אחר צעד, אז לנסות להתמקד על דבר אחד בכל פעם. הרופא שלך ידריך אותך לאורך, לעקוב אחר תופעות לוואי, ולהיות מודע לכל התוויות נגד.

> מקורות:

> אספירין - מחלת הנשימה החריפה (AERD). האקדמיה האמריקנית לאלרגיה אסטמה ואימונולוגיה. https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/library/asthma-library/aspirin-exacerbated-respiratory-disease

> רחל לי לי ודונלד ד. סטיבנסון. אספירין - מחמיר מחלות נשימתיות: הערכה וניהול. אלרגיה Asthma Immunol Res. 2011 ינואר; 3 (1): 3-10.

> John W Steinke וג 'ף M וילסון. מחלת הנשימה המחזקת אספירין: תובנות פתופיזיולוגיות והתקדמות קלינית. אסתמה אסטמה. 2016; 9: 37-43.