Tourniquet הוא הדבר החשוב ביותר שלך עזרה ראשונה Kit צרכים

Tourniquets הם להקות הדוקים המשמשים לשליטה דימום על ידי עצירת לחלוטין את זרימת הדם לפצע. חוסמות עורקים פועלות רק על פציעות בזרוע וברגל. אתה לא יכול בדיוק לעטוף להקה הדוקה סביב הצוואר של המטופל ו cinch אותו לעצור את זרימת הדם.

באופן מסורתי, חוסמי עורקים היו שמורים לדימום הגרוע ביותר כדי למנוע מהמטופל לפתח הלם .

מחלוקת טורניקת

מרקו די לאורו

השימוש בחסמי- התעלות תועד לראשונה בשדה הקרב ב- 1674. סיבוכים בשימוש בחג-התנועה נאמרו כמובילים לנזק רקמתי חמור. לחיילים היו קטיעות של גפיים, שלעתים קרובות מיוחסות לשימוש בחסימות חוסמות עורקים, אבל יכול היה באותה מידה להיות מזיהומים. בסופו של דבר, חוסמי עורקים פיתחו ראפ רע בתחום החירום עזרה ראשונה .

החלת חוסם עורקים בעולם האזרחי נהגה להיראות כמוצא אחרון. זה היה נראה כי הם הגיוניים לחיילים כי פצעים קרביים הם קשים לוחם צריך להילחם. ניתן להחיל חוסם עורקים ולהתעלם ממנו.

זה לא אומר חוסם עורקים לא עובד. להיפך, חוסם עורקים יכול לעצור דימום די טוב והם בהחלט שימושי במקרים של דימום חמור כי לא ניתן לעצור בשום דרך אחרת. הם פופולריים בשדה הקרב כי הם יכולים להיות מיושמים במהירות לא צריך להיות פיקוח מתמיד ברגע שהם נמצאים במקום, המאפשר גם פצועים החיילים להישאר בהכרה ולהמשיך להילחם.

לאזרחים, חשיבה, היה זמן. אנחנו יכולים ללכת בשיטתיות באמצעות צעדים כדי לשלוט דימום. לימדו אותנו להתחיל בלחץ ישיר ואם זה לא יעבוד, תרימו. אם הדימום נמשך, חוסם עורקים הפך לאפשרות הקשה. אז החניכים היו חסרי כוונות כדי להבטיח אובדן של איבר אם הם היו בשימוש. לאבד את זרימת הדם היה בהחלט לגרום נזק לרקמות קטסטרופלי.

הרפואה המודרנית, המבוססת על ראיות, מחליפה דעות ארוכות על חוסמי עורקים. דימום הוא בעיה רצינית. כאשר הוא נוכח, יש לעצור אותו. אם לא, החולה יכול למות. אין זמן להתעסק.

מתי להשתמש חוסם עורקים

יישום Tourniquet צריך לקרות בשני מקרים:

  1. אם לא ניתן לעצור את הדימום בלחץ ועלייה ישירים כאשר שניהם מוחלים באופן מיידי ובו זמנית.
  2. אם יש סיבה ללחץ ישיר לא ניתן לשמור, גם אם זה עובד.

מספר 1 הוא תצוגה מסורתית של עובר את השלבים של שליטה דימום, אבל מואצת. כשהייתי רק פרמדיק-תינוקות, למדתי להדוף מחלות ולהציל חיים, היה לימד לשלוט בשליטה כשכבות של האפליקציה. ראשית, ניסית לחץ ישיר , ואחרי זמן מה, עברתי לגובה. כמה זמן היית אמור לחכות לא היה מוגדר היטב. לא משנה מה, זה איטי מדי ולא היה הגיוני.

למה לחכות? אם לחץ וגובה ישיר יכולים לעבוד יחד, לעשות את זה ביחד. הרם את הזרוע מעל רמת הלב כפי שאתה לוחץ חזק על laceration כדי לחבר את החור. אם בשלב זה הדם הוא עדיין נוטף דרך התחבושת או מתוך מתחת לאצבעות שלך, חוסם עורקים הוא לא רעיון רע.

מספר 2 הוא לקח נלמד מן הקרב. הלוחמים נלחמים, וחסמי-עינים מניחים להם. כך גם לגבי אזרחים. מטיילים צריכים לטייל כדי להגיע לעזרה. חולים עם פציעות מרובות צריכים טיפולים המאפשרים את הידיים כדי להיות חופשיים. זמן רב מחכה שהאמבולנס יוביל לעייפות בידיו של המציל המנסה להחזיק בלחץ ישיר.

Tourniquets ניתן גם להחיל עצמית על ידי המטופל. יישום עצמי של לחץ ישיר הוא הרבה יותר קשה.

טורניר יישום לחימה (CAT)

טורניר היישום לחימה (CAT) הוא חוסם מסחרי מסחרי הנפוץ ביותר. הוא עונה על הדרישות של צבא ארה"ב. זה לא קמצוץ, היא משתמשת windlass (ידית להדק את חוסם העורקים), וזה יכול להיות מיושם על ידי המטופל.

כשהדברים האלה נכנסו לראשונה לשוק, הם הגיעו רק בשחור, ואני לא ממליץ על זה לחגורת נוסעים אזרחית. זה לגמרי הגיוני במצב לחימה לא לבלוט עם כתום בהיר סביב הזרוע המדממת שלך, אבל שחור מסתיר דם וקשה לראות באור נמוך. רופאים בבית החולים יכלו להחמיץ את חוסם העורקים אם הוא שחור.

החתול צריך להיות מוכן לפני השימוש על ידי הזנת קצה הרצועה דרך אבזם החיכוך. אם אתה לא, זה יכול להיות מאוד קשה לעשות תחת הלחץ החום של הרגע, במיוחד אם אתה לובש כפפות (ניטריל או עור). החיסרון היחיד בהכנת החסם מראש הוא שאתה צריך להחליק אותו על הקצה כדי להכניס אותו למקומו.

כוח פעולה מיוחד טקטית (SOFT)

ה- SOFTT הוא כמעט בדיוק כמו ה- CAT, למעט האבזם. CAT יש אבזם חיכוך זה יכול להיות מסורבל במהלך השימוש, במיוחד אם אתה לובש כל סוג של כפפות מגן אישי.

אבזם על SOFTT מצמד יחד, אשר מאפשר לך לקבל את הקצה של רצועת כבר מוזן דרך שקופית החיכוך. במקרה זה, אתה לא צריך להחליק מעגל של רצועת בד על קצה הזרוע הפצועה או הרגל. אתה יכול פשוט לעטוף את חוסם העורקים סביב האיבר ולהצמיד אותו למקומו.

פונקציונליות זו שימושית רק אם אתה מחיל את חוסם העורקים בפני מישהו אחר. ככל יישום עצמי הולך, זה כמעט בלתי אפשרי להצמיד אותו יחד עם יד אחת, אז לשים את זה על הזרוע שלך זהה לשימוש CAT.

SWAT-T

ה- SWAT-T הוא סוג אחר של חוסם עורקים או CAT או SOFTT. מכוון יותר אוכלוסיות אזרחיות, הוא משתמש גומי עבה כדי להשיג את אותו הדבר כמו windlass עושה עבור שני אחרים. ה- SWAT-T לא יכול להיות מוחל על עצמו, אבל בניגוד CAT או SOFTT, זה יכול להיות מיושם על ילדים ומבוגרים קטנים מאוד.

חוסם עורקים עם כנפיים חייב להיות צלחת קמצוץ , שטח עבה של בד מתחת לכנף, כי חוסם את העור מלהיות משוך לתוך החבל מעוות. ללא צלחת קמצוץ, העור ורקמות רכות ניתן לסובב ומשכה, גרימת כאב, וכן בחולים עם עור עדין, פגיעה נוספת.

קמצוץ צלחות על CAT ו SOFTT לעשות את זה בלתי אפשרי עבור אותם קטנים מספיק למטה עבור ילדים קטנים מאוד, בדרך כלל מבוגרים, מבוגרים חולים. תוספת פלוס לחולים קטנים: ה- SWAT-T ניתן לחתוך לשני חוסמי עורקים עבור מספר פציעות או מספר חולים.

הטורניקט המשותף טעויות

הבעיה הנפוצה ביותר עם חוסם עורקים היא לשים אותם על loosely מדי. אם חוסם עורקים הוא לא כל כך חזק שזה לא נוח, זה לא עובד.

חוסמי עורקים מאולתרים יש שיעור כישלון גבוה מאוד, אז אתה צריך תמיד לשמור על חוסם מסחרי בערכת העזרה הראשונה שלך לדימום חמור. יותר מאחת, למעשה, משום שחסם עורקים אחד - אפילו כאשר הוא מיושם כהלכה - לא יכול להיות מספיק כדי לעצור את הדימום. אל תפחד להחיל שניים או שלושה חוסמי עורקים, במיוחד על הרגליים ועל חולים הסובלים מעודף משקל.

בנוסף להימנע משימוש לא נאות של חוסמי עורקים, חוסמי עורקים לא צריך להיות מוסר על ידי מישהו אחר מאשר רופא במחלקת החירום. תוך השארת חוסם עורקים במקום ארוך מדי יכול לגרום תיאורטית נזק לרקמות, לא הצלחתי למצוא את כל המקרים המתועדים של נזק כזה והסרה סביר מאוד להוביל לדימום חמור יותר.

> מקורות:

> ביבי, ריצ'רד ודבורה פאנק. יסודות טיפול חירום. 2001. Delmar.

> מאברי, רוברט ל. "טורניקט משתמש בשדה הקרב". רפואה צבאית. מאי 2006.

> וולטרס, תומס י, ומברי, רוברט ל. "סוגיות הקשורות לשימוש בחסימות בחזית הקרב". רפואה צבאית. ספטמבר 2005.