כיצד לשמור על יחסים חיוביים בין בתי חולים ועובדי רופאים
כוח העבודה של הרופא השתנה בהדרגה במהלך עשר השנים האחרונות, בעיקר מהעצמאים והעובדים בבתי חולים או במערכות בריאות. מגמה זו כנראה לא היה בולט כמו עבור רופאים חדשים, אשר סביר להניח שהתחילו את הקריירות שלהם כעובדים. עם זאת, רופאים מנוסים יותר ייתכן נאבק עם המעבר מבעל בפועל או שותף לעובד.
חלק מהרופאים שעשויים לבזבז שנים על בעלות והפעלה של שיטות העבודה שלהם כבעלים יחיד או כחבר בשותפות, מוצאים את עצמם עובדים כיום כעובדים ומדווחים למנהל או לממונה בצורה כלשהי.
בנוסף, כמו רופאים רבים יש חשש המעבר מן הבעלות העסקית לעבודה כעובדים, מנהלי בית החולים רבים הם כנראה נרגש באותה מידה על אחריות נוספת של ניהול צוות של רופאים המועסקים.
זה כנראה הביא כמה כאבים גוברת על שני הצדדים של השולחן. אז איך הם מנהלי בית החולים ומנהלי בפועל להתמודדות עם זה נוספה קבוצה חדשה של חובות ואחריות הקשורות לניהול כוח העבודה של הרופא שלהם, תוך שמירה על המורל ועל סביבת עבודה חיובית עבור הרופאים שלהם? זה יכול להיות מאתגר במיוחד עבור מערכות קטנות עם פחות משאבים, או אלה באזורים כפריים.
רופאים אסטרטגיות ניהול כדי לעסוק ולשמר רופאים
לקבלת תשובות לגבי איך בהצלחה לעסוק ולתמוך אנשי צוות הרופא, מנהלים הזקוקים ייעוץ יכול להסתכל על בתי חולים אחרים ומערכות בריאות, כי היו מוצלחים עם תעסוקה רופא ושימור עד כה.
לדוגמה, דרום טנסי מערכת הבריאות האזורית לורנסבורג, TN משקיעה במגוון של אסטרטגיות ותוכניות לטובת הרופאים שלה.
כדי לנסות לשמור על מורל הרופאים גבוה, הממשל "כולל אותם בקבלת החלטות, תכנון אסטרטגי, וכל החגיגות על הניצחונות הקטנים ב HCAHPS ומטרות שנקבעו עבור החברה להשיג", קובע טינה הולט, מנהל פיתוח עסקי ב STRHS.
כאשר נשאל מה המשאבים והאסטרטגיות שהם נוקטים כדי לשמור על סביבת עבודה חיובית לרופאים, Holt שיתף כי STRHS "יש צוות גדול של רופאים בפועל בפועל כי אינטראקציה עם הרופאים כל הזמן.הם מציעים תמיכה עם בעיות המשרד כדי לוודא שהרופא פועל בצורה חלקה. "
גם עם תמיכה מצוינת של מערכת החולים והקהילה, מדיניות ונהלים מסוימים עשויים עדיין להיות קשה למכור עבור רופאים, במיוחד אלה רופאים אשר רגילים שיש הרבה אוטונומיה כבעל בפועל לשעבר. כיצד יכולים מעסיקים בבית החולים לקבל רופאים לקנות קווי שירות חדשים, יוזמות, או מדיניות ונהלים?
"יש לנו מה שאנחנו מכנים PEG (קבוצת אירוסין הרופא) כי קבוצה נבחרת של ספקי משרתים על כל שנה", הסביר הולט. "היא פועלת כצליל מנחה למנכ"ל, המפגשים נערכים אחת לרבע מהקמפוס בארוחת הערב, בדרך כלל יש דיון טוב ומשוב מאוד בפגישות האלה".
מערכות רבות הוסיפו לצוותים שלהם של יחסי רופאים וקשרים כדי לסייע לשמור על הקווים של תקשורת פתוחה בין הרופאים לבין הנהלת בית החולים.
תעסוקה לא יכול להיות התשובה הטובה ביותר עבור כל מערכות הבריאות או כל הרופאים
כאשר בתי החולים מעסיקים רופאים, זה לא תמיד הולך כמתוכנן או כפי שקיווי. זה תלוי במספר גורמים, כולל רופא וקהילה הדמוגרפיה. אחת הרופאות בבית החולים הקהילתי בקהילה, שדיברה על מצב אנונימי, אמרה כי אחת הדרכים להפוך את הרופאים המקומיים שלה הכי מאושר היא "לחזור על 1970".
זו קהילה מסוימת הרופאים מורכבת של רופאים מבוגרים רבים, באזור כפרי של דרום מזרח.
מובן כי בשל רמת הקביעות ורמת הניסיון של הרופאים המקומיים כבעלי תרגול, כל השינויים הנוספים בתעשייה, בנוסף לשינויים המגיעים יחד עם המעבר להפיכתם של עובדי בית החולים, הם פשוט יותר מדי עבור כמה רופאים לקחת על עצמו בשלב מאוחר יותר בקריירה הרפואית שלהם.
היא הוסיפה כי העסקת רופאים הוכיחה אתגר קשה עבור בית החולים שלה, עד כדי כך שמנהל בית החולים נטש את מודל התעסוקה זמן קצר לאחר שהעסיק כמה מומחים שונים. מאז פנו לחברי הנהלה חיצוניים ולאנשי צוות כדי לשמור על מומחי בית החולים, כגון רפואת חירום ורופאי מרדים, וכל הרופאים האחרים באזור המרפאה של בית החולים הם עצמאיים בפרקטיקה פרטית.
"מנהלי בתי החולים הרגישו שיש יותר מדי פיקוח ומשאבים נוספים הדרושים כדי להעסיק את הרופאים, ולכן הם משכו חלק מהקבוצות וכעת מעסיקים רק מספר קטן מאוד של רופאים", הוסיפה, והוסיפה כי כמה מהרופאים בה הקהילה התנגדו ליישום של EMR ועדכונים אחרים לשיטות העבודה שלהם, אך הם עדיין עסוקים ופרודוקטיביים. בית החולים אינו יכול לאלץ את הרופאים לבצע עדכונים אלה או לשנות את נוהגיהם, שכן הרופאים אינם מועסקים על ידי בית החולים.
מאז מנהלי בתי החולים בתרחיש זה אינם מסוגלים לחזור בזמן כדי לפשט את תעשיית הבריאות עבור הרופאים שלהם, הם במקום "רק לנסות להציע תמיכה ככל האפשר, במונחים של שיווק, כוח אדם, משאבים, קווי שירות חדשים וציוד , וכו ', כמו גם לעשות כל שביכולתנו כדי להקל על כל הנטל המנהלי ככל האפשר, כפי שנראה כי האתגר העליון עבור רבים של הרופאים שלנו.
למרות הכשלונות במספר מקרים, נראה כי תעסוקת הרופאים היא מגמה שנמצאת כאן. כך למשל, 92% מהרופאים שהוזמנו על ידי חברת "מדיקוס פירמה", חברה לגיוס רופאים ארצית, נקלטו על ידי בתי חולים כעובדים, ולא הוכנסו לעבודה פרטית. "לפני עשר שנים, קרוב לוודאי שכ -80% -90% מהמועמדים שלנו לרופא היו ממוקמים בהגדרות הפרטיות", קובע ג'ים סטון, נשיא חברת "מדיקטוס", "היום הסטטיסטיקה כמעט מתהפכת".
סטון מוסיף ומוסיף כי סקרים קודמים של רופא שערך המשרד בעבר, גילו כי רופאים מעדיפים תעסוקה רק מתוך צורך, לא משום שאינם רוצים עוד להיות בעלי אוטונומיה. "מצד שני, רופאים חדשים שנכנסו לכוח העבודה בשלוש עד חמש השנים האחרונות, אינם יודעים דבר אחר, הם התחילו את הקריירה של הרופא עם ACA, EMRs, ואת המגמה של רופאים כעובדים כבר בעיצומה , אז זה הנורמה שלהם. " לכן, השינויים בתעשייה ובכוח העבודה, שגורמים ללחץ לרופאים מנוסים, אינם גורמים לאותה חרדה לרופאים חדשים יותר, סיכם סטון.
האם רופאים מועסקים טובים יותר לטיפול בחולה?
אין עדיין מחקרים רבים על איך עבודה הרופא משפיע על איכות הטיפול בחולה. עם זאת, כמו בכל התעשייה, עובדים מאושרים הם עובדים פרודוקטיביים, וזה נכון גם עבור רופאים. אם הרופא הוא לחוץ על העבודה שלו, הוא או היא עשויים להיות פחות סיכוי לבצע היטב או בחלק העליון של היכולות שלו או שלה.
דו"ח של CNN לשנת 2007 גילה כי העסקת רופאים, בשילוב עם שינויים שנגרמו על ידי חוק טיפול משתלמת (ACA, הידוע גם בשם Obamacare), אפשרה לבתי החולים לגבות יותר כסף עבור אותו הליך, שנערך על ידי אותו רופא, באותו חדר הניתוח כפי שהם טענו כאשר הרופא היה בפועל פרטית. לא ברור בדיוק מה ניתן לעשות כדי להקל על ההשפעה הכספית של תעסוקת רופאים על הקהילה המטופל.
המפתח נראה למצוא את האיזון הנכון בין עובדים מאושרים, פרודוקטיביים רופאים, מטופלים היטב, חולים קוליים מבחינה כספית.
האם בתי החולים צריכים להתמקד תחילה ברופאים?
בתי חולים רבים רגילים להתמקד בחולים בראש ובראשונה. כמובן, המשימה האולטימטיבית של בית החולים צריכה להיות תמיד לטפל בחולים שלה מעל לכל דבר אחר. עם זאת, חלק מהמשוואה הזאת מספקת את הטיפול באיכות הגבוהה ביותר, ורופאים נדרשים לעשות זאת. עכשיו, כי בתי חולים הם מעסיקים של רופאים, בתי חולים רבים ייתכן שיהיה צורך להתאים את האנרגיה שלהם להתמקד לפחות חלק מן האנרגיה הזאת כלפי הצוות הרפואי שלה. ריצ'רד ברנסון, איש ציבור ובעל עסק ידוע, צוטט באומרו כי לקוחות אינם חשובים - העובדים עושים זאת. "אנחנו דואגים לעובדים, והם מטפלים בלקוחות", צוטט ברנסון.
האם זה נכון גם לגבי בתי חולים, רופאים ומטופלים? אנשים רבים לא אכפת להשוות בתי חולים לתאגידים או להשוות חולים ללקוחות. עם זאת, יש מקבילים, ובתי חולים בהחלט לא יכול לספק טיפול איכותי עבור האוכלוסייה החולה שלהם ללא רופאים.
> מקורות:
> משרד מדיקוס, דו"ח דוח רופאים לשנת 2017, פברואר 2017.
> LaMott, S, "מה הרופאים חושבים על חוק טיפול משתלמת", CNN.com, 17 בינואר 2017.