סרטן בלוטת התריס הוא הגידול השלישי בגידולים השכיחים ביותר בקרב ילדים. בסרטן ילדים זה יש מספר מאפיינים עם חולי סרטן בלוטת התריס הבוגרים, כולל תת-סוגים נפוצים הכוללים papillary, follicular and medullary; ואת יחס נקבה לנקבה הוא כ 6: 1, בין היתר.
למרות שההישרדות ארוכת הטווח של סרטן בלוטת התריס בילדים היא מצוינת, היו מחקרים מעטים בלבד, אשר זיהו תוצאות קליניות של ממאירות הילדות.
רוב המחקרים כללו ביקורות של מוסד יחיד. מחקרים מוסדיים רבים התרחשו אך המאמצים ליצור מסד נתונים גדול יותר עשויים להיות מוגבלים על ידי הטיה מוסדית או אזורית. מגבלות גודל המדגם במחקרים אלו, בשילוב עם הצורך במעקב ארוך טווח של מחלה עם שיעור איטי של רדיקליזם, גרמו לקשיים בהערכת תוצאות חיזוי חיוביות ושליליות לטיפול.
שני מנתחים otolaryngologisthead הצוואר להגדיר לזהות משתנים אלה תוצאה באמצעות מספר גדול של חולים לאורך זמן רב יש לנתח אשר למנוע הטיה מוסדית ואזורית. הם בחנו מאגר מידע לאומי גדול על פני 12 שנים בניסיון להבין טוב יותר תוצאות קליניות ארוכות טווח של מחלה זו, אם כי קטלנית לפעמים, ברמה הארצית באוכלוסיית הילדים. אורכו של מחקר זה נמנע מהטיות מובנות במחקר מסוג זה.
מחברי התוצאות המבוססות על אוכלוסיה עבור קרצינומה של בלוטת התריס בילדים, הם ד"ר נינה ל. שפירא, מחלקת ניתוחי ראש וצוואר, בית הספר לרפואה של אוניברסיטת קליפורניה, לוס אנג'לס, קליפורניה; ו ניל Bhattacharyya MD, במחלקה Otolaryngology, בריגהאם ו נשים בית החולים, ואת המחלקה לאוטולוגיה ו Laryngology, הרווארד בית הספר לרפואה, קיימברידג ', MA.
הממצאים שלהם יוצגו ב 19 השנתי השנתי של האגודה האמריקאית Otolaryngology http://www.aspo.us הפגישה שיתקיים 2-3 מאי 2004, על ג 'ו Marriott במדבר רידג' Resort & Spa בפיניקס, AZ.
מתודולוגיה: סקר המעקב, האפידמיולוגיה ותוצאות הסוף (SEER) (1988-2000) נבדק, והוציא את כל חולי הילדים עם קרצינומה של בלוטת התריס לפי הקריטריונים הבאים: (1) גיל באבחון החל מלידה ועד 18 שנים; (2) הרחבה ראשונית של הגידול הממאיר של בלוטת התריס; (3) קרצינומה של בלוטת התריס נבדקה (papillary או follicular) ו- (4) שנת האבחנה בין 1988 ל -2000. חולים עם סוגי גידול חלופיים כגון קרצינומה אנאפלסטית או מדולארית לא נכללו. נתונים קליניים וגידולים ספציפיים שנלקחו ממאגר הנתונים כללו גיל באבחנה, מין, היסטולוגיה של הגידול, גודל הגידול, היקף מחלת האתר הראשוני, היקף מחלת הנידונים, טיפול בניתוח ו / או רדיואקטיבי, ונתוני הישרדות.
הנתונים טופלו ויובאו ל- SPSS גרסה 10.0. מתוך משתני המחלה, היקף המחלה הראשית באתר היה מבוים כפי שדווח בעבר. מחלת נודאל נרשמה כנוכחות או היעדרה של צמתים צוואר הרחם בזמן האבחון הראשוני.
היקף הטיפול הראשוני באתר כוינו רק ביופסיה, כריתת עצם, כריתת בלוטת התריס, או סה"כ בלוטת התריס.
תוצאות: החוקרים זיהו 566 קרצינומות של בלוטת התריס ב -12 השנים. הגיל הממוצע במצגת היה 16.0 שנים, כאשר 84% מהחולים הנשיים. סוגי הסרטן כללו 378 (66.8%) קרצינומות papillary, 137 (24.2%) קרצינומה papillary עם גרסה פוליקולרית, ו- 51 (9.0%) קרצינומה פוליקולרית. בסך הכל, גודל הגידול הממוצע במצגת היה 2.6 ס"מ. בהתייחס לאתר המחלה הראשוני, רוב החולים (74.2%) סבלו ממחלות תוך-רחמיות בלבד.
קבוצה קטנה הייתה בהרחבה מקומית קלה (12.5%), ומעטים היו בעלי הארכה גדולה או חיצונית (5.4%). מחלת הגדילה החיובית בצוואר נמצאה ב -37.1% מהחולים באבחון הראשוני. הרוב המכריע של החולים טופלו בכמות מלאה של בלוטת התריס (72.8%) ובעקבותיה כריתת בלוטת התריס (13.4%) ואחריו ניתוח כריתת עצם פשוטה (7.2%). טיפול רדיואקטיבי יוד הועבר ל -54.4% מהחולים.
ההישרדות הכוללת של הקבוצה כולה הייתה 153.8 חודשים, מוגבלת ל -155 חודשי מעקב מרביים. קרצינומה פפילרית (הישרדות ממוצעת, 155.3 חודשים) הייתה טובה יותר מאשר קרצינומה פוליקולרית גיל החולה, נוכחותם של צמתים צווארתיים חיוביים, היקף הניתוח ושימוש בטיפול יוד רדיואקטיבי לא השפיעו באופן משמעותי על הישרדות הכוללת. למין הזכרי, להיסטולוגיה של הזקיקים ולפלישה הראשונית של המחלה המקומית היו השפעות משמעותיות ביותר על צמצום הישרדות לטווח ארוך.
התוצאות מצביעות על ממצאי מחקרים אחרים המראים כי סרטן בלוטת התריס בילדים מופיע באופן הנפוץ ביותר בשנות העשרה, ובעיקר אצל נשים. הסוג הנפוץ ביותר היסטולוגית היא papillary, כפי שניתן לראות את האוכלוסייה הבוגרת. התפלגות מחלת הכוון (37.1%) הייתה דומה גם לזו של מחקרים קודמים. מחקר זה גילה כי בעוד הטיפול בגידול הראשוני נע בין כריתת עצם פשוטה ועד לכריתת בלוטת התריס, היקף ההתערבות הכירורגית לא השפיע על תוצאות ההישרדות. ממצא זה שונה ממספר דיווחים קודמים המתארים תוצאות טובות יותר בחולים העוברים כריתה רדיקלית יותר, כגון תת-סך הכל או סה"כ בלוטת התריס. גיל באבחון, מצב של כידון והוספת טיפול יוד רדיואקטיבי לא השפיעו אף הם על הישרדות. למין זכר, לאתר הראשוני של סיומת אתר ולסוג משנה פוליקולרי, הייתה השפעה פרוגנוסטית שלילית על הישרדות בהשוואה למשתנים אחרים של מחלות. מסקנות: קרצינומה של בלוטת התריס בילדים מציגה תוצאות הישרדות ארוכות טווח. חולים עם וריאנטים פוליקולריים מדגימים תוצאות מעט יותר גרועות מאלה עם גרסאות papillary. למרות מחלה זו היא שכיחה יותר אצל נשים מאשר גברים, גברים עם סרטן בלוטת התריס יש תוצאות עניות יותר מאשר נקבות. סיבולת מקומית מתקדמת סיומת האתר גם נושאת תחזית גרועה יותר לעומת מחלת intrathyroidal לבד. למרות שעובדי האבחון וההנהלה חייבים להיות ממוקדים עבור כל מטופל, תוך התחשבות בתחלואה קצרת טווח וארוכת טווח, מחקר חדש זה מספק מידע על הישרדות עיכובית נוכחית בחולים עם קרצינומה של בלוטת התריס בילדים, ביחס להישרדות ולגורמים קליניים המשפיעים על התוצאה.